强化质量管理在临床生化检验质量控制中的应用价值探讨

目的分析强化质量管理在临床生化检验质量控制中的应用价值。方法选取2021年1—12月强化质量管理方案实施前合肥金域医学检验实验室有限公司实验诊断部的20名检验人员及在本部进行临床生化检验的300份样本作为对照组,选取2022年1—12月强化质量管理方案实施后本部的20名检验人员及在本部进行临床生化检验的300份样本作为观察组;对比两组标本合格率、差错率和结果重现率,以及生化检验的检验质量及检验人员对质量管理制度的满意度。结果观察组标本合格率、重现率高于对照组,差错率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组检验环境、检验时效、安全管理、检验总体质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组检验人员对质量管理制度的满意度(100.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论在临床生化检验质量控制中实施强化质量管理可显著提升检验质量,提高检查结果的可重复性和合格率,同时降低差错率。

现代产业学院人才培养模式的实践与思考——以牡医·金域学院为例

为探索新时代的产教融合,打造产业链与教育链的有效衔接,推进校企利益的融合,牡丹江医科大学于2020年成立了牡医·金域学院。该学院以人才培养为核心导向,以医检行业需求为引领,紧密对接医检行业需求,探索“四个一工程”人才培养模式,致力于实现产教融合的协同育人目标。

血液及尿液标本检验在慢性乙型肝炎患者鉴别诊断中的应用价值

本研究旨在探讨血液及尿液标本检验在慢性乙型肝炎患者鉴别诊断中的应用价值。方法 收集2021年1月-2023年1月确诊的慢性乙型肝炎患者100例为研究对象。抽取患者肘静脉血3ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBeAg(根据血液样本中是否检测到HBeAg划分为血液HBeAg阳性组与血液HBeAg阴性组);使用聚合酶链反应法对血液与尿液样本中HBV-DNA水平进行检测。根据检验结果,对比血液、尿液HBV-DNA阳性检出率,同时对比血液HBeAg阴性组与血液HBeAg阳性组HBV-DNA阳性检出率。结果 聚合酶链反应法检测HBV-DNA阳性检出率显示,血液样本中HBV-DNA阳性检出率显著高于尿液样本中HBV-DNA阳性检出率(P<0.05);ELISA检测下血液样本HBeAg显示阳性79例,纳入HBeAg阳性组;检出HBeAg阴性21例,纳入HBeAg阴性组;两组对比尿HBV-DNA阳性检出率得知,HBeAg阴性组尿HBV-DNA阳性检出率低于HBeAg阳性组尿HBV-DNA阳性检出率(P<0.05)。结论 血液HBV-DNA检测在慢性乙型肝炎的诊断中更具有可靠性和敏感性,需要更加注重血液标本的检测,以确保准确诊断。尿液HBV-DNA检测方法的应用虽存在一定局限性,但乙肝病毒仍然可通过血液、尿液进行传播,因此临床需选用合适检测手段尽早筛查并有效预防或干预,控制乙型肝炎的传播。

以“盐卫金域医学检验所”为平台,构建“检教合一·项目驱动”的实践教学体系

实践教学是提高医学检验技术专业教学质量的重要组成部分,同时也一直是较为薄弱的教学环节。本文旨在探讨以"盐卫金域医学检验所"为平台,构建"检教合一·项目驱动"的实践教学体系的必要性,并从"五室一所"的构建、双师队伍建设、项目化教学方法改革、数字化实践教学资源共建、见习模式、社会服务能力等方面对医学检验技术专业实践教学体系的构建,提出几点建议。

