序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性评价

目的探讨序贯性通气治疗重症急性左心衰竭（ALHF）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2013年6~12月入住四川省金堂县第一人民医院ICU中心的ALHF合并呼吸衰竭患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。在常规治疗基础上观察组进行序贯性通气疗法,对照组采用普通机械通气疗法。观察两组患者的总治愈率、治疗后血氧分压（Pa O2）值、氧饱和度（Sa O2）值、通气时间以及死亡率。结果观察组患者治疗有效47例,有效率为97.9%,而对照组有效40例,有效率为83.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组机械通气时间、有创通气时间和死亡者分别为（7.5±3.1）d、（4.2±2.7）d和3例;对照组则分别为（9.8±4.5）d、（8.1±4.7）d和10例,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组Pa O2值和Sa O2值分别为（92.7±6.8）mm Hg和（95.6±4.8）mm Hg,对照组为（78.5±7.9）mm Hg和（89.5±4.9）mm Hg,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论 ICU中心对ALHF患者实施序贯性通气具有较好的临床疗效,对患者的康复具有重要价值。

头孢他啶与哌拉西林他唑巴坦治疗老年重症肺炎的效果对比

目的:对比用头孢他啶与哌拉西林他唑巴坦治疗老年重症肺炎的临床效果。方法:选取2017年5月至2019年10月期间在某医院接受诊治的66例老年重症肺炎患者作为研究对象。将这66例患者分为头孢他啶组(n=33)和观察组(n=33)。对观察组患者使用哌拉西林他唑巴坦进行治疗。对头孢他啶组患者使用头孢他啶进行治疗。然后,比较两组患者的治愈率及病灶的总吸收率。结果:接受治疗后,观察组患者的治愈率及病灶的总吸收率均高于头孢他啶组患者,P<0.05。结论:与用头孢他啶对老年重症肺炎患者进行治疗相比,使用哌拉西林他唑巴坦对其进行治疗的治愈率更高,可有效地提高其病灶的吸收率。

纤维支气管镜预防ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的实效性探究

目的探究纤维支气管镜在预防ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的应用效果以及临床价值。方法选取我院2011年5月—2014年5月诊断的各类呼吸肌无力的患者78例作为研究对象,将所有患者随机分成对比组38例和观察组40例,使用常规治疗方法诊治对比组患者,观察组在对比组基础上,使用纤维支气管镜吸痰,并灌洗。在对两组治疗后,统计并分析两组的肺炎发生率以及血气情况并进行比较。结果使用纤维支气管镜辅助治疗后发现病人的血气有了明显好转。统计患者呼吸肌肺炎发生率后得出,治疗组为25%,对比组发生率为57.9%,对比组的肺炎发生率明显高于观察组,且两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜的使用能够对ICU呼吸肌无力患者呼吸肌相关肺炎的防治治疗中起到积极有效的辅助作用,同时也能够大幅度降低呼吸肌肺炎发生率。

纤维支气管镜监控下经皮旋转气切临床评价

目的在纤维支气管镜监控下采用经皮旋转气切治疗患者,评价其临床效果。方法随机选取我院于2013年2月—2014年2月期间收治的接受经皮旋转扩张气管切开术患者48例。将其随机均分为两组,治疗组于纤维支气管镜监控下手术,对照组无纤维支气管镜监控直接行手术。观察两组的手术时间、患者出血量以及并发症等指标并对比其差异。结果治疗组平均手术时间为(5.31±0.75)min,对照组为(20.76±4.73)min。治疗组患者平均出血量为(10.15±1.49)mL,对照组为(65.71±8.34)mL。治疗组有2例并发症,对照组有5例并发症。结论纤维支气管镜监控下行经皮旋转气切术能够取得很好的疗效。此方法具有准确性高、出血量少、手术时间短和并发症少等优点。因此,它适合于临床推广使用。

