连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察

目的 对连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果进行观察分析.方法 选取2013年3月~2016年3月我院妇产科收治120例足月孕妇作为研究对象,根据其是否自愿选择无痛分娩将其分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组未采取镇痛措施,观察组采取连续硬膜外麻醉方式进行无痛分娩,比较两组产程、分娩方式及母婴并发症发生情况.结果 观察组第一产程中疼痛0级57例(95%)、产程(1.81±1.64)h,第二产程疼痛46例(76.67%)、产程(0.71±0.50)h,阴道分娩47例(78.33%)、剖宫产12例(20%),产后出血1例(1.67%)、胎儿宫内窘迫2例(3.33%)、新生儿窒息2例(3.33%),各项相较于对照组差异显著,P<0.05.结论 连续硬膜外麻醉在无痛分娩中具有较好的应用效果,能够有效缩短产妇第二产程时间,并降低母婴不良反应发生率,从而保障母婴安全,值得推广应用.

右美托咪定在腰硬联合麻醉下行子宫切除术中的镇静效果观察

目的观察右美托咪定在腰硬联合麻醉下行子宫切除术中的镇静效果。方法选择AsAⅠ-Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行子宫切除术患者60例，随机分为D组和M组。麻醉后，D组静脉泵注盐酸右美托咪定，M组静脉注射咪达唑仑。观察两组各时段OAA／S镇静评分、对生命体征的影响及不良反应发生率。结果两组患者在术中各时段OAA／S镇静评分均无统计学意义（P〉0．05）；两组用药后，MAP与用药前相比均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），M组用药后HR与用药前相比差异无统计学意义（P〉0．05），而D组HR与用药前相比明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），M组RR和Sp02在用药后有一过性下降，存在短暂的呼吸抑制，D组则无明显差异；D组不良反应发生率为16．7％，M组为40．0％，D组明显低于M组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉下子宫切除患者辅助右美托咪定镇静效果满意，呼吸循环较平稳。

硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于胃窦癌行三腔胃肠管留置术的临床效果分析

目的探讨硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉在胃窦癌行三腔胃肠管留置术中的应用效果。方法选取接受毕式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的胃窦癌患者120例,采用便利抽样法将患者分为静脉麻醉组和硬膜外复合静脉麻醉组。观察两组患者的血流动力学指标、手术血清应激指标和麻醉效果的差异,比较两组患者手术不良反应发生率。结果麻醉前,两组患者的应激指标、血气指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);切皮后2 h和术后4 h,复合麻醉组患者的胰岛素、皮质醇、IL-6、TNF-α、MAP、HR波动较静脉麻醉组小(P﹤0.05),两组患者的SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);复合麻醉组患者术后4 h、12 h和24 h的VAS得分均明显低于静脉麻醉组(t=5.898、7.794、19.887,P﹤0.001);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉在胃窦癌行三腔胃肠管留置术中的应用可明显减轻患者的应激反应,且麻醉效果好,具有临床推广应用价值。

不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知的影响

目的研究不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知的影响。方法选取我院2014年3月~2015年7月住院部收治的40例老年非心脏手术患者,分为两组。其中对照组患者给予全身麻醉静脉镇痛,观察组患者实施腰硬联合麻醉硬膜外镇痛。观察两组患者术后VAS评分和MMSE评分情况以及术后认知功能障碍发生率。结果观察组患者的术后VAS评分和MMSE评分优于对照组;观察组患者术后认知障碍发生率为10.00%低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同麻醉、镇痛方式对老年非心脏手术患者术后认知功能均会有影响,应合理选择麻醉方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果分析

目的研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果。方法选取我院2014年1月—2017年1月进行腹腔镜胆囊切除术的患者66例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各33例。对照组采取芬太尼结合丙泊酚麻醉,研究组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,术后对两组患者镇痛效果进行评分并比较。结果研究组患者拔管后5 min、10 min的OAA/S评分分别为(4.17±0.21)分、(4.32±0.43)分,高于对照组患者的(3.91±0.14)分、(4.11±0.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉于腹腔镜胆囊切除术中,镇痛效果显著。

超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术的效果

目的观察超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术的效果。方法选择包皮环切术的患儿45例,ASAⅠ级。采用随机数字表法分为三组,每组15例。三组均采用相同的静脉麻醉,A组与B组术前在超声引导下行改良阴茎背神经阻滞,给予0.2%罗哌卡因+0.8%利多卡因混合液0.1 ml/kg;A组与C组术前肌注酮咯酸氨丁三醇1mg/kg。记录丙泊酚和舒芬太尼总用量、术中呼吸抑制和体动反应、PACU苏醒时间、苏醒后至出PACU时间、术后躁动、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应以及术后使用对乙酰氨基酚栓补救镇痛的例数。结果与C组比较,A组与B组丙泊酚和舒芬太尼总用量明显减少,术中体动和呼吸抑制发生率明显降低,苏醒时间和苏醒后至出PACU时间明显缩短,对乙酰氨基酚栓使用率明显降低(P<0.05)。A组对乙酰氨基酚栓使用率明显低于B组(P<0.05)。三组均未发生恶心、呕吐或瘙痒等不良反应,三组术后躁动发生率差异无统计学意义。结论超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术安全有效且具有良好的术后镇痛效果。

轻比重低浓度左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者下肢手术的体会

目的 评价轻比重单侧腰麻用于老年下肢手术患者对血流动力学及呼吸的影响。方法 所有患者（30例）,均行腰麻-硬膜外联合阻滞,以1 ml/20 s速度注入轻比重腰麻药液1.5 ml（0.75%左旋布比卡因0.75 ml＋灭菌注射用水0.75 ml）,硬膜外腔置入导管3-5 cm,并维持穿刺体位10 min。观察麻醉前后各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化。结果 所有患者均在单纯腰麻下完成手术,麻醉前后各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2均无明显变化（P〉0.05）。结论轻比重左旋布比卡因单侧腰麻对老年患者血流动力学及呼吸几乎无影响,是老年患者下肢手术安全可靠的麻醉方法。

相同低剂量不同浓度罗哌卡因用于超声引导臂丛神经阻滞的临床效果分析

目的研究相同低剂量不同浓度罗哌卡因用于超声引导臂丛神经阻滞的临床效果。方法随机选取2015年1月—2016年6月期间在该院进行上肢手术的患者90例,随机分为低浓度组(0.375%盐酸罗哌卡因)、中浓度组(0.500%盐酸罗哌卡因)和高浓度组(0.750%盐酸罗哌卡因),30例/组。对比3组行上肢手术患者的麻醉效果、神经完全阻滞率以及不同时间点的血药浓度变化。结果低浓度组的感觉阻滞起效时间(10.36±1.78)min、运动阻滞起效时间(12.45±2.86)min、阻滞神经节段数(5.42±0.65)个、镇痛维持时间(600.42±31.37)min、运动恢复时间(589.31±32.46)min方面、神经完全阻滞率以及不同时间点的血药浓度变化与中浓度组和高浓度组相比差异有统计学意义(P<0.05),中浓度组和高浓度之间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导臂丛神经阻滞中使用小剂量中浓度罗哌卡因的麻醉效果显著。