罗伊适应模式在ICU机械通气患者护理中的应用

目的：探讨罗伊适应模式在ICU机械通气患者护理中的应用效果。方法选取本院ICU在2012年1月～2013年12月收治的76例实施机械通气的患者为研究对象。采用随机分配的原则将所有患者分成对照组和实验组，每组各38例。对照组实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加罗伊适应模式护理。对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，两组患者护理前的格拉斯哥分值以及自制质量评估量表分值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；实验组患者护理后的格拉斯哥分值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对ICU机械通气患者实施罗伊适应模式能够有效改善患者的预后，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

纤支镜技术治疗ICU内机械通气并肺部感染患者的应用效果

目的探究纤支镜技术治疗ICU内机械通气并肺部感染患者的应用效果。方法将2018年1月—2019年12月设为研究区间,择取其中就该院ICU内机械通气并肺部感染的102例患者作为该次研究的对象。遵循家属自愿的原则均分为参照组及研究组,每组51例。参照组实施常规治疗,研究组则就参照组基础上给予纤支镜治疗。对比分析两组临床治疗效果、临床指标、动脉血气及血清炎性因子指标情况。结果研究组临床总有效率(92.16%)相较于参照组(70.59%)差异有统计学意义(χ2=7.826,P<0.05);研究组体温恢复时间(2.21±0.53)d、机械通气时间(9.21±1.55)d、ICU住院时间(12.64±1.52)d,相较于参照组的(4.56±1.56)、(12.45±1.48)、(18.55±1.29)d,差异有统计学意义(t=11.147、13.032、16.214,P<0.05);研究组WBC(11.20±1.31)×109/L、hs-CRP(73.11±1.35)mg/L、PCT(0.53±0.02)ng/mL、PaO2(83.64±1.74)mmHg、PaCO2(38.21±1.20)mmHg、氧合指数(190.22±1.36),相较于参照组的WBC(13.68±1.53)×109/L、hs-CRP(82.56±1.89)mg/L、PCT(0.95±0.01)ng/mL、PaO2(77.47±1.29)mmHg、PaCO2(45.93±1.11)mmHg、氧合指数(168.23±1.31),差异有统计学意义(t=11.228、15.733、16.201、14.353、17.026、21.148,P<0.05)。结论应用纤支镜技术治疗ICU内机械通气并肺部感染疗效显著,能有效改善患者的血清炎症因子水平及动脉血气指标,提高治疗有效率。

严重多发伤一体化救治探讨

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况,对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例,抢救成功86例,成功率75.0%;死亡19例,病死率16.6%。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题,黄金1h与白金10min、损伤控制(DC)、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。

机械通气联合连续性肾脏替代治疗抢救ARDS 23例的临床观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多器官功能不全综合征的一个组成部分．尽管随着近年来机械通气策略的转变．病死率有所下降．但重度ARDS的病死率仍居高不下，有报道仍达30％-60％。而随着血液净化技术的不断发展和完善．已越来越多的应用于非肾脏器官病变的治疗和抢救。我院自2001年1月至2006年12月应用机械通气联合CRRT抢救重度ARDS23例．效果显著，现报告如下。

气管切开患者重症监护病房内肺部感染分析与护理对策

目的：探讨气管切开患者重症监护病房（IC U ）内肺部感染原因与护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月金坛市人民医院IC U收治的32例行气管切开肺部感染患者作为研究对象，分别对32例患者进行深部痰液培养检查和主要感染病原菌药物敏感试验，观察患者所感染的病原菌种类和药物敏感情况，分析患者的感染原因，根据患者的自身情况给予针对性护理。结果32例患者共检出6种病原菌，分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及嗜麦芽窄食单胞菌。且多种细菌对红霉素、青霉素以及环丙沙星等抗生素耐药。32例患者经4～8 d治疗后，治愈21例，所占比例为65．6％，总有效率为96．9％。结论积极分析气管切开患者IC U内肺部感染病原菌的种类和药物敏感情况，严格管理IC U环境，加强无菌意识，对患者气管切口进行有效护理，能够有效预防气管切开患者IC U内肺部感染的发生。