影响体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石疗效的相关因素分析

目的:探讨并分析影响用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系统结石疗效的相关因素。方法:选取近年来在成都市新都区人民医院泌尿外科进行ESWL的500例泌尿系统结石患者作为研究对象。将其中387例治疗成功的患者作为对照组,将其中113例治疗失败的患者作为观察组。对两组患者的病历资料进行对比分析,总结影响用ESWL治疗泌尿系统结石疗效的相关因素。结果:与对照组患者相比,观察组患者中病程≥8个月患者的占比、存在中重度肾积水患者的占比和存在结石嵌顿患者的占比均更高,其结石的长度更长、宽度更宽、负荷值更大,差异有统计学意义(P<0.05)。对本研究中的相关因素进行多因素logistic回归分析的结果显示,患者的病程≥8个月、存在中重度肾积水、存在结石嵌顿及结石的长度长、宽度宽、负荷值大是影响用ESWL治疗泌尿系统结石疗效的主要因素。结论:影响用ESWL治疗泌尿系统结石疗效的因素主要有患者的病程长、存在中重度肾积水和结石嵌顿、结石的体积和负荷值大。

良性前列腺增生患者的血清FIB、IL-6表达及其与尿动力学参数的相关性研究

目的观察良性前列腺增生(BPH)患者的血清纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平并分析二者与尿动力学参数的关系。方法选择2019年8月至2021年8月成都市新都区人民医院收治的120例BPH患者作为观察组,另选取60例慢性前列腺炎(CP)患者作为对照组;依据国际控尿协会(ICS)建议的Schafer分级将BPH患者分为无梗阻组(25例)、可疑梗阻组(32例)与梗阻组(63例);设计患者基线资料调查表,比较观察组与对照组患者、不同梗阻程度患者的基线资料和实验室指标;分析血清FIB、IL-6在BPH患者中的表达水平及其与患者尿动力学参数的关系。结果观察组的急性尿潴留占比、最大逼尿肌压(Pdetmax)、残余尿量(PVR)、FIB、IL-6均高于对照组,最大尿流率(Qmax)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);梗阻组患者的急性尿潴留占比最高,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最低,差异均有统计学意义(均P<0.05);三组间的年龄、体质量指数、合并糖尿病占比、合并高血压战比、合并高脂血症占比及病程比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗阻组患者的Pdetmax、PVR及血清FIB、IL-6最高,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最低,差异均有统计学意义(均P<0.001);梗阻组患者的Qmax最低,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最高,差异均有统计学意义(均P<0.001);经Pearson双变量相关性检验,结果显示,血清FIB、IL-6表达分别与BPH患者Pdetmax、PVR呈正相关(r>0,均P<0.05),与BPH患者Qmax呈负相关(r<0,P<0.05);以净收益率为纵坐标,高风险阈值为横坐标,绘制决策曲线,结果显示,血清FIB、IL-6联合评估BPH患者膀胱出口可疑梗阻、梗阻的净收益率优于二者单独的净收益率;且在高风险阈值0~1.0范围内,血清FIB、IL-6单独及联合评估BPH患者膀胱出口可疑梗阻、梗阻的净收益率均始终>0,有临床意义。经有序回归分析结果显示,血清FIB、IL-6高表达是影响BPH患者膀胱出口梗阻的危险因素(OR>1,均P<0.05)。结论BPH患者血清FIB、IL-6呈异常表达,且二者与患者尿动力学参数有关。

组合式输尿管软镜碎石术治疗糖尿病伴肾结石患者疗效与安全性分析

目的探讨组合式输尿管软镜碎石术(modular flexible ureteroscopic lithotripsy,M-FURL)治疗糖尿病伴肾结石患者疗效与安全性。方法选取2017年6月到2019年6月成都市新都区人民医院泌尿外科收治的60例糖尿病伴肾结石患者作为观察组,同时选取同期在本院就诊的78例未合并糖尿病的肾结石患者作为对照组,两组均行组合式输尿管软镜碎石术治疗,对两组手术情况进行比较。结果与对照组比较,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显升高(P<0.05);且观察组患者尿酸结石、草酸钙结石比率明显高于对照组(P<0.05);两组经M-FURL术治疗,一次结石清除率、结石总清除率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。结论合并有糖尿病的肾结石患者更易出现草酸钙结石及尿酸结石,予以糖尿病合并肾结石患者M-FURL治疗其效果较为理想,且安全性较好,合并糖尿病不会对手术效果造成影响。