互动式小组娱乐活动在老年护理医院新入住患者心理干预中的应用

目的:观察互动式小组娱乐活动在老年护理医院新入住患者心理干预中应用的疗效。方法:选取2022年6月至2023年6月新入住上海市金山区众仁老年护理医院的患者100例,平均年龄(74.7±10.2)岁。随机分为对照组和干预组各50例,两组患者均针对基础疾病采取规范化治疗和护理,干预组患者在对照组的基础上由社工组织开展互动式小组娱乐活动。记录两组病例治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及睡眠状况自评量表(SRSS)数据,并进行对比分析。结果:入组时,两组患者的各项评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:老年患者初次入住护理医院,精神、心理、睡眠发生改变。开展互动式小组娱乐活动能有效改善患者的焦虑、抑郁心境和睡眠质量。

中医拔火罐护理在老年腰痛患者中的应用效果

目的:探讨中医拔火罐护理在老年腰痛患者中的应用效果。方法:抽取2022年11月—2023年8月上海市金山区众仁老年护理医院的60例老年腰痛患者为研究对象,采用红蓝信封法分为参比组(常规护理,n=30)和分析组(中医拔火罐护理,n=30)。比较两组应用效果。结果:两组护理前中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,分析组转侧不利、腰部寒疼、舌苔白腻、脉沉迟缓等中医症候积分较参比组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗量表(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与参比组相比,护理后分析组VAS评分更低,JOA评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组各维度护理满意度评分均高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医拔火罐护理在老年腰痛患者中的应用效果显著,可明显改善临床症状和腰部功能,降低疼痛评分,也利于护理满意度提升。

老年护理医院长期住院患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌携带分析

目的分析上海市金山区众仁老年护理医院长期住院者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)肠道携带情况,为临床防控CRE提供依据。方法于2021年4月选取上海市金山区众仁老年护理医院220例长期住院者(住院时间≥90 d)作为研究对象,收集患者的相关病史资料,使用CRE筛选平板筛选粪便中CRE,使用VITEK-2 Compact进行菌种的鉴定,采用碳青霉烯酶抑制增强实验检测CRE的耐药表型,用聚合酶链式反应(PCR)方法检测5种耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48),使用软件SAS 9.4进行数据的统计分析。结果220例患者中,CRE肠道携带者的所占比为8.18%(18/220),CRE以耐碳青霉烯大肠埃希菌、(CR-ECO)为主(9/18),其次为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KPN)(6/18)。18株CRE均产碳青霉烯酶,blaNDM(11,61.11%)为主要产酶基因,其次为blaKPC(7,38.89%);blaNDM有blaNDM-1(8,44.44%)和blaNDM-5(3,16.67%)两种亚型,blaKPC的亚型均为blaKPC-2。18例肠道CRE携带者中,9例是长期使用留置胃管(>30 d)的患者,该类型患者最有可能是CRE的肠道携带者(P<0.05)。结论老年护理医院长期住院者中,有较高比例的CRE肠道携带者,肠道携带CRE的分子特征提示有耐药播散的风险,临床上应对入院者开展肠道CRE的携带筛查,采取适当的干预措施,降低CRE的传播风险。

基于行为动机法的康复护理对老年高血压伴冠心病患者遵医行为和自护能力的影响

目的分析基于行为动机法的康复护理对老年高血压伴冠心病患者遵医行为和自护能力的影响.方法选取2021年2月—2023年1月上海市金山区众仁老年护理医院收治的100例老年高血压合并冠心病患者为研究对象,随机将其分为对照组及观察组,每组50例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用基于行为动机法的康复护理.应用高血压患者行为依从性量表(CHPS)对比两组遵医行为,应用冠心病自我管理量表(CSMS)对比两组自护能力,同时比较两组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等血压指标及心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管事件发生率.结果护理后,观察组的CHPS中意向、生活态度、责任、吸烟、生活方式、药物治疗评分分别为(7.55±1.23)分、(5.56±1.27)分、(3.55±1.01)分、(1.33±0.51)分、(6.70±1.42)分、(1.46±0.54)分,均低于对照组的(8.25±1.15)分、(6.28±1.13)分、(4.11±0.62)分、(1.63±0.52)分、(7.56±1.67)分、(1.85±0.69)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组的CSMS中疾病医学管理、日常生活管理、情绪管理评分分别为(55.98±3.45)分、(29.46±1.17)分、(14.02±0.75)分,均高于对照组的(52.70±5.85)分、(27.96±2.14)分、(12.98±1.41)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组的SBP、DBP水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的心血管事件发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论行为动机法的康复护理应用于老年高血压合并冠心病患者中,可改善其遵医行为及自护能力,降低其血压水平及心血管事件发生率,临床效果显著.

