不同剂量硫酸氢氯吡格雷对脑梗死患者血流动力学指标及血清miR-191、miR-18a水平的影响

目的探讨脑梗死治疗中硫酸氢氯吡格雷剂量对血流动力学、微RNAs(miRs)表达及神经功能的影响。方法选取2018年1月-2020年1月收治的脑梗死患者60例,随机分为对照组及观察组(每组30例),两组均在常规治疗的基础上服用硫酸氢氯吡格雷,对照组给予低剂量(50 mg/次,1次/d),观察组给予常规剂量(75 mg/次,1次/d),比较两组治疗前后血流动力学、miR-191、miR-18a、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应。结果治疗28 d两组收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、平均流速均比治疗前升高,且观察组高于对照组,搏动指数、阻力指标均比治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);治疗28 d两组miR-191均比治疗前降低,且观察组低于对照组,两组miR-18a均比治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组治疗后NIHSS评分低于治疗前,且组间、不同时点间差异有统计学意义,剂量对NIHSS评分随时间变化的趋势有影响(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规剂量硫酸氢氯吡格雷有助于提高脑梗死患者脑血流量,影响功能性miRs的表达,改善神经功能,且不增加不良反应。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效及对肾功能和血清炎性因子的影响

目的探究厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对肾功能、血清糖化血红蛋白(HbA_(1C))、胱抑素C(CysC)、纤维蛋白原(Fib)等炎性因子水平的影响。方法选取医院2014年9月至2016年5月收治的早期DN患者77例,按建档顺序分组,对照组38例采用厄贝沙坦治疗,研究组39例采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗,两组均持续治疗6个月。比较治疗前后两组血清HbA_(1C),CysC,Fib水平,以及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(SCr)]水平。结果两组治疗前血清BUN,β_2-MG,SCr,HbA_(1C),CysC,Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN,可助肾功能恢复,显著改善血清HbA_(1C),CysC,Fib水平。

盐酸普罗帕酮快慢推注法对室上性心动过速的复律效果

目的探讨盐酸普罗帕酮快慢推注法对室上性心动过速复律的影响。方法选择2016年8月至2017年8月在我院急诊就诊心电图示室上性心动过速患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均采用同一型号推注泵,对照组采用匀速(8min)推注盐酸普罗帕酮,观察组采用快慢推注法,即前3min推注剂量的一半,后5 min调整流速方法,推注剩余的一半。比较两种推注方法对室上速患者的复律时间、用药剂量、重复推注次数、不良反应情况的影响。结果两组患者均成功复律,无不良反应,但在复律时间、用药剂量、首次推注成功率方面存在差异,分别为对照组[(41.6±18.7)min、(57.3±19.3)ml、72.5%)]、观察组[(6.0±2.4)min、(28.0±6.4)ml、100%)],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸普罗帕酮快慢推注法用于室上性心动过速患者,可快速且安全、有效复律,减少用药剂量和重复推注次数,建议临床推广使用。

三级护理质量控制网络管理模式在床旁快速检测中的应用

目的:探讨三级护理质量控制网络管理模式在床旁快速检测(POCT)中的应用效果。方法:选取2014年9月POCT 300例患者为实施前组,2014年10月成立三级护理质量控制网络管理小组,分析POCT中存在的问题,并采取改进措施,包括样本采集、操作方法培训、制定质量标准等措施;选取2014年12月POCT 300例患者为实施后组。比较2组患者POCT检测不合格率。结果:POCT不合格率由管理模式实施前的10.00%降低至实施后的2.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。POCT结果符合率为97.33%,明显高于实施前的90.00%(P<0.01)。结论:应用三级护理质量控制网络管理模式可有效控制POCT质量,提高护士的综合护理能力,为临床快速诊治提供保障。

血清前列腺健康指数对tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值探讨

目的探讨前列腺健康指数(PHI)在血清总前列腺特应性抗原(tPSA)灰区(4~10 ng/ml)前列腺癌(PCa)患者中的诊断价值。方法选择2018年3月~2019年10月上海市金山区亭林医院泌尿外科收治的94例血清tPSA在4~10 ng/ml的老年男性患者临床资料。其中PCa组21例,前列腺良性增生(BPH)73例。检测两组患者血清中tPSA、游离PSA(fPSA)以及前列腺特异性抗原前体2型(p2PSA)的指标水平,从而计算得出fPSA/tPSA比值和PHI,并绘制tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的受试者工作特征(ROC)曲线,得出曲线下面积(AUC)、95%CI以及截断值(cut off value),分析tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的检测对PCa患者的早期诊断价值。结果两组患者的血清tPSA,fPSA和p2PSA水平差异均无统计学意义(U=899,450和261.5,均P>0.05);两组患者fPSA/tPSA(U=261.5,P=0.023)与PHI(t=1275.5,P<0.001)指标的差异有统计学意义(均P<0.05)。tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的ROC曲线下面积分别为0.586,0.676,0.613和0.832,其中tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA(AUC值均<0.7)的诊断效能较低,而PHI的诊断效能较高。血清PHI的准确度(81.9%)明显高于tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA,差异有统计学意义(χ^2=6.975,4.145和6.211,均P<0.05)。tPSA及p2PSA指标对提高PCa的诊断效率无明显助益(均P>0.05),fPSA/tPSA和PHI明显提高Pca的诊断效力(P<0.05),其中PHI的诊断效果最佳(P<0.001),PHI的AUC值0.832(95%CI:0.733~0.931)高于fPSA/tPSA的AUC值0.676(95%CI:0.539~0.812),差异有统计学意义(Z=2.758,P<0.01)。结论PHI诊断tPSA灰区PCa患者的诊断效能与准确性均较高,具有比tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA更高的诊断价值。

