上海市金山区农村癫痫患者焦虑和抑郁现状调查

目的 对上海市金山区部分农村地区癫痫患者的心理健康状况进行调查,了解农村地区癫痫患者焦虑和抑郁现状,探讨其主要影响因素,为后续更好地开展癫痫疾病患者管理服务提供科学依据。方法 2023年12月,随机选取上海市金山区11个乡镇内,已经纳入癫痫防治管理项目并定期随访的18岁及以上癫痫疾病患者256例进行问卷调查,问卷分为一般资料调查表、抑郁与焦虑量表两大部分。采用描述性方法分析数据。结果 256名调查对象中,患有抑郁症的68例(26.6%),处于焦虑状态的51例(19.9%),共同出现焦虑状态和抑郁症的42例(16.4%)。是否处于焦虑状态方面,不同文化程度的调查对象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.11,P <0.05);是否患有抑郁症方面,不同婚姻状况、病程、文化程度、过去1年癫痫发作次数的调查对象比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.34、7.21、6.82、12.80,P <0.05)。结论 农村癫痫患者较易出现焦虑状态或患抑郁症,文化程度越低、未处于婚姻存续状态、病程越长、过去1年癫痫发作次数越多的调查对象,更易处于焦虑状态或患抑郁症。各级医疗卫生机构应加强对农村癫痫患者心理健康状态的关注,同时探索更有效、更具针对性的服务模式,通过定期为患者及其家属提供心理支持和心理疏导,鼓励其积极面对生活。

新冠肺炎疫情期间上海市金山区卫生服务供给模式探索

2022年3—5月上海市发生新冠肺炎疫情,为防止疫情蔓延,上海市采取了区域切块式封闭管理措施。为保证居民的医疗卫生服务需求,上海市金山区应急防控指挥部根据上级有关部门的统一部署,由金山区卫生健康、民政、医保、交通等部门迅速成立了居民就医配药“医疗工作专班”,探索疫情期间社区卫生服务供给模式,最大程度保障了居民医药卫生服务需求,切实维护了人民的生命健康。

上海市金山区老年急性心肌梗死急救素养现况分析

目的了解上海市金山区老年人急性心肌梗死的急救素养水平及其影响因素,为制定相关健康促进策略提供依据。方法从金山区11家街镇(工业区)中随机整群抽取两个社区的≥60岁老年人开展问卷调查。每个社区调查人数不少于210人,共调查503人。结果金山区老年人的急性心肌梗死急救素养水平为9.15%。其中,急救意识、急救知识和理念,以及急救技能和信息应用三个方面的水平分别为9.94%、20.08%和17.50%。多因素logistic回归分析结果显示,老年人的急性心肌梗死急救素养水平与文化程度(OR=2.008)、慢性病患病情况(OR=2.225)相关。结论金山区老年人的急性心肌梗死急救素养水平较低,应加强对老年人群特别是低文化程度和无慢性病老年人急性心肌梗死急救素养的健康教育力度。

社区卫生服务中心护理现状及展望

总结了我国社区卫生服务中心护理现状及相应对策,包括领导对社区护理工作的认识问题,现存社区护理人力资源配置,护理人员水平和对社区护理陈旧的观念等问题,提出了健全社区服务体系、解决人力资源缺乏、提高人才素质、强化社区护理理念等相应措施,认为通过各方面的努力,社区卫生健康服务必将得到发展。

农村癫痫防治管理“金山模式”的实践与思考

2021年,上海市被列入国家癫痫防治管理项目省份,金山区作为上海市的试点区开展农村癫痫防治管理项目试点工作。两年来,金山区始终坚持以人为本,通过凝聚共识“建机制”、聚焦患者“强管理”、夯实基础“促落实”、多措并举“抓服务”,形成医防融合“强大合力”,展现服务患者的“金山温度”,广大癫痫患者享受到了国家的好政策,感受到了关心关爱,提升患者及家属的“幸福指数”,实现了癫痫患者“零退组”,打造出了癫痫管理“金山模式”。癫痫防治已然成为重要的社会性问题。在防治管理中,明确管理机制,要解决如何去管;聚焦核心内容,解决要管什么;提升管理能力,解决靠谁去管;这些都是后期的癫痫防治及患者管理新的课题。