膈肌超声在老年稳定性冠心病患者中的应用

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主要的吸气肌,就像其他肌肉一样,随年龄的增长,膈肌和相应的呼吸肌的功能也会发生一定程度的下降[3-4]。

阶梯式运动康复在老年慢性阻塞性肺疾病临床稳定期患者中的应用

目的探讨基于慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议分级的阶梯式运动康复对老年COPD稳定期患者肺功能、运动耐力及急性加重事件的影响。方法选取上海市金山区众仁老年护理医院住院康复治疗的43例老年COPD稳定期患者,随机分为研究组(阶梯式运动康复)22例和对照组(传统运动康复)21例。干预8周后,对比分析2种训练方案对老年COPD稳定期患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、COPD评估测试(CAT)、6 min行走距离(6MWD)及急性加重事件的影响。结果与同组干预前相比,研究组干预后的CAT评分降低,6MWD增加(均P<0.001)。与对照组相比,研究组急性加重事件较少(28.57%vs 4.55%,P=0.033)。2组干预前后FEV_1%pred差值差异无统计学意义(P=0.565)。结论阶梯式运动康复一定程度上能改善步行距离和运动耐力,还能减少急性加重事件的发生。

运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的影响

目的观察运动疗法联合药物治疗对老年护理院骨质疏松患者跌倒风险的影响。方法选取2015年11月—2016年6月上海市金山区众仁老年护理医院老年病房骨质疏松住院患者201例,年龄65~98岁,平均(78.7±11.5)岁。随机分为对照组(n=98)和干预组(n=103),对照组予常规抗骨质疏松治疗,干预组在对照组的基础上联合运动疗法干预。记录2组治疗前后的跟骨定量超声传导速度(speed of sound,SOS)、简易躯体能力测试(short physical performance battery,SPPB)评分、日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评分、随访期间的跌倒和骨折发生率。结果治疗后对照组SOS及步态速度测试优于治疗前(P<0.05),干预组SOS、步态速度测试、椅子坐立测试及ADL评分优于治疗前(P<0.05)。治疗后干预组SOS、步态速度测试、椅子坐立测试及ADL评分均优于对照组治疗后(P<0.05)。随访期间,干预组跌倒和骨折的发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年护理医院骨质疏松患者在药物治疗的基础上联合运动疗法,能有效改善骨密度,提高肢体运动能力,促进平衡功能恢复,从而降低跌倒风险,减少骨折发生率。

特殊丰富环境对长期入住护理医院老年人抑郁状态和生活质量的影响研究

目的探讨特殊丰富环境对于长期入住护理医院老年人抑郁状态的影响。方法选取长期入住我院且符合简版老年抑郁量表(GDS-15)评分标准的74例≥60周岁老人,随机分为特殊丰富环境组(36例)和传统丰富环境组(38例)。传统丰富环境组每天训练1次,每次1小时,每周训练5天,持续12周;特殊丰富环境组在传统丰富环境训练的基础上,强调训练内容的趣味性、个性化与主动参与的重要性,每天训练1次,每次1小时,每周训练5天,持续12周。于治疗前1周、治疗4周、治疗12周、治疗结束3个月的随访进行评估。结果两组干预12周,特殊丰富环境组的生活质量指数(QOLI)评分较治疗前有所改善(P<0.05);老年抑郁量表(GDS-15)评分较干预前有所改善(P<0.05);干预后12周、治疗结束3个月的随访,特殊丰富环境组的GDS-15评分较传统丰富环境组有所改善(P<0.05);特殊丰富环境组在治疗4周、12周、治疗结束3个月QOLI评分与传统丰富环境组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论特殊丰富环境可以有效的改善长期住院老人的抑郁状态和生活质量。

