原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析20例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的影像学资料,分析肿瘤的影像学表现。结果:20例患者共28个病灶。单发病灶14例,多发病灶6例。病灶多位于脑深部白质、基底核、胼胝体及丘脑等近中线部位,以及额叶、顶叶等脑实质表面。CT检查5例,共10个病灶,9个表现为等或稍高密度影,1个为稍低密度影;增强扫描9个病灶明显强化,1个病灶轻度强化。MRI检查15例,共18个病灶,其中平扫11个T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,3个T1WI、T2WI均呈等信号,4个T1WI、T2WI呈混杂信号;增强扫描14个病灶明显强化,3个呈不均匀强化,1个呈环形强化。4例累及脑膜,引起脑膜增厚,见"脑膜尾征"。2例室管膜呈线样强化。28个病灶中可见"缺口征"2个、"尖角征"3个、"握拳征"2个。5例行MRI动态增强扫描,时间-信号强度曲线示4例为缓升型,1例为平台型。2例行MRS检查,见明显的脂质峰。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合MRI动态增强扫描和MRS检查,能提高诊断准确率,确诊仍依赖病理。

胃肠道间质瘤的CT诊断分析

目的分析45例胃肠道间质瘤的CT表现特点,探讨螺旋CT对胃肠道间质瘤的良恶性诊断。方法回顾分析45例原发性胃肠道间质瘤的临床及影像学资料。结果45例GIST中,恶性26例,良性19例。发生于胃28例(良性17例,恶性11例),小肠13例(良性2例,恶性11例),结肠2例(恶性2例),肠系膜2例(恶性2例)。肿块直径大于5cm的23例(恶性20例,良性3例),肿块直径小于5cm有22例(恶性6例,良性16例)。增强扫描肿块呈均匀明显强化者19例(良性17例,恶性2例);周边实质明显强化,中央坏死无强化者20例(恶性20例),不均匀强化5例(良性1例,恶性4例),1例未见明显强化(良性1例)。有16例瘤内和瘤旁见有线状或成簇状排列的小血管影(恶性16例)。肿块边缘清晰24例(良性19例,恶性5例)。肿块边缘不清21例(均为恶性)。17例发现转移,其中CT发现转移有13例,肝转移9例,肠系膜转移伴腹水3例,后腹膜转移1例,有4例肠系膜转移CT未能发现,未见明显淋巴结转移。结论螺旋CT对胃肠道间质瘤良恶性术前定性诊断较正确,但有一定限制。

多层螺旋CT对胰腺癌的术前评估

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺癌的术前评估中的价值。方法:回顾分析经手术病理证实且MCST扫描资料完整的胰腺癌40例,参照胰腺癌可切除的标准来术前分析和术后对照。结果:40例胰腺癌患者中,CT判断可切除16例中,有12例行根治性切除术,有4例术前误判,CT判断正确率75%(12/16),2例术中发现腹膜转移CT未能发现,2例对肿瘤侵犯SMA的低估。CT判断不能切除24例,22例判断准确,CT判断正确率91.7%(22/24),其中1例CT误判是肿瘤对SMA受侵的过度评价,另1例肿瘤周围小静脉扩张CT误判为不能根治。结论:MSCT对胰腺癌术前可切除和不可切除的评估对临床有重要指导意义。

39例非免疫缺陷病毒患者肺隐球菌病的CT表现

目的:总结非免疫缺陷病毒(AIDS)患者肺隐球菌病(PC)的CT表现,提高对该病的诊断能力。方法:回顺性分析4家医院2003年4月-2013年11月收治经病理学证实的非AIDS患者PC的CT影像资料39例。结果:39例PC患者中肺肿块/结节型占62%(24例),并以单发型最多见(46%,18例);混合型占21%(8例);肺实变型占15%(6例);弥漫型占3%(1例)。普通型及周围型分别占46%(18例)及38%(15例)。所有患者共检出可评估病灶75个,主要累及下肺区(65%,49个)。充气支气管征见于57%的肺肿块/结节(26个),其中Ⅲ型22个,假空洞征7个。磨玻璃影/晕征见于46%的肺肿块/结节(21个)及52%的肺实变(15个)。卫星灶见于33%(13例)的患者。结论:非AIDS患者PC的CT表现各异。肺单发/多发性肿块/结节主要位于下肺、胸膜下/接近胸膜下区域、周围磨玻璃影/晕征、Ⅲ型充气支气管征/假空洞征及卫星灶可能对诊断有帮助。

周围型小肺癌CT诊断体会(附20例)

目的:探讨CT及增强CT对小肺癌的诊断价值。方法:回顾分析20例经过病理或临床证实的病灶直径≤20mm的周围型小肺癌的CT征象。结果:96.42%的实质性小肺癌具有一般周围型肺癌的特征性表现;浸润型小肺癌CT表现与炎症相似。结论:薄层螺旋CT扫描不仅能反映病灶的细微征象,而且能对病灶的性质做出判断。增强扫描时小肺癌的强化峰值与静脉注射对比剂的速率和扫描时间有一定关系。