上海市金山区民工子弟学校肠道线虫感染情况调查

目的了解上海市金山区外来民工子弟学校学生肠道线虫感染现状。方法应用Kato-Katz法对金山区民工子弟学校502名学生进行粪检,同时进行肠道线虫防治知识基线调查,并在健康教育后进行相同问卷的二次调查。结果502名学生中肠道线虫感染者31例,总感染率为6.18%。蛔虫、钩虫和鞭虫感染率分别为2.59%(13/502)、0.60%(3/502)和3.39%(17/502)。男、女生感染率差异无显著性(χ2=0.099,P>0.05);寄生虫病防治知识知晓率,宣传干预前为45.04%,干预后提高到70.59%。结论金山区民工子弟学校学生的肠道线虫感染率高于本地学生,是肠道寄生虫病防治的重点人群。

2020年上海市金山卫镇学龄儿童龋病流行特征分析

目的:了解上海市金山卫镇学龄儿童龋齿的患病率状况。方法:对2020年上海市金山卫镇全部4所小学在校的3320名学龄儿童进行口腔检查,分析学龄儿童牙齿的患龋率和龋均情况。结果:2020年上海市金山卫镇学龄儿童龋齿总患病率为46.69%。恒牙的龋患率和龋均值均随年龄增长呈上升趋势,且差异均有统计学意义(均P<0.01)。女生恒牙龋患率高于男生,差异具有统计学意义(10.74%比6.74%,P<0.01)。结论:上海市金山卫镇学龄儿童龋齿患病率处于较高水平,需深入开展口腔健康教育,扩大窝沟封闭实施范围等综合防控措施,有效降低学龄儿童龋患率。

浅析全科医师团队下农村开展社区卫生服务的内涵

全科医师团队下社区开展医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的卫生服务工作，是医务工作者的职责，深受群众欢迎。

上海市金山区智慧健康驿站建设与服务利用效率研究

随着社会经济的发展和居民平均期望寿命的增加,人口老龄化加剧及慢性病负担日益严重,对社区健康服务提出了更高要求。智慧健康驿站作为社区健康服务的新模式,通过整合线上线下资源,实现居民健康自检、自评与自我管理的信息化服务,成为应对人口老龄化挑战的重要途径。文章介绍了智慧健康驿站的基本概念及其在金山区的建设情况,综述了智慧健康驿站与社区健康服务及体医结合的研究现状。详细阐述了智慧健康驿站的建设与运行管理模式。通过2021年1~6月与2024年1~6月的运行数据对比,分析了智慧健康驿站的服务利用效果,指出其服务利用不均衡的问题,并提出多措并举以提高服务利用率、发挥驿站在“体医结合”方面的作用、探索智慧健康驿站卫生监管等建议。旨在为其他地区开展智慧健康驿站工作提供借鉴和参考。With the development of society and economy and the increase in the average life expectancy of residents, the aging of the population and the increasing burden of chronic diseases have put forward higher requirements for community health services. As a new model of community health service, smart health stations, through the integration of online and offline resources, realize residents’ health self-inspection, self-assessment, and self-management information service, which has become an important way to cope with the challenges of population aging. This paper introduces the basic concept of smart health stations and their construction in Jinshan District, and reviews the current status of research on the integration of smart health stations with community health service and physical medicine. The construction and operation management mode of the smart health stations is elaborated in detail. By comparing the operation data of January-June 2021 and January-June 2024, it analyses the service utilization effect of the smart health stations, points out the problem of uneven service utilization, and puts forward suggestions for improving the service utilization rate through various measures, giving full play to the role of the station in “the integration of physical and medical services”, and exploring the supervision of the smart health stations. The aim is to provide lessons and references for the work of smart health stations in other regions.

上海市金山卫镇糖尿病高危人群筛查结果分析

目的分析上海市金山卫镇糖尿病高危人群的筛查结果,进一步指导社区的糖尿病防治工作。方法对筛查人群进行问卷调查、体格检查和血糖检测。结果筛查对象糖尿病的检出率为11.5%,糖调节异常(IGR)检出率为17.8%;肥胖及超重人群的糖尿病和IGR检出率高于体重正常及偏瘦人群;高血压人群的糖尿病检出率高于血压正常的人群。随着危险因素个数增多,糖尿病及IGR检出率逐渐增高。结论实施糖尿病高危人群筛查是实行糖尿病社区综合防治的重要措施,应在社区大力推广实施。

动态血糖监测仪在社区卫生服务中心糖尿病患者管理中的应用研究

社区卫生服务中心在开展糖尿病患者管理工作时,做好患者的血糖监测工作属于重要的环节,其可为社区医师提供患者的血糖变化情况,并据此来调整患者的药物用量和方法,取得更好的血糖控制效果,有利于患者疾病预后改善。本文就综述动态血糖监测仪在社区卫生服务中心糖尿病患者管理中的作用,以期为动态血糖检测仪的高效应用提供参考。

