硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效

由于生活及工作压力的增加、肥胖人群比例的升高及生活水平的不断提升,高血压患病人数上升迅速,但该疾病的知晓率、控制率和治疗率均相对偏低,致使患者血压难控制在相对稳定的范围内,并发症发生率较高〔1,2〕。目前认为,控制高血压切实可行的方法之一为联合使用两种或两种以上降压药物。本研究旨在调查硝苯地平联合依那普利在治疗老年冠心病合并高血压患者中的临床疗效。1资料与方法1.

微量白蛋白尿与慢性心力衰竭的关系

目的探讨微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）与慢性心力衰竭之间的关系。方法选择98例慢性心力衰竭患者，按照纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级标准分为心功能代偿组（NYHAⅠ级）、心功能失代偿组（NYHAⅡ-Ⅳ级）。选择同期正常体检者共52名作为对照组。测定并比较3组肌酐、肾小球滤过率（GFR）、尿白蛋白肌酐比（urinary albumin／creatinine ratio，UACR）、MAU、脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内经（LEVDd）水平。结果心功能失代偿组（NYHAⅡ-Ⅳ级）患者UACR明显增高，各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；心功能失代偿组MAU较其他两组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）：心功能代偿组与对照组比上述指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MAU浓度与心功能分级有关，可以用于临床评估心力衰竭的严重程度。

急性冠脉综合征患者心源性猝死的相关因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征患者心源性猝死(SCD)的相关因素。方法回顾性分析江苏省金坛市人民医院80例急性冠状动脉综合征SCD患者以及85例江苏省金坛市人民医院心内科同期住院患者作为非SCD病例对照,分析其临床资料特征,探讨发生SCD的相关因素。结果低射血分数(EF)值、心肺复苏术(CPR)术后、脑利钠肽(BNP)、肾功能不全、持续性高血压、持续性心律失常、情绪刺激、过度劳累在两组患者中分布的差异有统计学意义(P<0.05);在其他条件等同的情况下,CPR术后、低EF值、持续性心律失常、持续性高血压、过度劳累、情绪刺激等对患者有影响(P<0.05);尤其是CPR术后(OR值:11.48)、低EF值(OR值:9.53)、持续性心律失常(OR值:6.87)对患者有显著影响(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者发生SCD的因素有很多,临床上应密切观察急性冠状动脉综合征患者的临床症状,及时改善不利因素,降低SCD的发生率。

银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、闭塞，冠状动脉长期、严重的供血不足而导致的严重心肌功能障碍，其临床特点是心脏进行性扩张，易发生心力衰竭，属临床心内科的常见病和多发病，近年来因该病的发病率呈不断上升的趋势，而心力衰竭是其主要的死亡原因，引起了临床医务工作者的高度关注。本研究采用在常规抗心力衰竭的西医治疗的基础上，联合银丹心脑通软胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭，取得了较好的效果，现报告如下。

目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法将210例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组105例。在常规心衰治疗基础上,观察组服用目标剂量美托洛尔缓释片,对照组服用固定小剂量美托洛尔缓释片。10个月后,比较2组患者总有效率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、再次住院率及不良事件发生情况,以及治疗前后的静息心率(RHR)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、6 min步行距离(6 MWT)的变化。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,而再次住院率显著低于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者LVEF显著高于对照组,而LVESV及LVEDV显著低于对照组;观察组RHR及NT-proBNP显著低于对照组,而6MWT显著高于对照组。结论目标剂量美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者的临床疗效,改善运动耐量,降低再次住院率,改善患者生活质量,其疗效优于固定小剂量。

卡维地洛联合曲美他嗪治疗120例冠心病合并慢性心衰疗效观察

将240例冠心病伴慢性心衰患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合使用卡维地洛和曲美他嗪,比较6个月后两组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,心功能、超声心动图指标较对照组明显改善,再住院率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在常规治疗的基础上联合应用卡维地洛和曲美他嗪提高了治疗冠心病伴慢性心衰的疗效。

血浆脑钠肽水平与慢性心力衰竭患者预后的关系

目的 分析血浆脑钠肽（BNP）水平与慢性心力衰竭（CHF）患者预后的关系。方法 选取2011年10月-2013年10月于金坛市人民医院心内科治疗的CHF患者80例,其中男性52例,女性28例,年龄40-80岁,平均（64.28±8.31）岁。并依据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为四组,Ⅰ级（10例）、Ⅱ级（13例）、Ⅲ级（33例）和Ⅳ级（24例）。依据出院时BNP水平分为正常组（BNP≤100pg/m L,21例）和升高组（BNP〉100 pg/m L,59例）。采用ELISA法对80例CHF患者的血浆BNP浓度进行测定,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,并于出院后继续跟踪随访2年,主要随访内容包括病死率、年平均住院次数及年平均住院时间。结果 随着NYHA心功能分级的升高,其外周血BNP水平及LVEDD逐渐升高,LVEF逐渐降低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;随访2年,升高组死亡率、年平均住院次数较正常组升高,年平均住院时间较正常组延长,（15.3%vs.4.8%）,[（3.1±0.7）次vs.（1.5±0.5）次],[（51.9±12.9）d vs.（30.1±8.1）d],差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论 血浆BNP浓度升高的慢性心力衰竭患者预后较差。

超敏C-反应蛋白联合血脂检测在冠心病诊断中的价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合血脂检测与冠心病(CHD)发生发展及预后的关系。方法选择2010年10月至2012年12月收治的102例经冠状动脉造影确诊的CHD患者为观察组,分为不稳定型心绞痛(UAP,36例)、稳定型心绞痛(SAP,40例)、急性心肌梗死(AMI,26例)3个亚组;另选择门诊健康体检者60例作为对照组。入选的所有观察对象均进行hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定。结果观察组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-C测定结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAP、SAP、AMI各组患者血清hs-CRP水平组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组之间血脂检测结果两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP和血脂联合检测可作为诊断CHD的重要参考指标,对治疗及预后具有重要指导意义。

