金坛市2005年公共场所卫生状况监测报告

目的了解金坛市城区公共场所卫生状况以及影响卫生质量的主要因素,为加强卫生监督管理提供科学依据。方法于2005年对城区的4类公共场所85家经营单位进行卫生监测。结果理化指标合格率为80.5%,其中风速合格率最高,达100%;温度合格率最低,为49.4%。空气中细菌总数合格率为74.5%,其中旅店业合格率较低,为65.4%,与文化娱乐业(73.5%)和车站候车室(87.5%)差异有统计学意义(χ2分别为39.5和76.3,均P<0.01)。公共用品合格率为89.2%,文化娱乐业合格率最高,达97.3%,与旅店业(80.5%)和公共浴室(87.2%)差异有统计学意义(χ2分别为11.2和9.63,均P<0.01)。结论应加强对公共场所的监督管理,加大执法力度,督促各单位落实各项卫生管理制度,加强室内通风和消毒工作,加强对各单位负责人及从业人员的卫生培训。

空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用

目的介绍空心加压螺钉治疗股骨颈骨骨折的经验。方法对21例股骨颈骨骨折病例,采用C臂机透视下手法复位,并做3枚空心加压螺钉固定。其中18例术后获得随访,随访时间11个月～6年,平均3.2年。结果骨折愈合率为94.2%,股骨头缺血坏死率为9.6%,术后功能恢复优良率88.5%。结论本术式适用于不同类型的股骨颈骨骨折,其手术方法简便、固定坚强、疗效良好。

从“超级细菌”谈医院抗生素的不合理使用

目的了解医院不合理用药情况,为临床合理使用抗生素提供依据,促进合理用药水平的提高。方法随机抽取笔者所在医院2010年9～11月门、急诊和住院处方853张,对其中使用抗生素的处方进行评价分析。结果在所抽查的853张处方中使用抗生素的处方共计605张占所抽查处方总数的71.28%,且大部分都存在不合理使用抗生素的情况,这些问题主要表现在无指征用药、联合用药不规范、预防性滥用抗生素、用药追求"新""稀""贵"、不按说明用药,忽视药物不良反应。结论重视药物不良反应,遵守《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗生素临床使用管理有关问题的通知》(卫办医发[2009]38号)合理选择使用抗生素。

高频彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断分析

目的:探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值,提高诊断水平。方法:对在2007年1月至2013年9月期间对来我院检查的,后经手术病理证实的55例乳腺肿块的高频彩色多普勒超声特征进行回顾性分析。结果:其中良性肿块36例,恶性肿块19例,其中有4例乳腺纤维瘤误诊为恶性肿瘤,3例乳腺癌误诊为纤维瘤,误诊率12.7%。结论:高频彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤有较高的诊断价值,全面分析可提高乳腺癌诊断率,但仍有局限性。

莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎41例

目的:观察莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将82例胆汁反流性胃炎患者随机分成两组。治疗组41例予莫沙必利联合雷尼替丁治疗4周,对照组则单用莫沙必利治疗4周,观察两组症状积分以及疗效指数。结果:与对照组相比,治疗组症状积分下降更为显著(P<0.05),疗效也明显占优于对照组(P<0.01)。结论:采用莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。

老年人的家庭护理

目的总结各种老年人的家庭护理的措施。方法阅读文献,总结老年人家庭护理的措施,得出全面的结论。结果开展老年人家庭护理,对于老年人及家人的健康教育和指导至关重要。结论老年人家庭护理模式还不完善,不能全面维护和促进老年人的健康,还有待完善。

雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎41例

目的 观察雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 将82例胆汁反流性胃炎患者随机分成两组，治疗组41例予雷尼替丁联合莫沙必利治疗4周；对照组则单用莫沙必利治疗4周，观察两组症状积分以及疗效指数。结果 与对照组相比．治疗组症状积分下降更为显著（P〈0．05），疗效也明显占优势（P〈0．01）。结论 采用雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。

锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的疗效。方法:应用锁骨钩钢板治疗32例肩锁关节脱位与锁骨远端骨折。结果:31例经6～24个月随访,锁骨骨折骨性愈合时间4～8个月,骨折愈合后拆除钢板,均未见肩锁关节再脱位现象,患肩关节功能均恢复良好,2例遗留疼痛。结论:锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的理想可靠的方法,值得推广。

微波治疗前庭大腺囊肿30例疗效分析

目的探讨微波治疗前庭大腺囊肿的临床疗效。方法采用微波治疗前庭大腺囊肿30例，临床观察、随访。结果微波治疗前庭大腺囊肿30例痊愈。结论微波治疗前庭大腺囊肿疗效确切，效果满意。

改良钢丝环扎张力带法治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨改良钢丝环扎张力带在治疗髌骨骨折中的应用以及该方法的可行性及特点。方法选择2006年1月～2008年12月行改良钢丝环扎张力带治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折患者29例。结果随访10～24个月，平均16月，优良率100％，无骨折再移位。结论该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理，是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法。

无张力疝修补术52例临床探讨

传统的疝修补术有创伤大、复发率高等缺点,1986年Lichtenstein提出＂无张力疝修补术＂概念,并应用于临床[1],现已成为腹股沟疝修补术的主流.笔者所在医院自2006年起应用无张力疝修补术（疝环填充式及平片修补）共52例.现报告如下.