1996例老年护理医院住院患者疾病谱及死因分析

目的了解老年护理医院住院患者主要疾病谱及死因构成。方法收集2006年～2008年住院1996例老年病例计算患病率及死因的构成比并进行排序。结果前十位疾病构成比依次为高血压病（52．6％）、冠心病（49．8％）、脑梗死后遗症（38．3％）、老年性痴呆（21．3％）、肺部感染（19．3％）、2型糖尿病（18．9％）、前列腺增生症（31．14％）、尿路感染（15．4％）、恶性肿瘤（6．9％）、慢性肾功能不全（4．2％）。死亡率前五位疾病排列依次为冠心病（58．1％）、肺部感染（17．5％）、慢性阻塞性肺疾病（7．4％）、恶性肿瘤（5．5％）、尿毒症（1．8％）。结论老年护理医院住院患者的疾病谱及主要死因的结果，为老年专科护理医院如何提高医疗护理质量，制订有效治疗护理对策，提供参考依据。

某老年护理医院护理员健康状况分析

目的:了解某老年护理医院护理员健康状况。方法:组织在职244名护理员健康体检,分析健康状况。结果:244名护理员中血糖升高14例,胆红素升高17例,丙氨酸转氨酶升高22例,血压升高93例,其中31例符合药物治疗标准。结论 :该老年护理医院护理员健康状况不理想,健康意识及遵医行较为薄弱,应加强健康干预。

移动终端护理系统在老年护理医院护理工作中的应用

目的探讨移动终端护理系统在老年护理医院护理工作中的应用效果。方法将2017年1～6月在心脑血管科应用移动终端护理系统开展护理工作的患者作为研究组,将2016年1～6月份没有应用移动终端护理系统的患者作为对照组。收集使用移动终端护理系统前后护士满意度、患者满意度、护理书写合格率、护士对患者两种身份识别的依从性;并在两组患者中随机抽取90例住院病历进行护理书写缺陷检查。结果应用移动终端护理系统后(研究组)的护士满意度、患者满意度、护士对患者两种身份的识别依从率及护理书写合格率均明显优于应用前(对照组),差异有统计学意义(P <0.05);研究组比对照组的护理书写缺陷例数明显减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论移动终端护理系统的使用,实现了病区护士日常工作中的三查八对以及患者体征等数据的即时录入,适合老年护理医院护士的日常护理工作,保障了护理质量安全,提高了护士工作效率,值得推广应用。

上海市某老年护理医院住院患者311例疾病谱及入院病因分析

进入21世纪之际,人口老龄化的速度明显加快,国际社会面临人口老龄化的严峻挑战。如何做到＂健康老龄化＂,提高老年人的健康水平和生活质量是大家非常关注的重大问题。了解护理医院老年患者疾病谱及住院病因,采取相应的治疗措施、预防保健,以提高住院患者的生存水平和生活质量。本研究收集我院2012年1月至2013年12月≥60岁的住院患者311例854病种进行分析,现将分析结果报告如下。

