金坛市乡镇人群脑卒中危险因素比例风险模型

目的 通过对金坛市两乡镇队列人群的监测和生存分析 ,寻找农村人群脑卒中发病和死亡的危险因素 ,为社区干预提供依据。方法 以 1984、1992年金坛市心血管病监测点社头、河头两乡镇的基线调查人群为队列 ,经过多年随访 ,采用Cox回归生存分析方法进行分析。结果 队列随访结果表明 ,脑卒中的发病率为 180 2 0 10万人年 ,其中男性发病率为 2 36 2 2 10万人年 ,女性发病率为133 99 10万人年 ;脑卒中的死亡率为 10 6 79 10万人年。全死因死亡率为 76 7 5 3 10万人年 ,其中男性为 10 18 6 8 10万人年 ,女性为 5 6 0 32 10万人年。结论 总的多因素Cox回归模型中 ,脑卒中发病与脑卒中史、母亲高血压史、收缩压、年龄有关 ;分性别Cox回归模型中 ,男性脑卒中发病与收缩压、年龄、家族史 (母亲患高血压 )、体重指数、吸烟史有关 ;女性脑卒中发病与收缩压、年龄、脑卒中史、高血压史、高密度脂蛋白胆固醇有关。

围手术期预防性抗菌药物的合理应用

本文闸述了围手术期预防性应用抗菌药物的目的与原则、围手术期抗菌药物的选择、用药时间、给药途径,分析了临床实际工作中存在的常见问题,为外科手术预防性抗菌药物的合理应用提供依据。

外科胃肠道手术病人的营养支持

胃肠道肿瘤患者和外科危重病人的围手术期应给予营养支持。外科营养一般包括完全肠外营养和肠内营养。二者通过不同的方式与途径达到营养支持的目的。本文对二种不同的营养输入方式及其应用的新进展作一综述。

洛赛克治疗症状性胃食管反流病95例临床观察

目的 :了解洛赛克强力抑酸作用对胃食管反流病 (GERD)患者临床症状改善及胃镜下食管炎症改善情况。方法 :将 95例GERD病人随机分为两组 ,用洛赛克 (2 0mgqd) 5 0例 ,雷尼替丁 (15 0mgBid) 45例 ,疗程 4周 ,停药 2周后胃镜复查 ,观察临床症状及食管炎症改善情况。结果 :治疗组临床症状改善有效率为 91.6% ,对照组为 5 0 .4%。治疗组胃镜下食管炎症改善有效率为 70 % ,对照组为 2 9.2 %。治疗组明显优于对照组。结论 :对GERD病人抑制胃酸分泌 ,减轻其对食管粘膜的损伤和改善临床症状洛赛克有较好的疗效 ,其作用已被公认 ,但在食管炎症愈合方面疗效不太满意 ,如与促动力药物合用 ,可望更高疗效。

用卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病的疗效观察

目的:探讨用卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病的临床效果。方法:对2011年～2013年期间我院收治的30例肺心病急性发作期患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这30例患者随机分为对照组和观察组,每组各有15例患者。我们对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用卡托普利和丹参酮进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:在观察组的15例患者中,治疗结果为显效者有5例,治疗结果为有效者有9例,治疗结果为无效者有1例,治疗的总有效率为93.3%。在对照组的15例患者中,治疗结果为显效者有3例,治疗结果为有效者有8例,治疗结果为无效者有4例,治疗的总有效率为73.3%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用卡托普利联合丹参酮治疗急性发作期肺心病疗效确切。此疗法值得在临床上推广使用。

妇产科手术泌尿道损伤的临床分析

女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻，为了减少妇产科手术中泌尿道损伤的发生，使之得到及时的诊断和处理，最大限度的降低并发症的危害，对我院2002-2007年妇产科手术引起的11例泌尿道损伤的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

胆囊切除术致胆总管损伤的处理体会

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治措施.方法 回顾性分析1998年1月～2009年08月笔者所在医院胆囊切除术致胆管损伤6例的临床资料.结果 胆总管横断伤1例,胆总管壁部分损伤5例.胆管损伤后行胆总管吻合加T型管引流术1例,行胆总管修补T管引流术1例,行胆总管单纯修补加腹腔引流4例.所有病例均治愈,随访1～12年,未发现胆总管狭窄.结论 时刻警惕胆道损伤的潜在危险,术中仔细操作,是预防胆道损伤的唯一方法 胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理,仍可达到治愈目的.