志愿者服务在门诊输液患者健康教育中的作用

目的探讨志愿者服务在门诊输液患者健康教育中的作用。方法便利抽样法选择2015年1-2月在上海市金山区亭林医院进行输液治疗的患者100例,按输液先后分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统的健康教育模式,观察组在传统的健康教育模式基础上,增加志愿者服务。观察并比较两组患者药物治疗知识、饮食知识、输液安全知识和满意度情况。结果观察组患者各项评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论志愿者参与健康教育服务模式可满足门诊输液患者健康教育需求,提高患者满意度和提高护士药学服务能力,有利于提升护理服务品质。

重复肺康复训练改善慢性阻塞性肺病患者运动能力的效果观察

目的观察重复肺康复训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者功能性运动能力的影响。方法回顾性分析在上海市杨浦区控江医院就诊且已完成肺康复训练的COPD患者,均进行6 min步行测试(6MWD),筛选37例已完成2个疗程肺康复训练的COPD患者为试验组,以及39例只完成1个疗程的患者为对照组进行分析。结果两组在第1次肺康复训练中的年龄、性别、肺功能指标、初始6MWD、△6MWD以及6MWD运动耐力最小改善程度(minimal important difference,MID)≥35 m等方面差异无统计学意义(P>0.05)。试验组第1次和第2次肺康复疗程间隔平均时间是(30.00±18.00)个月。试验组在第2次康复训练中△6MWD为(55.48±19.02)m,与对照组(21.34±17.56)m相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行第2次康复且满足MID≥35 m的患者中分析第1次6MWD差值,发现数值明显高于未达标患者,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者在第1次康复训练(30±18)个月后再次进行第2次康复,能更好地提高患者的运动能力,康复训练6MWD改变差值越大的患者康复预后效果越好。

莫西沙星孟鲁司特钠对社区获得性肺炎疗效及炎症因子的影响

肺炎是一种常见的急性呼吸道感染,分为社区获得性肺炎(community⁃acquired pneumonia,CAP)或医院获得性肺炎[1⁃2]。肺炎和细支气管炎在内的下呼吸道感染影响了全球4.89亿人,5岁以下儿童和70岁以上老人是受影响最大的人群[3⁃4]。CAP中最常见的致病微生物是肺炎链球菌、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌和其他细菌,如肺炎支原体和嗜肺军团菌[5]。CAP临床治疗多以抗菌治疗为主,莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广、疗效高、见效快等优点,常用于CAP的治疗,单药治疗效果欠佳[6]。本文对我院收治的71例社区获得性肺炎患者进行分析,报道如下。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选取在2017年3月—2018年7月间入住上海市金山区亭林医院并确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的52例病人,根据应用药物的不同随机分为两组,对照组(26例)患者应用西医常规治疗,观察组(26例)患者在对照组治疗的基础上联合使用中药汤剂进行辩证治疗。连续治疗30天的后对比两组患者的临床症状改善率及不良反应发生率。结果经比较,使用中西医结合治疗的观察组患者临床症状改善率(96. 15%)高于对照组(88. 46%),对比差异有统计学意义,P <0. 05;对照组患者发生不良反应发生率(23. 08%)高于观察组(15. 38%),对比差异有统计学意义,P <0. 05。结论在使用西药基础上联合使用中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果好,不良反应发生率较低,为临床应用提供参考。

血清降钙素原联合DIC评分系统在重症肺炎急性肾损伤中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合DIC评分系统(ISTH)在诊断重症肺炎患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法收集2015年10月—2017年2月收治的102例重症肺炎患者的临床资料以及随访资料进行回顾性分析,根据出院诊断分为AKI组(47例)和非AKI组(55例),入院24 h内检测两组患者血清降钙素原水平,并比较组间差异。绘制ROC曲线,观察ISTH评分联合PCT、ISTH评分、PCT、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分在诊断重症肺炎患者AKI中的临床价值。结果 AKI组患者ISTH评分、APAHEⅡ评分、PCT水平均明显高于非AKI组患者,SOFA评分明显低于非AKI组患者,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05);根据ROC曲线结果显示:ISTH评分、APAHEⅡ评分、SOFA评分、PCT在ROC曲线下的面积均>0.8;ISTH评分和PCT2个指标联合对重症肺炎患者AKI的敏感度为78.11%,特异度为100.00%。结论血清降钙素原可作为重症肺炎患者急性肾损伤的特异性指标,且联合DIC评分系统诊断重症肺炎患者急性肾损伤具有更高的临床价值。