社区老年保健服务中居家养老效果探究

综述了我国社区老年保健服务的现状、开展居家养老与提高老年生活质量的相关性、居家养老服务的主要内容,认为通过完善服务体系、加强人力资源队伍建设、提供个性化服务、增加政府投入等可以提升社区老年保健服务质量,保障居家养老服务的专业性和针对性,提高服务满意度。

社区老年心房颤动患者非卒中性认知功能障碍影响因素分析

目的:探讨社区老年心房颤动(简称房颤)患者非卒中性认知功能障碍的相关影响因素。方法:连续纳入2020-2021年在金山卫镇参加60岁及以上老年体检的房颤患者143例,其中男性90例,女性53例。通过简易精神状态评价量表(MMSE)评估其认知功能,并分为认知功能正常组和认知功能障碍组,分析研究对象的相关因素与认知功能的关系。结果:二元Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.095,95%CI:1.012~1.185,P=0.024)、收缩压(OR=0.948,95%CI:0.913~0.983,P=0.004)、冠心病(OR=2.736,95%CI:1.014~7.385,P=0.047)、红细胞分布宽度(OR=1.831,95%CI:1.730~1.946,P=0.005)、控制心室率治疗(OR=0.238,95%CI:0.085~0.666,P=0.006)是影响房颤患者认知功能障碍的因素。结论:房颤是认知功能障碍的独立危险因素。收缩压及控制心室率治疗是房颤患者发生认知功能障碍的保护因素,而年龄、红细胞分布宽度和冠心病是危险因素。

社区卫生服务中心舒缓疗护病房肿瘤患者癌痛治疗情况及镇痛效果影响因素分析

目的了解社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的肿瘤患者癌痛管理情况及其影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年7月上海市徐汇区康健社区卫生服务中心和金山区金山卫镇社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的肿瘤患者的临床资料,分析肿瘤患者癌痛情况、镇痛药物使用情况、镇痛治疗效果及其影响因素。结果收治373例肿瘤患者的癌痛发生率为93.0%(347/373),中重度癌痛合计占比达55.6%(193/347)。304例使用了镇痛药物,其中233例(76.6%)患者口服镇痛药物,297例(97.7%)患者按时使用,97.6%(285/292)使用了缓释剂型阿片类药物,94例(30.9%)联合用药。100例(32.9%)发生爆发痛,均使用速释吗啡控制爆发痛。172例(56.58%)的癌痛患者疼痛得到缓解,多因素logistic回归分析显示入院时疼痛程度(中度:OR=3.69,95%CI:2.09~6.49;重度:OR=5.52,95%CI:2.43~12.53)、有无爆发痛(OR=3.28,95%CI:1.77~6.06)、使用镇痛药物种类(非甾体类+弱阿片类:OR=0.39,95%CI:0.20~0.76;非甾体类+强阿片类:OR=0.20,95%CI:0.08~0.51)及有无不良反应(OR=1.92,95%CI:1.03~3.60)是影响癌痛患者疼痛缓解的因素(均P<0.05)。结论社区舒缓疗护病房收治的肿瘤患者中癌痛情况不容忽视,虽然大部分癌痛患者规范使用了镇痛药物,但仍有较高比例患者疼痛尚未得到控制;多种因素影响镇痛治疗效果。

社区卫生服务中心医护人员慢性病患病与生活方式等因素的相关性分析

目的了解上海市金山区社区卫生服务中心医护人员慢性病患病、生活方式及心理健康情况,为开展医护人员健康促进工作提供理论依据和数据支撑。方法 2019-11/12采取分层整群抽样的方式,从上海市金山区东、中、西部分别抽取2个社区卫生服务中心医护人员开展慢性病患病、生活方式及心理健康调查,使用SPSS 19.0软件进行χ^(2)检验,趋势性χ^(2)检验、Goodman-Kruskal Gamma方法与Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果发放问卷690份,回收有效问卷618份,问卷回收有效率为92.24%。调查对象患有慢性病212人,患病率34.30%,其中患有1种慢性病153人,患有2种及以上慢性病59人;排名前5位分别是颈椎病73人、脂肪肝50人、高血压46人、高血脂33人、支气管炎20人。经有序多分类Logistic回归分析显示,医护人员慢性病患病情况与性别、BMI、吸烟、睡眠、情绪相关:男性(OR=2.408,95%CI:1.379~4.204)、BMI偏高或偏低(OR=2.675,95%CI:1.598~4.473)、吸烟(OR=4.326,95%CI:2.229~8.395)是慢性病患病的危险因素;睡眠时间6-8 h(OR=0.448,95%CI:0.309~0.651)、保持良好的情绪(OR=0.482,95%CI:0255~0.914)是慢性病患病的保护因素。结论社区卫生服务中心医护人员慢性病患病率与生活方式和心理健康状况密切相关,提示今后应加强对社区卫生服务中心医护人员健康关注,加大健康教育和干预力度,促进医护人员养成健康生活方式和保持良好的心理状况,降低慢性病发生率。