少腹逐瘀汤加味治疗原发性痛经疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤加味治疗原发性痛经寒凝气滞血瘀型的临床疗效。方法:96例随机分为对照组48例和治疗组48例,治疗组用少腹逐瘀汤加味治疗,对照组用痛经丸治疗,3个月经周期后观察疗效。结果:总有效率治疗组91.67%,对照组70.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤加味治疗原发性痛经寒凝气滞血瘀型疗效确切,值得临床推广使用。

浅静脉留置针的临床应用及维护

浅静脉留置针又称套管针，由于其针管柔软，管壁平滑，与人体相容性好，血栓和细菌难以附着，降低了感染率，延长了留置时间。且患者在使用过程中无异样感，可轻度活动，减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，提高护理效率，因此得到广泛应用，尤其在危重患者急救中显得更为重要。

小切口胆囊切除27例疗效分析

目的:探讨小切口胆囊切除达到微创效果的疗效。方法:回顾性分析27例采用常规手术器械,针对性选择小切口,行胆囊切除术。结果:本组无一例发生胆管损伤,切口小,出血少,痛苦少。费用低,术后恢复快。结论:该术式损伤小,恢复快,患者痛苦小,无需特殊设备,经济实用安全,适用于无腹腔镜手术条件的基层医院。

无张力修补术治疗原发性腹股沟疝40例临床分析

目的:探讨无张力修补术治疗原发性腹股沟疝的临床疗效。方法:选择原发性腹股沟疝患者共40例,均接受无张力修补术治疗。观察和记录全部患者的手术时间、住院时间、并发症及复发情况等。结果:全部患者手术时间26～63 min,平均42.8 min;切口疼痛约持续2～3 d。术后共发生3例并发症,其中2例为术后发生同侧阴囊水肿,但患者的血像、体温均正常,经过对症治疗、应用抗生素及局部理疗后痊愈;1例为患者存在异物感,经随访3个月后消失。全部患者住院时间3～6 d,平均4.6 d;随访时间0.5～2年,全部患者均无复发现象。结论:无张力修补术治疗原发性腹股沟疝,其具有操作简便、迅速及患者于手术后无显著不适、并发症少及复发率低,患者能够较快地恢复日常生活与工作。

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术治疗的临床分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优点及最佳适应证．并对其疗效进行评价。方法回顾性分析金坛市社头中心卫生院2007年3月-2009年9月行疝环充填式无张力疝修补术治疗的35例腹股沟疝患者临床资料及治疗效果。结果全部治愈，术后无严重并发症，恢复快，平均住院时间6～7d，随访无复发。结论此术式创伤小、康复快、复发率低，腹股沟疝使用疝环充填式无张力修补术治疗效果满意。

中医药治疗褥疮13例

笔者自2000年以来采用中医中药疗法治疗褥疮13例,收到了满意的效果.现总结如下.

膀胱功能及行为改变训练对硬膜外麻醉后出现尿潴留的影响

硬膜外麻醉具有设备简单（1根针1条管），应用范围广（从颈到脚），对生理扰乱较轻，止痛效果好等优点，受到临床的广泛应用。社头中心卫生院下腹手术95％采用硬膜外麻醉，然而，硬膜外麻醉术后最常见的并发症之一就是尿潴留，不仅给患者增加痛苦和尿路感染的危险，而且蒙受经济上的损失。本研究针对需要采用硬膜外麻醉患者，术前实施膀胱功能训练和行为改变训练，术后取得了满意效果，现报道如下。

社区门诊幼儿四肢浅静脉穿刺的护理

静脉输液是1项基本的护理操作技术，在家长的眼中，往往以此作为对一个护士好坏的评价标准。现在独生子女居多，患儿的痛苦关乎2个家庭的痛苦，因此护士要注意提高自身素质，根据息儿的生理、心理特点尽可能地提高静脉穿刺成功率，提高护士在患者心目中的信任度。

阑尾术后切口窦道形成与处理体会

急性阑尾炎是外科急腹症常见病之一，常需手术治疗，术后出现切口感染较常见，尤其多见于化脓性和坏疽性。切口感染后形成腹壁窦道少见，我院自2006年8月-2009年8月收治268例阑尾炎手术体会。

中期妊娠引产术致弧形宫颈裂伤2例

例1：患者，女，42岁，已婚，农民，经产妇，系G2P1，因“2胎停经20周”，于2006年1月18日入院。因非意愿妊娠，要求行引产术。查体：T36．8℃，心肺听诊无异常，妊娠腹，宫高18cm，胎位、胎心不清楚。阴道分泌物少，无异味。宫颈光滑，质硬。B超：BPD5．1cm，胎盘Ⅰ级，羊水6．0cm，单胎头位中期妊娠。白带常规：清洁度Ⅰ度。肝肾功能、血常规、凝血四项均正常。患者有剖宫产史14年，于2006年1月18日10：00行羊膜腔内利凡诺引产术，利凡诺剂量为100mg，于2006年1月20日1：00出现规则宫缩，当日11：40自娩死婴，阴道出血约100ml，宫缩好，胎盘胎膜自娩完整，胎盘母面稍毛糙，

济川煎合增液汤加减治疗老年慢性功能性便秘38例

随着人们生活方式和劳动方式的变化,慢性便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一。北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示,慢性便秘的发病率高达15%~20%;便秘如不及时治疗可引起一系列并发症,如痔、粪石、直肠脱垂等,女性长期便秘可增加乳腺癌的风险性,而对患有高血压、动脉硬化、冠心病的老年人更是十分不利,有可能诱发心肌梗塞及脑血管意外,甚至猝死,因此及时、有效地治疗便秘有着重要意义。