血常规检查联合血生化检验用于诊断病毒性肝炎的临床价值研究

分析病毒性肝炎诊断中血常规+血生化检验的价值。方法 将43例病毒性肝炎患者以及体检正常者的样本检测数据作为调查统计分析数据,分别属于肝炎组和正常组,统计在2022年5月-2023年5月参与研究,汇总送检的血液标本检测数据,内容有血常规指标和血生化指标,并统计各指标对调查组样本检测数据的阳性检出率。结果 各项血常规指标检验后结果有意义,白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞测定后在肝炎组均低于正常组,而淋巴细胞测定后在肝炎组高于正常组,P<0.05。对各组别总蛋白、球蛋白以及血清蛋白实施相关检测和比较,均有意义,肝炎组均低于正常组,P<0.05。对各组别内三项胆红素指标实施相关检测和比较,均有意义,肝炎组均高于正常组,P<0.05。对各组别内三项血清酶治疗实施相关检测和比较,均有意义,肝炎组均高于正常组,P<0.05。阳性检出率比较后,在综合检验中高于血常规检验,也高于血生化检验,P<0.05。结论 血常规+血生化检验的方案可维持较高阳性检出率,且病毒性肝炎出现后会使各血清学指标出现大幅度改变,能为其早期诊断提供参考。

2020—2022年天津市南开医院临床常见胆道感染的病原学特征及危险因素分析

目的:分析天津市南开医院临床常见的胆道感染病原学特征及危险因素,为胆道感染的临床治疗用药提供依据。方法:选取2020年1月—2022年12月天津市南开医院收治的672例胆道疾病患者作为研究对象,根据是否发生胆道感染(BTI)将患者分为BTI组(n=361)和非BTI组(n=311);采集患者的年龄、性别、基础疾病情况、胆结石数量、抗菌药物使用情况和病原学检查结果等资料,分析胆石症患者并发BTI的危险因素与病原学特征。结果:胆汁培养共分离病原菌3534株,其中革兰阴性菌2375株,占67.20%;革兰阳性菌1058株,占29.94%;真菌92株,占2.60%。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05),对阿米卡星的耐药率有所下降(P<0.05);肺炎克雷伯菌对多种头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂类、头酶类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素耐药率均升高(P<0.05)。屎肠球菌对四环素的耐药率逐年上升(P<0.05),粪肠球菌对红霉素和高浓度庆大霉素的耐药率下降(P<0.05)。年龄、胆道手术史、结石数目与胆道疾病患者并发BTI具有相关性(P<0.05),其中年龄>65岁、有胆道手术史、结石数目>2个是胆石症患者并发BTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床胆道感染分离的病原菌以革兰阴性杆菌最常见,耐药性不断变迁,应根据药敏结果合理用药;患者发生胆道感染与年龄、胆道手术史和胆结石数目有相关性,临床应增强感染防护。

酒精性肝病免疫球蛋白及补体水平检测的临床意义研究

目的观察免疫球蛋白(Ig)及补体(C)水平在酒精性肝病(ALD)患者中的临床表达及意义。方法选取2022年10月至2023年10月长春中医药大学附属医院收治的85例ALD患者作为观察组,另外采用便利取样法选取同期80例健康体检者作为对照组。根据病理结果将ALD患者分为轻度组(28例)、中度组(26例)和重度组(31例)。采用免疫电泳法检测IgA、IgG、IgM水平,荧光免疫分析检测IgD、IgE;采用免疫比浊法检测C3、C4和C5水平。比较两组研究对象及ALD患者不同病情程度的Ig及C水平。结果观察组患者IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgD和IgE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者C3、C4和C5水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在不同病情程度上,重度组IgA、IgG、IgM水平高于中度组和轻度组,中度组IgA、IgG、IgM高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组C3和C5水平高于中度组和轻度组,中度组C3和C5高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);三组C4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALD患者IgA、IgG、IgM和C3、C4和C4水平高于健康人群,且Ig和C水平与ALD的发病和病情严重程度密切相关,检测其水平对诊治ALD具有一定临床价值。

