上海市金山区居民2003年恶性肿瘤发病和死亡情况

目的了解2003年上海市金山区居民恶性肿瘤的发病、死亡情况,为防治工作提供基础信息。方法对2003年恶性肿瘤报告卡,根据ICD-10进行分类、统计,计算发病率、标化发病率。通过对肿瘤现患病人的随访以及与生命统计核对获得肿瘤死亡信息,根据ICD-10进行分类、统计,计算死亡率、标化死亡率。结果2003年金山区居民恶性肿瘤发病率为257.26/10万,标化发病率为171.46/10万,男性发病率居前5位的是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌,女性发病率居前5位的是乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、肝癌。恶性肿瘤的死亡率为187.36/10万,标化死亡率为122.17/10万,男性死亡率居前5位的是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、其他和不明部位肿瘤,女性死亡率居前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、胆管癌。结论金山区居民恶性肿瘤发病男性以肺癌为主,女性以乳腺癌为主;死亡男女均以肺癌为主。肺癌已成为危害金山区居民健康和生命的主要因素。

上海市郊区6家医院抗感染药应用分析

目的:分析《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》实施前后1年,上海市郊区6家样本医院抗感染药使用状况。方法:应用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法和变化率排序法,对上海市郊区6家样本医院抗感染药进行统计和分析。结果:实施后1年抗感染药总金额与用药总金额的百分比下降2.01%,其中氟喹诺酮类下降尤为明显,达到17.86%。但碳青霉烯类却有明显上升,达到55.56%。结论:上海市郊区6家样本医院抗感染药的管理不平衡,氟喹诺酮类管理较好,碳青酶烯类仍然需要加强管理。

集团医院建立医疗设备供应商管理评价体系的探索

医疗设备为医院医疗服务提供了一个持续可靠的硬件平台,从全面质量管理角度,必须开展医疗设备供应商的管理。本文通过建立一套医疗设备供应商评价体系,并利用它在集团医院内部开展对供应商的评价工作,进一步提高医疗设备管理水平。

15075例基层医院胃镜检查结果分析

目的总结基层医院胃癌及早期胃癌筛查水平。方法回顾分析上海市金山区中心医院枫泾分院自1992年1月～2007年12月接受电子胃镜检查患者的胃癌筛查结果。结果16年间因症状共行胃镜检查15075例，经活检病理或手术巨体病理共检出胃癌273例，胃癌检出率1．81％。检出早期胃癌14例，早期胃癌检出率5．13％。首次胃镜病理阴性而漏诊胃癌43例，其中进展期胃癌39例，漏诊率15．06％，早期胃癌4例，漏诊率28．57％。结论基层医院也能检出早期胃癌，并有望今后能进一步提高早期胃癌检出率。加强胃镜阴性者复查，对胃癌前病变患者追踪随诊，清洁可疑病灶，减少创面渗血，靶向活检，多点多块活检，是减少胃癌漏诊率、提高早期胃癌检出率的关键手段。

基层医院血培养需氧病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院血培养的需氧病原菌分布及耐药性。方法共采集1 727份血液标本,经BACTEC 9120全自动血培养仪培养,阳性标本转种后经MicroScan WalkAway 40puls全自动鉴定药敏分析仪检验。结果共检出92株需氧病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌各占51.09%和48.91%。肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌达到36.84%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在葡萄球菌中占68.89%。结论血培养阳性需氧病原菌种类多,并且耐药现象比较普遍,加强基层医院耐药监测和抗菌药物管理具有重要意义。

基层医院腹腔镜联合手术的体会

目的:探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法:回顾分析2001年9月至2006年3月本院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)+腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic ap-pendectomy,LA)12例;LC+子宫手术10例;LC+附件手术6例;LC+肝囊肿开窗引流术4例;LC+肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术+LA 3例;附件手术+LA 5例。结果:手术均顺利完成,无手术并发症。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。

医院计算机网络安全与维护经验技巧

结合医院的实际情况,从三个方面讨论计算机网络在医院管理中的安全维护问题与经验技巧。

113例患儿医院内感染分析及预防护理对策

医院是各种病原微生物较为集中的场所，医务人员在为患者诊治和护理过程中，直接或间接地成为各种病原菌的携带者和传播者［１］。因此，控制和降低医院内感染的关键决定于医务工作者。现将我院儿科病区医院内感染１１３例作综合分析，并对预防护理对策进行探讨，供大家讨...