中西医结合治疗周围性面神经麻痹

笔者自2004年以来采用中西医结合治疗周围性面神经麻痹56例，均获得满意效果，现将结果与体会报告如下。

蛋白激酶C作为靶位点在治疗恶性胶质瘤中的研究进展

蛋白激酶C(PKC)的过表达和高活性是促进胶质瘤发生发展的一个重要因素。PKC活性的抑制可抑制胶质细胞的异常增殖并降低其清晰性。目前以调节PKC活性为目的的肿瘤治疗方式已得到普遍认同。临床实验证明PKC抑制剂的应用可缓解高度恶性胶质瘤患者的临床症状,改善预后。

补中益气汤临床应用举隅

补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，方由黄芪、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、炙甘草等组成。具有益气升阳、调补脾胃之功。主治脾胃气虚，症状见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言或饮食无味、四肢乏力、舌淡苔白、脉虚软无力者。亦主治中气虚陷之脱肛、久痢、久泻以及遗尿、淋浊，妇人崩漏、带下等。本方用途广泛，根据本方方义，临床用以治疗遗尿、口腔溃疡、慢性单纯性便秘，取得较好疗效。现举例报告如下。

氨茶碱联用洛美沙星致中毒反应2例

氨茶碱是治疗急慢性哮喘及阻塞性肺病的常用药物。但其安全范围小，体内消除速率个体差异大，本品90％由肝脏代谢，10％以原形从尿中排出。因此，肝微粒体混合功能氧化酶在其代谢转化中起重要作用，凡能影响该酶活性的药物，均能影响氨茶碱的药物动力学变化。否则，可致疗效降低或毒性反应，甚至危及生命。

浅论治疗高血压药物的临床应用

治疗高血压病，首先要确定治疗目标，即将血压控制在最大耐受程度，其目标为：中青年患者小于130／85mmHg；老年患者小于140／90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者小于130／80mmHg。一般临床上多按其舒张压升高的程度和血管病变及心、脑、肾等重要器官受累的程度和症状，把高血压分为一、二、三期或轻、中、重型，临床上对病程发展特别快（急性型）高血压患者及时用药后，不仅可消除临时症状，推迟病情发展，还可减轻并发症和延长寿命。因此，对于高血压药物的应用原则的了解有着至关重要的作用。

中西医结合治疗腹蛇咬伤12例

我国毒蛇种类很多，其中主要的有眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇、银环蛇、海蛇等。我院地处农村，2001～2007年收治的12例毒蛇咬伤患者均为蝮蛇咬伤，我院应用中西医结合治疗，均取得显著疗效，现总结如下：

疤痕子宫人流术后致子宫肌血肿行子宫切除术

徐某，女，37岁，已婚，因停经50余天，阴道少量出血，入院要求行人流术。末次月经2005年6月15日，G2P1。于2002年曾行剖宫产一次，于2003年5月药流1次，无避孕措施。门诊B超提示：孕囊下移。遂考虑难免流产行清宫术，刮出组织约10g（组织不明），术中出血约50ml，术后即阴道多量出血，伴有血块，量多于月经数倍，立即给予宫缩剂、止血药治疗，稍好转。于下午至晚间又多量出血，

流动人口儿童预防接种现状及对策的探讨

计划免疫是按规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种。近几年来，我镇实行儿童计划免疫管理制度以来，建立了一整套完善的计免管理制度、管理规范和有效的运作机制，计划免疫接种率达到了95％以上的目标。

浅谈表现为神经精神症状的低血糖症的诊疗体会

目的:总结17例表现为神经精神症状的低血糖症患者的诊疗体会。方法:回顾性分析近5年来临床诊治的表现为神经精神症状为主的低血糖症患者共17例,由日本京都血糖仪采集外周血检测证实,本组17例患者在就诊时血糖多在0.8～2.8mmol/L范围内,仅1例糖尿病患者的即刻血糖是3.8mmol/L,均经静脉补充高渗葡萄糖后留院观察或住院治疗,以控制症状,维持血糖正常水平。结果:所有患者的症状均在15分钟～2小时内得到控制,神志恢复正常,然后行病因分析及对症处理,疗效显著。结论:在当前经济状况良好、糖尿病日益增多的情形下,低血糖症成为不容忽视的疾病,尤其是表现为神经精神症状的低血糖症,一旦患者低血糖状态的时间过长,就会有发生大脑皮层功能受损、痴呆等后遗症的风险,甚至出现昏迷,危及患者生命。