医学检验所自动预警程序的建立和运营

目的建立适合医学检验所检测流程的自动预警程序并运营。方法以实验室信息管理系统(LIS)为基础,建立以预警规则维护、规则漏洞反馈、反馈内容处理、规则效能评估4部分组成的预警程序,在广州医学检验所运营6个月后评估效果。结果成功建立包含13大类规则模板的预警程序,通过异步结构实现6个专业检测流程的多点预警,规则库中包含1 523条规则,平均每天根据规则判断24 000张报告,报告单平均通过率70.2%,单项测试平均通过率83.9%,审核时间较未开启预警减少10~40 min,工作效率提升25%。结论自动预警程序的建立保证了报告质量,缓解了人员压力,提升了工作效率。

基于工作过程的微生物检验项目化教学实践与探索

结合微生物检验课程的教学,探索基于工作过程的项目化教学方法。按照项目化教学的六步骤,改变传统的教学方法为研究性学习,使教学观念和模式发生改变,在项目化教学过程中能充分发挥学生的主观能动性,增强学生的学习兴趣,提高学生的综合素质。

高职医学检验生产性实训基地建设实践探索

生产性实训基地是充分利用行业企业和校内资源,将教学与生产实际紧密结合的校企合作形式。医学院校因行业的特殊性,生产性实训基地建设方面的理论研究和实际建设都还比较薄弱。在高职教育快速发展和转型的新形势下,积极探索校内生产性实训基地建设的校企合作新模式,建设高水平的校内生产性实训基地显得尤为重要。盐城卫生职业技术学院以"筑巢引凤,校企一体"的形式,与广州金域医学检验公司合作,共建"盐卫金域检验所"生产性实训基地,探索产、学、研深度融合,创新"检教合一·项目驱动"的医学检验技术专业育人模式,有效提高了教学质量,促进专业建设的持续发展。笔者从基地概况、管理、运行、建设成效四个方面进行介绍,拟为高职医学类院校建设生产型实训基地提供参考。

武汉地区新型冠状病毒轻、重症感染检验结果危险因素分析

目的探讨武汉地区新型冠状病毒重症感染的危险因素。方法收集武汉雷神山医院就诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻症(轻症组,42例)、重症(重症组,35例)感染者的27项检验结果,对两组资料进行χ2检验、秩和检验及非条件Logistic回归分析。结果其中17项检验指标在轻症组和重症组的差异有统计学意义(P<0.05),低密度脂蛋白(LDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾离子(K^(+))、B型尿钠肽(BNP)为重症的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,LDL、AST、K^(+)、BNP 4项指标的联合诊断具有最高的灵敏度,AST、K^(+)、BNP及LDL、AST、K^(+)检测组合具有最高的特异度。结论LDL、AST、K、BNP为重症的独立危险因素,监测重症患者的心功能和LDL对预防患者死亡至关重要。

迷迭香酸体外抗水痘-带状疱疹病毒的作用及其机制研究

目的研究迷迭香酸(RosA)体外抗水痘-带状疱疹病毒(VZV)的作用及其机制。方法采用不同浓度的RosA(400、200、100、50μmol/L)处理VZV感染的Vero细胞,采用细胞病变效应(CPE)法和MTT法评价RosA体外抗VZV的作用以及对细胞的毒性,采用RT-qPCR法检测RosA对VZV ORF36 mRNA表达的影响。结果当RosA浓度为100、200、400μmol/L时,RosA对VZV的抑制率分别为55.88%、78.99%和98.19%,其抑制效果与RosA浓度呈正比。当RosA浓度为400μmol/L时,RosA对VZV的灭活率为85.44%,灭活作用的EC_(50)为185.95μmol/L,RosA的CC 50为2362.10μmol/L,EC_(50)为63.02μmol/L,SI为37.48。当RosA浓度为100、200、400μmol/L时,VZV ORF36 mRNA的表达量分别下调了48.2%、85.9%、97.2%。结论RosA在体外具有抗VZV的作用,其抗病毒作用与RosA抑制VZV ORF36的转录有关。