加强医院药品质量监督管理工作的做法

药品是一种特殊商品，它的质量的优劣直接关系到人民的生命安危；关系到人民生活质量、健康素质的提高和我们民族子孙后代的生存、繁衍；关系到改革发展和稳定的大局；关系到社会安定和人心凝聚；关系到党和政府的形象和威信。而且市场销售药品中80％是在医院。正因为其重要性的凸现，所以我们必须与时俱进、开拓创新，加强医院药品质量监督管理工作，为实现让老百姓吃上放心药、安全药而踏实工作。具体的做法和体会如下。

医院网络的安全管理

由于医院业务的发展和科技手段的进步,越来越多的医院使用了计算机网络。然而,医院局域网络系统的安全问题,直接影响各种信息和数据的安全。因此,网络安全的管理和防范工作显得尤为重要。在分析了威胁医院局域网安全的因素前提下,有针对性地提出了应对方法和措施。

维持性血液透析继发性甲旁亢患者的舌象改变与客观指标相关分析

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者舌象分布规律的相关性,旨在从中医学角度认识、治疗本病提供新的参考依据。方法:选取2020年06月—2022年06月上海健康医学院附属金山区中心医院血液透析中心SHPT患者89例,收集患者基本临床资料及生化指标,记录患者舌象,分析SHPT患者舌象分布规律的相关性。结果:(1)SHPT患者舌象分布舌质颜色以淡白舌出现的比例最高,其次是红舌、青紫舌及淡红舌,舌体形态方面以齿痕舌和裂纹舌的比例最高,舌苔特征方面苔色以白苔居多,薄苔为主。(2)SHPT患者的舌质颜色与患者总胆固醇和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SHPT患者的舌苔与患者血红蛋白、红细胞、红细胞比容、Kt/V、URR差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SHPT患者舌象分布舌质颜色可作为判断病情变化的一项参考依据。

巨大肩袖损伤的临床治疗新进展

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。

艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的疗效,并探讨相关机制。方法:将72例脾肾阳虚型腹膜透析胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和艾灸组各36例,最终69例患者完成研究,对照组35例,艾灸组34例。两组患者均接受西医常规基础治疗,艾灸组患者在此基础上接受艾灸足三里、三阴交治疗。两组均以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较两组治疗前后的胃肠道症状分级量表(GSRS)评分、主观整体营养评估(SGA)评分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)水平,评价两组胃肠道症状疗效。结果:治疗后,两组GSRS评分均较治疗前降低,SGA评分均较治疗前升高,血清GAS、MOT、CCK水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,艾灸组GSRS评分低于对照组,SGA评分高于对照组,血清GAS、MOT、CCK水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾灸组胃肠道症状总有效率高于对照组,两组胃肠道症状疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸疗法能缓解脾肾阳虚型腹膜透析患者的胃肠道症状,改善其营养状态,作用机制可能与调节GAS、MOT、CCK水平有关。

BOLD及mDIXON-Quant序列预测慢性肾脏病患者肾功能发展的探讨

目的 探讨BOLD-MRI和mDIXON-Quant序列在评估慢性肾脏病(CKD)肾功能及预测CKD发展中的应用价值。方法 选取CKD患者35例为CKD组(包括早期CKD组20例,晚期CKD组15例),与对照组30例行常规MRI检查及BOLD功能成像、mDIXON-Quant序列检查,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值(BOLD功能成像R2*值为bR2*值,mDIXON-Quant序列R2*值为dR2*值),对结果进行单因素方差分析。结果 所有受检者的皮质bR2*值及dR2*值均显著低于髓质,皮质R2*值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组与早期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期CKD组髓质R2*值均明显低于对照组及早期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD组肾脏髓质R2*值的ROC曲线分析,对于区分早期、晚期CKD患者bR2*值:AUC为0.857,敏感度为70%,特异度为93%,诊断界值为36.35Hz(P<0.05);dR2*值:AUC为0.735,敏感度为55%,特异度为93%,诊断界值为34.88 Hz (P<0.05)。结论 肾脏BOLD-fMRI及mDIXON-Quant序列的R2*值可以对肾脏髓质的缺氧变化进行定量分析,评估CKD患者肾功能的变化,预测CKD患者病情发展;对于区别早期、晚期CKD患者,BOLD敏感度明显大于mDIXON-Quant序列。

高尿酸血症、痛风不容小觑:如何保护肾脏免受损害?

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸生成过多、排泄减少引起的代谢紊乱疾病,主要临床表现为高尿酸血症,伴或不伴有关节损害、肾损害和神经系统异常等症状。痛风患者大多数都有不同程度的关节症状,如关节疼痛、红肿、发热等,严重者可出现痛风石。

沉默的肾脏疾病:一种不良的生活方式疾病

肾脏是一个沉默的器官,有超过90%的肾脏病患者在确诊前没有任何症状。肾脏病发生后,如果不积极治疗,往往会发展成尿毒症。肾脏病的病因复杂多样,包括糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症、吸烟、缺乏运动、滥用药物等。这些因素共同作用导致了慢性肾脏病的发生与发展。随着时间的推移,慢性肾脏病可能会进展为尿毒症。慢性肾脏病还与不良饮食习惯等有关,因此慢性肾脏病患者在日常生活中加强干预也很重要。