侧脑室肿瘤的MR诊断及鉴别

目的分析侧脑室肿瘤MR表现,探讨其鉴别诊断。资料与方法回顾性分析20例经手术病理证实的侧脑室肿瘤的MRI表现结果20例中,星形细胞瘤6例,脑膜瘤5例,室管膜瘤3例,转移瘤2例,脉络丛乳头状瘤1例,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤1例,中枢神经细胞瘤1例,淋巴瘤1例。结果侧脑室肿瘤MRI表现有一定特点,如一般侧脑室脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤及淋巴瘤信号较均匀,而星形细胞瘤、室管膜瘤及中枢神经细胞瘤囊变较常见,转移瘤多见坏死,肿瘤的发病部位也有一点特点,如侧脑室脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤均好发于侧脑室三角区,中枢神经细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤均好发于室间孔附近,星形细胞瘤及转移瘤可以位于侧脑室任何部位。结论结合肿瘤的部位、发病年龄、强化程度等MR表现可提高诊断的准确率。

鞍区肿瘤及肿瘤样病变的MR诊断及鉴别

目的分析鞍区肿瘤及肿瘤样病变的MR表现,探讨其鉴别诊断。方法回顾性分析20例经手术病理证实的鞍区肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现。结果 20例鞍区肿瘤及肿瘤样病变定位主要区别于鞍内或鞍上,MRI检查可多方位成像,对于病变的定位有很大帮助;鞍区肿瘤MRI检查,T1WI大多呈低、等信号或混杂信号,T2WI大多呈均匀高信号或不均匀高低混杂信号;鞍区肿瘤常有囊变、钙化及出血,MRI检查对于钙化的显示不如CT。结论结合病变的部位、发病年龄、MR信号特点,强化程度等表现可提高诊断的准确率。

子宫肌瘤的MR表现及分析

目的分析子宫肌瘤的MR表现及其临床意义,从而提高诊断准确性。方法对2008年-2011年手术及病理证实的42例子宫肌瘤患者进行分析,观察MRI对子宫肌瘤的定位和定性价值。结果诊断正确39例,准确率达92.8%,大多数病灶TlWI及T2WI均呈低信号或TlWI等、T2WI低信号,少数T1WI和T2WI信号不均匀,增强后强化不均。结论 MR软组织分辨率高,能多方位成像,对子宫肌瘤的定位定性都富有特征性,是理想的检查手段。

肝内胆管细胞癌64排CT表现及分析

目的:分析肝内胆管细胞癌的CT表现及临床意义,从而提高其诊断准确性。方法:对我院2005年～2009年手术及病理证实的17例肝内胆管细胞癌患者进行分析。结果:多无慢性肝炎、肝硬化病史,AFP为阴性。CT表现为平扫呈不规则或类圆形低密度肿物,境界不清,其内可有更低密度区。增强后,大部分动脉期呈不均匀强化,部分无强化,延时均有进一步强化。结论:要结合临床病史、CT增强表现及其他部分相关检查才能提高对其诊断准确性。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顺性分析金坛市人民医院、常州市第一人民医院及复旦大学附属中山医院2007年1月至2013年2月间收治并经病理确诊的肺MALT淋巴瘤的CT影像资料7例。结果 7例肺MALT淋巴瘤中共检出肺实变、肿块、结节、磨玻璃影病灶13个,病灶单发4例,多发3例;多发病例均为双肺多发。肺实变2例共5个病灶,其内均可见空气支气管征(Ⅲ型);肺肿块或结节影4例共5个病灶,均无毛刺征,可见空气支气管征(Ⅲ型3例及Ⅴ型2例),增强后呈中等均匀强化;磨玻璃影1例共3个病灶。1例患者伴纵隔淋巴结肿大。1例患者伴有胸腔积液。结论肺MALT淋巴瘤CT常表现为伴Ⅲ及Ⅴ型空气支气管征的单发/多发性肺肿块或结节影、肺实变或磨玻璃影;结合相对缓慢的病变过程可提示MALT淋巴瘤的诊断。

MR扩散加权成像在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理学证实的前列腺癌患者32例MRI影像学表现,观察病变位置、形态及信号特点。结果发生于周围叶者24例(75%),发生于前列腺中央叶者3例(9.4%),瘤灶累及周围叶与中央叶分界不清者5例。26例(81.2%)DWI表现为高信号,表观弥散系数(ADC)图为低信号;6例(18.8%)表现为DWI及ADC图等或稍低信号。结论结合DWI及ADC图的典型信号特点,可提高MRI对前列腺癌的诊断。