一次性湿热交换器在预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的观察一次性湿热交换器/过滤器(人工鼻)在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。方法通过观察插管即刻、1h、2h的气道内温度变化,结合病人的病情和气道分泌物的湿化效果了解其对气道加温加湿的效果。通过血气分析的指标观察其对气体交换带来的影响,并对两组病人气道分泌物的培养结果和呼吸机相关性肺炎的发生率进行横向比较,探讨一次性湿热交换器预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。结果两组气道温度和湿化效果比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论一次性湿热交换器/过滤器在预防呼吸机相关性肺炎中能起到良好的作用,减少VAP的发生。

强化胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖的临床观察

目的观察强化胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖的临床效果。方法测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖，随机分为早期强化胰岛素治疗组和常规治疗组，并监测血糖，观察3周后疗效。结果重型颅脑损伤后首次血糖明显升高，且与格拉斯评分显著相关，强化胰岛素治疗组预后与常规治疗组相比差异有统计学意义。结论高血糖是重型颅脑损伤后应激反应的一个组成部分，早期监测血糖有助于预测颅脑损伤的严重程度和估计预后，早期强化胰岛素治疗有助于改善患者预后。

个体动脉采集点评估图在危重病人的应用

危重病人常需动态观察动脉血的变化，如动脉血气分析、血乳酸测定等，使危重病人的动脉穿刺成为具有相当频度的临床操作。对于病程长、全身情况差的病人，既要准确及时采集动脉血标本，又要有计划性保护血管，本科在临床实践中总结了一种个体动脉采集点评估图应用于临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理体会。方法选取在我院呼吸内科住院治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上加以护理干预,比较两组患者护理满意度、住院时间及生存质量。结果观察组护理满意度显著高于对照组,住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QOL评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者采用护理干预,可有效提高患者满意度,缩短住院时间,改善生存质量,值得临床推广。

中心静脉导管堵塞的预防和处理

中心静脉导管（central venous catheter，CVCs）在临床的用途广泛：常用于危重病救治、肿瘤病人的化疗、胃肠外营养、血流动力学监测等，能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛苦，容纳高渗、刺激性大的液体输入，同时也减轻了护士的工作强度。在临床使用过程中常由于各种原因发生导管堵塞。近年来，我们对中心静脉导管堵塞的预防和处理进行了大量的研究和临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。

大鼠心脏腹部和颈部移植模型的建立与比较

目的:寻求一种简洁、有效的大鼠异位心脏移植模型,作为器官移植的实验研究方案。方法:受体手术先进行至准备缝合。供体冰块腹部降温至双腋部低温后,打开胸腔,置入冰水快速致心跳停止,单人直视下缝合。腹部模型在Ono法的基础进行改进,将改进后的腹部心脏移植与颈部心肺联合移植方法进行比较。结果:腹部模型手术成功率93.2%(68/73),颈部心肺联合模型成功率80.9%(38/47),腹部移植成功率较高(P<0.05)。但两组的手术用时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部心脏移植能简化手术操作步骤,增加手术成功率。但颈部心肺联合移植能提供再次移植机会。

机械通气为主抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹28例临床分析

采用以机械通气为主的综合抢救措施抢救２８ 例常规治疗无效的急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ） 所致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）患者，结果２５ 例康复出院，抢救成功率８９ ％ 。提示机械通气对ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ的抢救起着关键性的作用。

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在临床中的应用效果

目的分析ICU临床中超声引导下颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法以2019年1—6月ICU收治的患者94例为对象,按照随机数字表法分为两组,对照组47例患者接受表面解剖标志定位下的颈内静脉穿刺置管术,观察组47例患者接受超声引导下颈内静脉穿刺置管术,比较两组一次置管成功率、置管时间、不良情况发生率。结果观察组穿刺所用时间平均为(15.42±3.29)min,对照组穿刺所用时间平均为(22.19±4.62)min(P<0.05);观察组一次穿刺成功率为85.11%,高于对照组成功率65.96%(χ2=4.663,P<0.05);观察组不良情况发生率为4.26%,低于对照组不良情况发生率19.15%(χ2=5.045,P<0.05);观察组在置管时、置管后1 min、置管后3 min、置管后5 min的不适感评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管术在ICU中的应用有良好价值,置管成功率高,置管时间短,安全性高。

中心负压吸引装置增加前置开关的临床效应

目的 在中心负压吸引装置的广泛使用下，为安全有效地为抢救病人节约时间。方法我们在吸痰连接管上增加了前置开关，设定好个体压力后使用前置开关控制吸痰。结果为抢救病人节约时间，同时保证负压在安全使用范围。值得同行借鉴。