不同基因突变对于急性髓系白血病预后的影响

目的:探究急性髓系白血病(AML)患者基因突变谱及其与预后的关系。方法:回顾性收集2018年1月至2021年12月初诊于中山大学附属第三医院血液内科的AML患者的临床资料,进行靶向深度测序(NGS 175-Panel)检测患者基因突变,绘制基因突变谱,分析基因突变间的共存与互斥关系以及与临床特征之间的关系;使用Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型进行基因突变相关的预后分析,包括总生存期(OS)与无事件生存期(EFS)。结果:140例初诊AML病例共发生了433个突变,FLT3、CEBPA、NPM1、WT1、IDH2是突变频率最高的5个基因,而本研究中WT1、CEBPA、NPM1、DNMT3A等基因的突变频率显著高于西方人群,同时发现了22对基因共存与互斥关系以及不同基因突变与临床特征的相关性(均P<0.05)。此外,生存分析显示,FLT3-ITD(OS:P=0.047,EFS:P=0.097),NRAS(OS:P=0.003,EFS:P=0.300)和WT1(OS:P=0.110,EFS:P=0.004)与较差的OS或EFS相关,FLT3-ITD阳性伴WT1突变患者的OS与EFS显著差于双阴性或单一阳性的AML患者(OS:P<0.001,EFS P=0.005)。同时FLT3-ITD插入位置与临床特征以及预后的相关性分析显示,当FLT3-ITD插入位置仅发生在近膜结构域(JMDsole)时,OS显著差于插入位置发生在近膜结构域与酪氨酸结构域之间(JMD/TKD1)(P=0.007)。结论:不同人群的AML基因突变谱存在显著差异,NRAS和WT1基因突变以及FLT3-ITD和WT1共突变提示预后不良。

基于ARMS-PCR技术检测SLC39A13基因核苷酸多态性方法的建立

为了实现核苷酸多态性(SNP)的精准分型,针对SLC39A13基因rs755555位点,建立基于荧光定量PCR的分子诊断技术。首先,分别设计rs755555位点及内参基因peptidylprolyl isomerase A(PPIA)的Taqman荧光ARMS-PCR检测引物和探针;其次,构建阳性对照质粒;最后,以基因分型精确度为指标,优化引物探针组合,以及检测试剂的PCR反应体系和反应条件。结果表明:野生型最优引物探针组合为WF1、R1、FP1、PIRF5、PIRR5、PIRP5,突变型最优引物探针组合为FMF3、R1、FP1、PIRF5、PIRR5、PIRP5;每个检测样品的最优反应体系为SLC39A13基因上下游引物探针各0.1μL,内标上下游引物探针各0.1μL,10μL PerfectStart^(■)ⅡProbe qPCR SuperMix UDG,5.4μL纯水,4μL样品基因组。重复性实验和70个样品的检测验证,确认了检测体系的可行性,为研发SLC39A13基因rs755555位点多态性检测试剂盒提供了技术基础。

合并高级别鳞状上皮内病变的宫颈腺癌临床病理分析

目的探讨合并高度鳞状上皮内病变(HSIL)的宫颈腺癌的HPV感染类型及临床病理学特点。方法收集金域医学检验实验室2019至2022年同时取宫颈管黏液做过HPV-DNA分型检测和病理活检并诊断为宫颈浸润性腺癌合并HSIL病例,分析其病理形态学,对比其HPV-DNA分型结果,并文献复习。结果入组的7例宫颈腺癌患者均为HPV阳性,6例为HPV18型感染(其中2例分别为16、18型和18、52型混合感染),1例为HPV16型感染。4例为HPVA普通型,其余3例分别为复层产黏液型、HPVA印戒细胞型、绒毛腺型。Silva分类Silva分类B型4例,C型3例。结论7例合并HSIL的宫颈腺癌全部为HPV相关型,其中HPV18型感染是宫颈腺癌合并HSIL最常见感染类型,合并有HSIL是宫颈腺癌常见现象。

