手辅助腹腔镜腹部肿瘤切除的临床研究

目的 探讨分析手辅助腹腔镜腹部肿瘤切除的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月～2012年12月于本院行腹部肿瘤切除术的88例患者的临床资料.结果 HALS组手术时间少于LAC组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,LAC组缺口长度显著短于HALS组（P＜0.05）,在术中出血量、肿瘤大小、住院时间、并发症方面.两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手辅助腹腔镜治疗腹部肿瘤具有安全性高、手术时间短、效果显著等特点,是腹部肿瘤切除的良好术式之一,值得临床推广普及.

低分子肝素在中老年人腹部肿瘤围手术期的应用研究

目的 研究低分子肝素（LMWH） 应用于中老年人腹部肿瘤围手术期的临床效果,探讨其预防静脉血栓的作用和对出血的影响.方法 回顾性分析2012 年5 月~2013 年2 月于本院治疗的腹部肿瘤130 例患者的临床资料.结果 LMWH 组和对照组术前抗Xa 活性差异无统计学意义（P〉0.05）,术后两组差异具有统计学意义（P〈0.05）.LMWH组和对照组导管相关性血栓发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.LMWH有2 例发生轻微皮下出血,及时处理后止血.对照组无不良反应情况发生.结论 低分子肝素能够有效增加Xa 活性,降低术后深静脉血栓的发生率.

腹腔镜结肠系膜切除术与开腹术对结肠癌术后肿瘤生物学的影响

目的探讨腹腔镜和开腹完整肠系膜切除术对结肠癌患者术后相关肿瘤生物学行为的影响。方法以2013年7月至2015年1月在我院进行手术医治的80例结肠癌患者为研究对象,依据术式的不同将所研究对象分为腹腔镜组和开放组,各40例,采集患者的腹腔冲洗液和外周静脉血,对冲洗液中增值调节分子、血清肿瘤标志分子以及免疫分子的含量进行比较分析。结果开放组腹腔冲洗液P16和DCL-1含量较腹腔镜组低,而Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1含量确比腹腔镜高(P<0.05);开放组患者血清中结肠癌CCSA-2、3′sulfo-Lewis、Annexin-A5、MK、PTN、SIL-2R含量均较腹腔镜组高(P<0.05);血清中HAb18G、CD147,Lgr5,CD40,CD34,D2-40的m RNA含量开放组均明显低于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜手术对肿瘤的增值不仅具有抑制作用,还可减少肿瘤标志分子释放、增加机体免疫分子的含量。

腹腔镜下精准肝切除临床应用价值分析

随着外科医学的不断发展,手术的模式也在不断发生变化,过去主要以追求手术速度,彻底清除病灶为主要目的,如今外科手术在此基础上还力求做到微创,在切除病灶的同时,尽可能地保留残余脏器的最大功能,提高患者预后[1]。肝脏外科也在此基础上进入了腹腔镜下精准肝切除时代。

血小板增多与非小细胞肺癌关系的研究进展

阐述非小细胞肺癌合并血小板增多症的定义、发生率、与临床分期及预后关系,以及血小板增多的发生机制及抗血小板治疗的运用。

维持性血液透析患者并发结肠癌行腹腔镜手术疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术在尿毒症（维持性血液透析）患者中的安全性。方法回顾分析浙江金华广福医院2012年3月至2015年3月间对5例尿毒症患者（A组）并发结肠癌行腹腔镜辅助结肠癌根治术，并与同期10例无肾功能异常的结肠癌患者（B组）比较，观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数、肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间和术后病理分期。结果术前两组的年龄、性别、肿瘤位置差异无统计学意义（P〉0．05），在术前合并症上，尿毒症患者明显较普通患者多，主要在心血管的合并症上，但两组患者在手术时间[（136±11．4）与（131±12．9）min]、术中出血量[（100±35．4）与（98±38．5）m1]、术后引流量[（366±215）与（349±173）m1]、淋巴结清扫数目上差异均无统计学意义，术后胃肠道功能恢复两组也几无差别，但术后住院时间明显延长[（14±1．6）与（10±1．1）d]（P〈0．05）。结论尿毒症患者只要术前充分准备，围手术期精良的管理，加上及时的血液透析，尿毒症患者行腹腔镜辅助结肠癌根治术是安全可行的，并且值得推广应用。

管状胃吻合预防近端胃切除术后反流性食管炎的临床研究

目的探讨管状胃吻合治疗在预防近端胃切除术后反流性食管炎中的应用效果,为预防近端胃切除术后反流性食管炎提供依据。方法选取浙江金华广福医院2011年3月—2014年7月收治的116例行根治性近端胃切除手术患者进行研究,按照临床试验随机的原则,将患者分为2组,每组58例,管状胃组采用管状胃吻合治疗,常规组采用常规的治疗方式,系统评价管状胃-食管吻合方式在预防近端胃切除术后反流性食管炎的效果。结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院天数相似,差异无统计学意义(P>0.05);管状胃组术后Ⅱ级以上有临床症状表现的患者共14例占24.14%,需药物控制的患者5例占8.62%,未见严重且药物控制不佳病例;而常规组术后Ⅱ级以上有临床症状表现的患者共35例占60.34%,需药物控制的患者17例占29.31%,均明显高于管状胃组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后食管内24小时p H监测中,管状胃组p H<4的总时间、p H<4反流次数、反流时间长于5 min次数均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管状胃组术后出现吻合口出血2例,胃排空障碍1例,均经保守治疗缓解;而对照组出现吻合口出血12例,胃排空障碍11例,2组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃组术后胃食管反流症状明显较常规组轻,术后反流性食管炎发病率较常规组低,其对预防近端胃切除术后胃食管反流并发症具有积极作用。

胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网水平对病情的评估价值

目的探讨胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对病情的评估价值。方法选择浙江金华广福肿瘤医院肝胆外科2018年12月-2020年12月进行胆道手术并在术后发生胆道感染患者70例为研究组,选择同期医院进行胆道手术但在术后未发生胆道感染患者75例为对照组,研究组患者按照胆道感染严重程度分为轻度、中度和重度感染组,分别为32、20和18例。采用酶联免疫吸附法检测研究组患者在胆道感染诊断当日、24、48 h,对照组患者于同一时间点血浆中NETs游离DNA(cfDNA)、髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果研究组诊断当天、诊断24、48 h血浆NETs/cfDNA、MPO、NE水平均高于对照组(P<0.05);与诊断当天相比,诊断24、48 h水平高于诊断当天(P<0.05);轻度、中度及重度胆道感染患者血浆NETs/cfDNA、MPO、NE水平整体差异具有统计学意义(P<0.05);重度感染组NETs/cfDNA、MPO、NE水平高于中度感染组及轻度感染组,中度感染组血浆NETs/cfDNA、MPO、NE水平高于轻度感染组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,血浆NETs/cfDNA、MPO、NE水平用于轻、中、重度感染的诊断,曲线下面积(AUC)均>0.60(P<0.05)。结论血浆中NETs/cfDNA、MPO、NE水平对于反映胆道疾病术后感染状态变化及疾病严重程度有良好评估价值,值得临床推广。