中医护理干预妇产科术后患者尿潴留临床研究

目的:观察妇产科术后患者运用中医护理干预的疗效。方法:对妇产科实施手术治疗的病患开展研究,选取发生尿潴留的106例患者进行分组研究,其中53例采用常规干预措施的患者列为对照组,剩余联合中医护理干预的53例患者列为试验组,比较2组的干预效果。结果:对照组干预有效率为81.13%,试验组干预有效率为92.45%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组生活质量测定量表(WHOQOL-100)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组评分较前改善,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组排尿耗费时间、排尿后残存尿量均小于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组、对照组总满意度分别是94.34%、84.91%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妇产科手术后出现尿潴留的患者运用中医护理干预可以明显改善患者的临床症状,缩短患者自主排尿的时间,促进患者术后生活质量和满意度的提高。

归芪艾益汤足浴联合气压治疗仪预防高龄产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察归芪艾益汤足浴联合气压治疗仪预防高龄产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:选取100例高龄剖宫待产产妇,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规围手术期护理干预联合气压治疗仪治疗,观察组在对照组基础上加用归芪艾益汤足浴。比较2组产妇术后下肢静脉血栓发生情况、双下肢痛感,统计排气时间、睡眠质量、泌乳量、恶露量、并发症发生率。结果:观察组产妇术后排气时间、睡眠质量评分、恶露量均低于对照组,泌乳量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率及疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.00%)低于对照组(12.00%)(P<0.05)。结论:归芪艾益汤足浴联合气压治疗仪在高龄剖宫产妇的产后下肢静脉血栓预防护理中,可促进产妇产后恢复,改善机体血运,降低相关产后并发症及下肢静脉血栓发生率。

Ⅰ型入路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产镇痛效果及术后指标的比较

目的分析剖宫产产妇术后镇痛分别应用腹横肌平面阻滞以及Ⅰ型入路腰方肌阻滞并联合静脉自控镇痛的应用效果及术后指标的差异。方法选择分娩期需镇痛的剖宫产初产妇120例进行研究,随机分为研究组及常规组,每组60例,均给予静脉自控镇痛。研究组行Ⅰ型入路腰方肌阻滞,对照组行腹横肌平面阻滞。比较两组产妇的头晕、恶心呕吐等不良反应发生率,镇痛效果的持效时间、起效时间,疼痛视觉模拟评分(VAS),产妇的镇痛配合程度优良率,镇痛满意度。结果研究组患者麻醉后不良反应总发生率为16.67%,明显优于常规组(33.33%),差异有统计学意义(χ^2=4.44,P<0.05);研究组的镇痛起效时间短于常规组,且持效时间优于常规组,VAS评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(t分别=14.54、-18.04、13.10,P均<0.05)。研究组产妇镇痛配合程度优良率、镇痛效果满意率明显高于常规组(χ^2分别=6.57、6.55,P均<0.05)。结论Ⅰ型入路腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞均可安全有效地应用于剖宫产镇痛,但Ⅰ型入路腰方肌阻滞的产妇镇痛效果更好,在减轻产妇疼痛、提高产妇满意度及配合程度方面具有显著优势,具有更高的应用价值。

葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效和预后观察

目的探讨葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效,并观察其预后。方法选择该院2018年1月-2019年2月功能失调性子宫出血患者100例,随机分为对照组和研究组,每组各50例,对照组应用地屈孕酮进行治疗,研究组同时应用葆宫止血颗粒治疗。评估临床疗效,记录出血控制时间、完全止血时间及复发率;评估治疗前后子宫出血评分、子宫厚度,并检测采用血红蛋白(Hb)和红细胞计数。结果研究组患者第二个疗程总有效率为90.00%,高于对照组74.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后子宫出血评分、子宫内膜厚度结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后Hb和红细胞计数结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血控制时间、完全止血时间及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血,临床疗效显著提高,子宫内膜厚度降低显著,子宫出血改善明显,出血时间缩短,预后良好。

注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的临床价值

目的探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达及性激素变化影响。方法选择该院于2017年4月-2019年4月期间收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者86例,依据随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上于术后月经来潮第2 d皮下注射醋酸亮丙瑞林微球,每4周1次,共6次。两组疗程均为24周。比较两组治疗疗效,治疗前后盆腔包块大小和EHP-5评分、VEGF、MMP-2、MMP-9及性激素水平变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后盆腔包块大小和EHP-5评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后盆腔包块大小和EHP-5评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后血清FSH、LH及E2水平低于对照组(P<0.05)。结论注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者疗效良好,可降低血清VEGF、MMP-2、MMP-9水平及改善性激素水平。