老年护理医院患者呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的:了解老年护理医院院内感染细菌分布及耐药性,为呼吸道感染患者合理使用抗生素提供依据。方法:对402例痰培养阳性标本进行病原菌种类构成及主要病原菌对抗生素耐药情况分析。结果:402例阳性痰标本分离出467株细菌,以革兰阴性杆菌为主(84.37%),居前5位的是铜绿假单胞菌(28.05%),奇异变形杆菌(23.13%),肺炎克雷伯菌(10.06%),大肠埃希菌(7.28%)和鲍曼不动杆菌(4.71%)。革兰阳性球菌占15.63%,居前3位的是金黄色葡萄球菌(9.21%),无乳链球菌(2.78%)和溶血葡萄球菌(1.71%)。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率59.5%;奇异变形杆菌对氨苄西林耐药率97.2%,对喹诺酮类耐药率在90%以上,对头孢呋辛及头孢曲松耐药率分别为57.4%及53.7%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率85.1%,对头孢呋辛及头孢曲松耐药率分别为48.9%及42.6%;大肠杆菌对氨苄西林及哌拉西林的耐药率高达97.1%,对头孢菌素类广泛耐药,几乎均在70%以上,对左氧氟沙星耐药率为85.3%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林耐药率为72.7%,对头孢菌素类广泛耐药,几乎均在70%以上,对左氧氟沙星耐药率为63.6%,对美洛培南耐药率63.6%。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率100%,对左氧氟沙星耐药率72.1%;无乳链球菌对红霉素耐药率46.2%;溶血葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率100%,对左氧氟沙星耐药率87.5%;但这三种细菌对万古霉素均无耐药。结论:老年护理医院呼吸道感染主要为医院内感染,以革兰阴性杆菌为主且分布广泛,主要病原菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素耐药性明显,对氨基糖苷类、含酶抑制剂抗生素及碳青霉烯类耐药性较低,为临床合理用药提供有益的依据。

低负荷抗阻训练改善老年高血压合并衰弱患者血压水平和衰弱状态的效果

目的:观察低负荷抗阻训练改善老年高血压合并衰弱患者血压水平和衰弱状态的效果。方法:选取2021年11月-2022年11月收治的60例老年高血压合并衰弱患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组中男性14例,女性16例,平均年龄(84.23±8.02)岁;试验组中男性15例,女性15例,平均年龄(81.10±8.88)岁。两组均接受降压药物治疗及日常护理,对照组接受常规康复治疗,试验组接受常规康复治疗加低负荷抗阻训练,持续干预12周。用收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、握力(HG)、步速(WS)、起立-行走计时测试(TUGT)来评价患者的血压水平和衰弱状态。结果:治疗12周后,两组SBP及PP均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的HG及WS均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的TUGT均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:低负荷抗阻训练能有效帮助降低老年高血压合并衰弱患者的收缩压,改善握力、步速及平衡能力,值得推广应用。

某老年护理医院329株奇异变形杆菌分布和耐药性分析

目的分析329株奇异变形杆菌的临床分布特点以及耐药情况,为医养结合养老机构院内感染控制工作及抗菌药物选择提供更准确的依据。方法收集某老年护理医院2015年至2017年,3年间分离的329株奇异变形杆菌的相关临床资料和抗菌药物耐药性的检测结果,运用WHONET5.6软件回顾性统计分析。结果老年护理医院男性患者感染奇异变形杆菌要比女性多;奇异变形杆菌主要分布与尿液标本与痰标本中,所在比分别为为37.69%和31.91%;奇异变形杆菌主要分布在重症病区,所占比为49.24%;3年来奇异变形杆菌的检出数占检出的革兰氏阴性杆菌比值保持在11.37%左右,2017年的检出数出现了下降的趋势;3年来ESBLs阳性的奇异变形杆菌数阳性率为54.45%,奇异变形杆菌对喹诺酮类药物和复方新诺明的耐药率均超过了70%,对青霉素类/β内酰胺酶抑制剂,头孢西丁,美罗培南的耐药率均低于4%.产ESBLs的奇异变形杆菌对氨曲南,复方新诺明,青霉素类,头孢类,喹诺酮类,庆大霉素抗菌药物的有更强的耐药性。结论奇异变形杆菌以及产ESBLs的菌株及在医养结合模式的养老机构检出率较高,应加强对产ESBLs的菌株的重视,根据奇异变形杆菌的药敏结果,及时合理的使用抗生素。