基于AIEgens增强的CRISPR/Cas12a荧光探针设计及在单核细胞增生李斯特菌快速检测中的应用

研制了一种基于聚集诱导发光染料(aggregation-induced emission fluorogens,AIEgens)增强的荧光探针,建立了基于重组酶聚合酶扩增(recombinase polymerase amplification,RPA)结合CRISPR/Cas12a高灵敏检测单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)的新方法。利用阳离子AIEgens与双链DNA结合荧光极大增强的特性,构建了一种含双链以及单链DNA的探针。该探针5’末端携带一个荧光淬灭基团,双链DNA片段结合了多个AIEgens;利用crRNA可准确识别靶标序列并激活Cas12a反式切割活性的特点,切割荧光探针单链DNA产生荧光信号,从而实现LM高灵敏检测。将AIEgens增强型荧光探针与CRISPR/Cas12a结合,在无扩增情况下检测DNA片段的检出限为0.37 pmol·L^(-1),灵敏度较传统荧光探针高40倍。将以上检测体系与RPA反应联用,检测LM的检出限为3×10^(1) CFU·mL^(-1);该方法检测人工污染LM的牛奶以及金针菇样本,批内以及批间平均回收率介于91.14%~108.47%,变异系数小于12.71%。构建了一种基于AIEgens增强的CRISPR/Cas荧光探针,极大地提高了基于荧光信号输出的CRISPR/Cas方法检测灵敏度,实现了食源性致病菌的高灵敏检测。

现代学徒制在临床检验仪器课程中的实践应用与探索

探讨医学检验技术专业临床检验仪器课程的现代学徒制教学设计及实施效果。方法:对笔者所在校2015级医学检验技术专业两个平行班,1班实施学徒制教学,为实验组;2班实施传统的讲授式教学,为对照组,并对现代学徒制教学方案的实施效果进行分析。结果:实验组期末成绩优于对照组,能更好地理解掌握知识(P<0.05),理论联系实际的能力也更高(P<0.05)。结论:现代学徒制教学的实施对学生学习临床检验仪器课程具有促进作用。

肺腺癌细胞学标本十基因联合检测分析

目的探讨分子检测在肺腺癌细胞蜡块标本中的应用及临床意义。方法收集200例肺腺癌细胞蜡块标本,其中49例行十基因联合检测(包括EGFR、EML4-ALK、ROS1、KRAS、HER2、BRAF、RET、MET、NRAS和PIK3CA),151例行EGFR单基因检测;97例行Ventana免疫组化染色检测EML4-ALK融合基因突变情况,并与PCR检测结果进行对比。总结突变特点并观察突变和融合病例的细胞形态学特征。结果49例十基因联合检测驱动基因总突变率为65.31%,与99例肺腺癌组织标本十基因联合检测驱动基因总突变率(79.8%)相比差异无统计学意义(P>0.05),其中ALK、ROS1和RET融合突变率分别为4.08%、4.08%和2.04%,EGFR、KRAS、HER2、MET和BRAF突变率分别为38.78%、6.12%、4.08%、4.08%和2.04%。151例EGFR单基因突变率为54.97%,其中男性患者的EGFR单基因突变率为42.86%,女性患者的EGFR单基因突变率为67.57%,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR基因的19号外显子缺失突变(19-Del)和21号外显子点突变(21-L858R)占比最高,分别为54.22%和37.35%,显著高于其他突变类型(P<0.001)。免疫组化检测97例细胞蜡块EML4-ALK蛋白阳性率为15.46%,其中6例弱阳性(+)的分子检测结果均为阴性,9例弥漫阳性()的分子检测结果均为阳性,免疫组化弥漫强阳性者与分子检测结果高度一致(Kappa=1)。观察基因改变阳性病例细胞学形态特征,发现KARS突变者特征较为特殊,其肿瘤细胞散在或呈小团状排列,胞质空泡更多见。结论可用肺腺癌细胞学标本进行分子检测,其敏感性较高,多基因联合检测优于单基因检测;EML4-ALK融合基因可采用免疫组化法进行筛选;KRAS突变的肺腺癌具有特殊的细胞学形态。