血清胱抑素C和尿液肾损伤分子-1检测对妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的诊断价值

目的分析血清胱抑素C和尿液肾损伤分子-1检测对妊娠期高血压疾病(HDCP)早期肾损伤的诊断价值。方法选取2017年6月-2018年12月在金华文荣医院产科就诊的35例HDCP患者为HDCP组,同时随机选取23例正常妊娠孕妇为对照组。检测血清胱抑素C、肾损伤分子-1及其他生化指标水平。结果两组胱抑素C、肾损伤分子-1、肌酐、尿素氮水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HDCP组出现肾功能损伤17例,发生率为48.57%;对照组出现肾功能损伤4例,发生率为17.39%。两组肾功能损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示:对照组和HDCP组血清胱抑素C和肾损伤分子-1水平存在正相关(r=0.12,P=0.022;r=0.30,P=0.514)。ROC曲线分析显示:胱抑素C和肾损伤分子-1诊断的灵敏度和特异性较好(P<0.05),曲线下面积分别为0.739和0.551。胱抑素C可作为判断急性肾损伤发生的预测因子。结论早期检测HDCP患者血清胱抑素C水平有助于诊断早期肾功能损伤,有一定辅助诊断价值。

促性腺激素释放激素激动剂对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血清激素水平及基质血流的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血清激素水平及基质血流的影响。方法卵巢囊肿患者116例随机均分为观察组和对照组。两组均实施腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。观察组术后在月经来潮后第1天给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每4周1次,共注射4次;对照组术后不用GnRH-a。随访6个月,比较两组血清激素水平和基质血流情况。结果随访6个月,观察组血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇含量均低于对照组(P<0.05或P<0.01);舒张末期最低血流速度、收缩期峰速高于对照组(P<0.01);月经正常(84.48%vs.65.52%)、恢复排卵比例(81.03%vs.58.62%)高于对照组,而复发率低于对照组(5.17%vs.17.24%)(P<0.05)。结论 GnRH-a有助于调节腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血清激素水平,改善基质血流,提高治疗效果。

超声引导下孕囊注射聚桂醇和甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠的影响及安全性分析

目的 探讨基于超声引导孕囊注射聚桂醇和甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的影响及安全性。方法 选择金华文荣医院于2019年1月—2019年12月收治的100例剖宫产并产生CSP的产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组与观察组,两组患者的治疗均在超声引导下,其中观察组患者接受甲氨蝶呤(MTX)治疗,常规组患者接受聚桂醇治疗。分析两组患者的临床一般情况、临床分型及治疗效果。结果 两组患者的临床一般资料,包括年龄(观察组:32.9±2.5,常规组:34.2±2.6)、距上次剖宫产时间(观察组:5.1±3.2,常规组:4.6±1.6)、孕囊大小(观察组:28.4±5.7,常规组:26.7±3.6)、子宫瘢痕厚度(观察组:3.2±0.6,常规组:3.1±0.8)及术前血β-hCG水平(观察组:16 875.0±3 125.1,常规组:15 806.0±4 221.1),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的临床分型情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量(31.2±8.2)、 Foley尿管球囊放置比例(2%)、血β-hCG恢复正常时间(32.1±4.6)、瘢痕处宫壁厚度(3.9±1.5)、月经恢复时间(49.5±8.6)及不良反应的比例(4%)均明显优于常规组的术中出血量(55.9±11.3)、Foley尿管球囊放置比例(22%)、血β-hCG恢复正常时间(36.6±5.8)、瘢痕处宫壁厚度(3.7±1.2)、月经恢复时间(56.3±12.3),差异有统计学意义(P<0.05)。超声结果显示,聚桂醇明显减少了周围血供,降低了出血量。结论 超声引导下聚桂醇与MTX孕囊注射治疗CSP,不仅创伤小,而且不良反应少,安全性高,适合推广应用。

血清鸢尾素水平与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的关系

目的 在妊娠糖尿病(GDM)患者中探讨血清鸢尾素水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法 选取妊娠24周~28周的孕妇300例,根据OGTT结果分为GDM组(n=132)和正常对照组(NGT,n=168),测定所有孕妇的血糖、血脂、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和胰岛β细胞功能的参数(HOMA-β),分析血清鸢尾素水平与HOMA-IR和HOMA-β的关系。结果 GDM患者血清鸢尾素水平显著低于NGT组(P<0.01);血清鸢尾素水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.228,P<0.001),与HOMA-β呈正相关(r=0.220,P<0.001);进行多元逐步回归分析提示,血清鸢尾素水平是HOMA-IR(β=-0.205,P<0.01)和HOMA-β(β=0.198,P<0.01)的独立影响因素;在GDM患者中,随着血清鸢尾素水平的升高,HOMA-IR逐渐降低,HOMA-β逐渐升高。结论 血清鸢尾素水平与GDM患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能密切相关。