2015-2019年老年护理医院感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析某老年护理医院感染铜绿假单胞菌的分布特点以及耐药情况,为临床选取合适抗菌药物治疗感染提供更准确的数据。方法收集2015-2019年期间从老年患者临床标本中检测出的1289株铜绿假单胞菌的相关资料,使用MicroScan-autoSCAN4及VITEK2-COMPACT进行菌株的鉴定和药敏实验,运用WHONET 5.6软件回顾性统计分析。结果2015-2019年5年间共检出铜绿假单胞菌1289株,在检出的革兰阴性杆菌中所占最多,比值为27.37%(1289/4709);铜绿假单胞菌主要分离于痰标本,来源于创面标本(93例)的数量要高于尿液标本(66例);从2015-2018年,铜绿假单胞菌以及多重耐药铜绿假单胞菌的检出数量均出现逐年上升的变化,同时多重耐药菌的检出率均超过19.00%;但到2019年时数量均出现了下降,多重耐药铜绿假单胞菌的检出率也下降到16.18%;5年来铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率呈下降的趋势,但亚胺培南的耐药率呈现出逐年的递增现象。结论铜绿假单胞菌造成的感染有了一定的控制,应继续做好呼吸道的管理;及时根据药敏报告单联合使用其他类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌造成的感染,避免进一步加剧对碳氢酶烯类药物的耐药。

系统规范化管理干预在老年2型糖尿病患者中的应用效果分析

目的:分析系统规范化管理干预在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年2月上海市金山区众仁老年护理医院60例老年T2DM患者为研究对象,根据患者入院顺序进行编号,并按照编号的奇偶性将双数编号患者分为对照组(n=30),将单数编号患者分为观察组(n=30)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施系统规范化管理干预。比较两组干预前后血糖指标、血糖控制总有效率、并发症以及患者满意度。结果:干预后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,2差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖控制总有效率(96.7%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,2 P<0.05)。观察组并发症总发生率(6.7%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。观察2组患者满意度(86.7%)高于对照组(63.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05)。结论:系统规范化管理干预可有效改善老年T2DM患者血糖水平,降低糖尿病相关并发症的发生风险,且患者满意度更高。

某老年护理医院耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌感染特征和危险因素分析

目的研究某老年护理医院耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特征和危险因素,为临床的治疗和预防提供依据。方法收集2017年7月至2019年10月某老年护理医院住院时间>3个月,年龄>60岁的131例老年患者的临床资料,50例感染耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌的患者纳入试验组(CRE组),81例感染碳氢酶烯类敏感的肠杆菌科细菌(CSE)的患者纳入对照组(CSE组),比较两组在菌株耐药性、性别、年龄、基础疾病、侵入性操作以及抗生素使用情况的差异,使用软件WHONET 5.6和SPSS 22.0进行数据分析。结果CRE主要分离于痰标本,痰标本所占比为44.00%(22/50);其次是尿液标本,所占比为40.00%(20/50);主要的CRE菌株为肺炎克雷伯菌,所占比为42.00%(21/50),其次为大肠埃希菌,所占比为34.00%(17/50);CRE组菌株对常用抗生素的耐药率均超过了70.00%,CRE组菌株对常用抗生素的耐药率均超过CSE组(P<0.01);慢性肺部疾病、ICU转入、留置尿管是长期住院老年患者感染CRE的危险因素(P<0.05)。结论对于长期住院老年患者,应尽早干预感染CRE的危险因素,同时应根据药物敏感结果,合理使用抗生素。

老年病房控制医院感染的护理管理措施

总结了老年病房控制医院感染的护理管理经验,包括管理组织的建立、规章制度的完善、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的各项措施。认为有效的管理能控制老年病房的医院感染率,值得临床广泛应用。

关于加强老年护理医院廉政风险防控工作的实践与探索

“坚定不移全面从严治党”是党的“二十大”报告明确强调的重要内容之一。我们党历来重视管党治党和反腐败工作,特别是党的“十八大”以来,以习近平同志为核心的党中央以“猛药去疴、重典治乱”的决心、信心、恒心,立下“全面从严治党”的军令状,坚决把党风廉政建设和反腐败斗争进行到底。全面加强党风廉政建设,是落实医院全面从严治党的必然要求,而廉洁风险防控管理则是新时期强化医院党风廉政建设和反腐败工作的重要内容,是医院建设的重要内容之一,是医院改革、发展、稳定的需要。