人毛囊真皮鞘细胞移植治疗兔跟腱炎实验研究

目的:探讨人毛囊真皮鞘细胞(hHF-DSCs)移植对兔跟腱炎的治疗效果。方法:采集人后枕部毛囊单位,并进行分离培养获得hHF-DSCs。选取30只雄性大白兔随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只。模型组及治疗组于兔左侧跟腱止点上1 cm处多点注射Ⅰ型胶原酶建立跟腱炎兔模型。建立跟腱炎模型成功后于第0、3、6、13天,治疗组在兔跟腱患侧注射0.5 ml的hHF-DSCs,模型组与对照组在兔跟腱相同部位注射相同体积0.9%氯化钠溶液。观察各组兔跟腱外观以及组织病理学染色结果。采用ELISA法检测跟腱组织羟脯氨酸(HYP)含量以及肌腱蛋白C(TNC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。采用免疫组化法检测跟腱组织Ⅰ、Ⅲ型胶原(collagenⅠ、Ⅲ)表达水平。采用牵拉法检测跟腱组织生物力学。结果:分离培养后的hHF-DSCs表面CD14、CD34、CD45和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)几乎不表达,CD49d、CD90、CD73和CD105表达率接近100%。与对照组比较,模型组步态改变明显,跟腱红肿、无弹性、无光泽。HE染色结果显示,模型组胶原纤维排列疏松,原核细胞较少,分布紊乱不均匀,表明跟腱炎兔模型构建成功。治疗组跟腱组织弹性和光泽度好于模型组,且治疗组HE染色显示胶原纤维排列整齐,无明显纤维坏死,炎症细胞较少,胶原纤维原核细胞数量正常。模型组HYP含量低于对照组和治疗组,对照组高于治疗组(均P<0.05)。模型组MMP-9水平高于对照组和治疗组,治疗组高于对照组(均P<0.05)。模型组TNC水平低于对照组和治疗组,治疗组低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,治疗组和模型组兔跟腱组织IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平升高(均P<0.05)。与模型组比较,治疗组IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平降低(均P<0.05)。与模型组比较,治疗组collagenⅠ、Ⅲ升高(均P<0.05)。与对照组比较,模型组collagenⅠ、Ⅲ降低(均P<0.05)。模型组跟腱最大负荷低于对照组,治疗组高于模型组(均P<0.05)。结论:hHF-DSCs移植治疗兔跟腱炎,能够促进受损跟腱组织修复及胶原合成,降低胶原降解,减轻炎症反应。

广州市从化区育龄人群α-珠蛋白生成障碍性贫血筛查及基因鉴定结果分析

目的了解和分析广州市从化区育龄人群中α-珠蛋白生成障碍性贫血发病率及基因突变类型。方法应用血细胞分析和血红蛋白电泳对24083例育龄人群血样进行初筛,初筛阳性者采用跨越断裂点聚合酶链反应(GAP-PCR)和PCR反向点杂交技术检测α-珠蛋白变异基因,使用PCR反向点杂交方法检测β-珠蛋白17种常见突变基因。结果经基因鉴定共检出α-珠蛋白生成障碍性贫血基因异常者2596例,异常发生率10.78%。α-β复合基因突变者170例,复合发生率0.71%。在突变基因中,包括缺失型2550例,占98.23%;非缺失型46例,占1.77%。共含有14种基因突变类型,其中血红蛋白H(HbH)病5种,以--^(SEA)/-α^(3.7)为主;轻型4种,--^(SEA)/αα基因型达到了68.61%;静止型5种,占比最高的前两种基因型为-α^(3.7)/αα和-α^(4.2)/αα。αβ复合基因突变类型检出23种,检出率最高的前六种分别为--^(SEA)/β^(CD41-42),-α^(3.7)/β^(CD41-42),--^(SEA)/β^(654),--^(SEA)/-28,-α^(3.7)/β^(654)和-α^(3.7)/βCD17,占全部复合类型的75.27%。结论广州市从化区α-珠蛋白生成障碍性贫血基因异常发生率较高,基因突变类型和构成比具有自己的特点,是α-珠蛋白生成障碍性贫血一个较为特殊的区域。