心理药物干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁症状的影响分析

对收治的慢性心力衰竭患者进行抽样,在抗心力衰竭常规治疗的基础上选取80例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以安慰剂等常规干预,试验组施以心理药物干预治疗,比较两组的临床效果。试验组SAS、SDS明显低于对照组P<0.05),心理健康评分及CO、LVEF、FS评分显著优于对照组(P<0.05),NYHA分级显著上升(P<0.05)。心理药物干预能有效调节慢性心力衰竭患者心理状态,改善焦虑、抑郁症状及心功能,改善预后,值得临床推广应用。

胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常疗效分析

目的观察胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效。方法将82例室性心律失常患者随机分为胺碘酮组（对照组）34例和胺碘酮联合小剂量美托洛尔组（治疗组）48例，治疗3mo，观察两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97．9％，对照组总有效率79．4％，治疗组显著高于对照组（P〈0．01）；两组不良反应均轻微，且无显著性差异（P〉0．05）。结论胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常疗效显著优于单用胺碘酮治疗。

24h动态心电图在冠心病合并心绞痛中的诊断价值

目的探讨24 h动态心电图在冠心病合并心绞痛中的诊断价值。方法收集2011-2013年疑似诊断为心绞痛型冠心病患者60例,通过冠状动脉造影方法确诊60例患者中有32例心绞痛型冠心病患者设为研究组,28例非典型性心绞痛型冠心病患者设为对照组,对两组患者均进行3导联同步24 h动态心电图检查,然后指派固定的临床住院医师及时记录检测结果,患者在进行动态心电图监测过程中的生活状态、活动情况,并进行统计学分析。结果研究组ST-T改变阳性率为71.88%,对照组ST-T改变阳性率为21.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病合并心绞痛患者动态心电图ST-T改变阳性率与疾病本身有很大关联,应对患者进行动态心电图检测,同时结合实际病情和生活状况,对病情做出准确判断。

慢性充血性心力衰竭并发肾功能不全32例临床分析

目的对慢性充血性心力衰竭(CHF)并发肾功能不全的治疗及预后作回顾性临床分析。方法32例不同病因的患者根据病情采取积极治疗并及时调整治疗方法,比较不同血肌酐水平和不同病因对预后的影响,同时观察治疗药物对疾病的影响。结果全部32例患者中,16例病情改善,7例恶化,9例死亡。8例停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。结论在CHF并发肾功能不全的患者,血肌酐水平和基础病因均对预后有影响,ACEI在部分患者中可使肾功能恶化,治疗需个体化。

盐酸法舒地尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的研究

目的:探讨盐酸法舒地尔注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:将89例因缺血性心肌病致心力衰竭患者随机分为两组,治疗组47例和对照组42例。治疗组在常规综合治疗的基础上加用盐酸法舒地尔注射液60mg静滴,1次/日,共2周;对照组按常规治疗;两组均在治疗前后检测射血分数和心功能。结果:治疗组显效率57.4%,有效率38.3%,总有效率95.7%;对照组显效率52.4%,有效率30.9%,有效率83.3%,两组治疗后心功能善、射血分数提高,高敏C反应蛋白下降,但治疗组改善明显(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔注射液治疗可改善缺血性心肌病心力衰竭患者症状和心脏收缩功能,抑制心血管重构。

急性心肌梗死患者不同应激性血糖水平对预后的影响

目的探讨应激性血糖水平在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)临床事件中的作用。方法81例非糖尿病AMI患者入院后根据餐前空腹血糖水平分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,两组均给予积极内科治疗,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭,心源性休克、死亡情况。结果AMI急性期应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡率均比无应激性高血糖组高(P<0.05)。结论AMI应激性高血糖患者发生急性心肌梗死临床事件的危险均显著高于无应激性高血糖者,可作为反映AMI病情严重度、判断预后的指标之一。

胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常的临床观察

2005年2月-2007年2月收治室性心律失常患者82例，随机分为两组。治疗组48例，其中男36例，女12例，年龄39～71岁；对照组34例，其中男19例，女15例，年龄38～72岁。两组性别、年龄、心功能及基础心肌病差异无显著性（P〉0．05）。排除电解质紊乱、洋地黄及其他药物所致室性心律失常、寞。降心动过缓（HR〈60次／分）、房室传导阻滞、心功能Ⅳ级、肥厚性心肌痫、慢性肝病、甲状腺疾病、长QT综合征、慢性肺病及对该药过敏等。

冠心病血运重建后临床因素及预后的相关性分析

将我院接受血运重建治疗的冠心病患者,按照年龄分为两组,对两组患者的临床资料、血液检验结果等进行比较分析,并对其进行随访,采用回归分析对其预后危险因素进行分析。两组患者在年龄、病变血管数以及收缩压上均有明显差异,高龄组生存率明显低于低龄组(P<0.05)。冠心病患者进行血运重建后的主要临床因素包括年龄、血管病变数以及收缩压,年龄越高的患者其预后愈差。

冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析

目的分析冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因。方法选取2012年3月～2014年2月我院收治的拟进行介入诊疗手术的冠心病患者112例，对其临床资料进行回顾性分析，总结术后血管并发症的常见类型及原因。结果112例患者中有9例（8.04％）出现血管并发症，其中有5例（4．46％）为穿刺部位渗血及血肿，2例（1.79％）拔管综合征，另2例（1．79％）假性动脉瘤。结论冠心病介入诊疗术后患者发生血管并发症的原因较为复杂，临床上必须引起重视，并采取有效措施加以预防。