上海市金山区居民慢性病危险因素分析

金山区位于上海市西南部，占地586km^2，是一个以农业为主、以打造国际化工城为目标的新兴海滨城区，2007年有人口约73万人，其中外来人口约21万人，户籍人口约52万人，户籍人口近10年来一直呈负增长趋势，人口老龄化趋势明显，城市居民人均年收入19623元，农村居民人均年收入7108元。随着该区经济的不断发展。农村城市化进程的加快，农村居民的生活方式有了很大改变，人口老龄化日趋严重，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病严重影响着居民的身体健康和生活质量。为了解该区居民慢性病危险因素的流行水平及分布特征，进而制定有的放矢的慢性病防治策略，实施行之有效的健康促进措施，降低危险因素的人群流行率，达到控制慢性病上升和提高居民生活质量的目的。2007年10—12月，在上海市疾病预防控制中心的技术支持下，笔者对该区15～69岁居民的慢性病相关危险因素进行了调查。

手机微信延续健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果

目的本文通过微信公众平台及微信群这种延续健康管理方式,探索其对社区2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法根据入选标准,选取2015年8月1日~2017年7月31日上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心收治的134例社区2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各67例。两组患者均经综合治疗后出院,对照组患者给予常规出院随访护理,干预组患者在对照组基础上采取基于微信公众平台及微信群的延续健康管理。比较两组患者的自我管理能力、应对方式、生活质量评分差异。结果干预组患者干预后的空腹血糖水平低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组患者的空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,干预组与对照组患者的餐后2h血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在自我管理能力方面,干预6个月后,干预组与对照组患者的遵医用药、血糖监测、合理饮食等自我管理水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在应对方式方面,干预6个月后,干预组患者的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。在生活质量评分方面,干预6个月后,干预组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论社区2型糖尿病患者采取基于微信公众平台及微信群的延续健康管理,可有效控制血糖水平,优化应对方式,提高生活质量。

基于微信的健康教育模式对乙型肝炎患者治疗依从性的影响

考察基于微信的健康教育对乙型肝炎患者临床护理效果的影响。方法 选取120例乙型肝炎患者,分为对照组和观察组,对前者行常规教育,后者行常规教育+基于微信的健康教育。分别于干预前、后对患者的疾病认知水平进行考察。此外,干预后对患者的治疗依从性也进行评估和对比分析。结果 出院时两组患者的疾病认知情况相近(p>0.05),而干预3个月后观察组患者的疾病认知水平高于对照组(p<0.05)。此外,出院3个月后对照组与观察组患者的治疗依从性分别为71.67%和88.33%,且组间比较p<0.05。结论 对乙型肝炎患者进行基于微信的健康教育可以很好的提升患者的疾病认知水平和治疗依从性。

上海市远郊某镇517名学龄儿童口腔龋病的影响因素分析

分析上海市远郊某镇学龄儿童龋病的流行状况及其影响因素,为设计制定学龄儿童龋病防治健康管理方案提供科学依据。方法 随机抽取上海市金山卫镇学龄儿童517名为研究对象,进行问卷调查及口腔检查,采用χ2检验和Logistic回归分析其影响因素。结果 学龄儿童患龋率为53.38%(276/517)。多因素 Logistic 回归分析显示,不同年级、喜食甜点心、饮用甜饮料均为龋齿发生的独立影响因素( P值均<0.05)。结论 学龄儿童当下龋齿患病情况显著,龋病的发生与家庭因素、口腔卫生习惯及饮食有关,应采取综合性的防治措施预防学龄儿童龋病,必须提高重视,积极进行健康宣教,引导学龄儿童建立正确饮食习惯和刷牙方法,降低龋齿发生率。

社区肺康复训练对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察

目的:观察肺康复治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效。方法:选择108例COPD稳定期患者随机分为肺康复组和对照组。两组均予以常规治疗,肺康复组同时配合肺康复治疗。分别于治疗前、后进行肺功能检查、血气分析、6min步行试验和体质指数测定。结果:肺康复组与对照组比较,治疗前差异无统计学意义,治疗后各项观察指标相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺康复治疗在社区COPD稳定期治疗中具有重要意义。