穴位贴敷联合左氧氟沙星片用于肺结核伴糖尿病患者肺切除术后效果观察

目的观察穴位贴敷联合左氧氟沙星片对肺结核伴糖尿病患者肺切除术后恢复效果。方法选取浙江兰溪市人民医院与浙江金华广福肿瘤医院2020年12月至2022年12月收治的肺结核伴糖尿病患者130例,按治疗方法不同分为观察组与对照组各65例。两组入院时均接受常规检查、对症支持治疗和肺切除术,对照组同时接受卷曲霉素或利福喷丁常规抗结核药物治疗,观察组加用左氧氟沙星片联合穴位贴敷治疗。比较治疗第3、6个月末两组痰液转阴率,治疗前与治疗6个月后肺功能、不良情绪、免疫细胞水平等。结果观察组治疗第3、6个月末痰液转阴率[60.0%(39/65)、90.8%(59/65)]均高于对照组[46.2%(30/65)、72.3%(47/65)]。治疗后两组肺功能、不良情绪、细胞免疫功能(除IgA)、血糖、血脂指标水平优于治疗前,组内差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率(20.0%,13/65)略高于对照组(15.4%,10/65)。结论穴位贴敷联合左氧氟沙星片用于肺结核伴糖尿病患者肺切除术后,可有效提高痰液转阴率,改善患者肺功能、细胞免疫功能、血糖和血脂水平,疏导焦虑和抑郁情绪,且未明显增加不良反应。

异烟肼联合恩替卡韦对HBV感染合并肺结核患者血清纤维化指标和免疫功能的影响

目的:观察异烟肼联合恩替卡韦对HBV感染合并肺结核患者的治疗效果,并探讨对其血清纤维化指标和免疫功能的影响。方法:以2021年6月至2021年12月在我院就诊的80例HBV感染合并肺结核患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例;两组患者均进行常规抗结核、保肝治疗,对照组患者使用异烟肼治疗,研究组患者使用异烟肼^(+)恩替卡韦联合治疗。观察两组患者治疗前后血清纤维化指标、免疫功能、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率、HBV DNA载量、不良反应及临床疗效。结果:两组患者治疗后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)低于治疗前,CD4^(+)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)高于治疗前,且研究组PCⅢ、Ⅳ-C、HA、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ALT、AST、TBil、BUN、SCr、UA低于对照组,CD4^(+)、高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HBV DNA载量、HBeAg低于治疗前,HBeAg阴转率高于治疗前,且研究组HBV DNA载量、HBeAg低于对照组,HBeAg阴转率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异烟肼联合恩替卡韦治疗HBV感染合并肺结核患者,可改善患者血清纤维化指标、免疫功能,改善肝肾功能,效果较好。

基因芯片技术在新发涂阳肺结核患者结核杆菌菌种鉴定及药敏试验中的应用

目的探究分子芯片技术在新发涂阳肺结核患者结核杆菌菌种鉴定、药敏试验中的应用。方法入组526株菌株分离自2018年7月-2019年9月间下属7个县市区收治的新发涂阳结核患者,采用间隔区寡核苷酸分型法(Spoligotyping法)及基因芯片技术进行菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行利福平、异烟肼药敏性分析,采用基因芯片技术对利福平耐药基因rpoB、异烟肼耐药基因katG、inhA突变位点进行检测,以Spoligotyping法、绝对浓度法作为金标准,分析基因芯片技术对结核杆菌菌种鉴定、药敏分析的应用价值。结果 526株分离株经Spoligotyping法鉴定,414株为结核分枝杆菌复合群,112株为非结核杆菌,其中胞内分枝杆菌57株,龟或脓肿分枝杆菌30株,鸟分枝杆菌25株;基因芯片法对结核分枝杆菌复合群鉴定符合度为100.00%,对非结核分枝杆菌鉴定符合度为95.54%。基因芯片技术共检出33株存在rpoB突变,突变频率最高的位点为531,占比为45.45%,其次为526位点,占比36.36%;共检出42株存在katG/inhA突变,其中78.57%为katG单一位点突变,19.05%为inhA单一位点突变,2.38%为katG、inhA双突变。基因芯片技术诊断利福平耐药的敏感度、特异度、准确度分别为90.90%、99.21%、98.54%,两者一致性Kappa值为0.901;对异烟肼耐药分析的敏感度、特异度、准确度分别为65.08%、99.72%、94.44%,两者一致性Kappa值为0.751;对多药耐药分析的敏感度、特异度、准确度分别为90.48%、99.23%、98.79%,两者一致性Kappa值为0.877。结论基因芯片技术可较好的鉴别结核分枝杆菌菌种及耐药性,与常规菌培养、药敏试验结果具有较高的一致性。