5s理论在基层医院门急诊输液室的应用体会

我院为企业基层医院，门诊输液室在承担输液任务的同时兼顾急诊室的职责，工作琐碎，繁忙，突发事件多，工作常处于无序状态，容易发生不良事件和护理纠纷，为规范工作秩序，提高护理质量，体现优质护理服务工程的价值，满足病人对护理服务的需求，我院自2010年以来，将5S理念导入门急诊输液室的管理，开展5S活动，对提高护理质量，提高病人满意度，取得了良好效果，现报道如下.

病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值

目的探究病毒性肝病患者生化检验指标变化特点及其临床诊断价值。方法选取2017年4月—2018年4月,笔者所在医院收治的30例病毒性肝病患者,将其作为研究组,另外选取到本院进行体检的30例健康人作为参照组,比较两组人员血清常规指标(包括ALB、TP、GLO、A/G)与新生化指标(PA,ADA,LAP)水平,进行对比分析。结果经检测后结果显示,研究组患者白蛋白(0.88±0.14)μmol/L,球蛋白(0.61±0.12)μmol/L,白蛋白与球蛋白比值(0.89±0.11),总蛋白(0.49±0.11)μmol/L;参照组白蛋白(0.98±0.19)μmol/L,球蛋白(0.53±0.11)μmol/L,白蛋白与球蛋白比值(0.54±0.14),总蛋白(0.62±0.22)μmol/L;经检查研究组患者前白蛋白(0.29±0.04)μmol/L,腺苷脱氨酶(0.46±0.05)μmol/L,亮氨酸脱氢酶(0.61±0.05)μmol/L,参照组人员前白蛋白(0.47±0.04)μmol/L,腺苷脱氨酶(0.34±0.02)μmol/L,亮氨酸脱氢酶(0.36±0.04)μmol/L,对比两组人员血清常规指标与新生化指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中对病毒性肝病患者生化指标进行检测,并用作临床诊断,价值较高,且操作简单,诊断快速,且诊断准确率高。

急性心肌梗死患者中心肌肌钙蛋白与心肌酶谱的诊断价值对比

目的对比分析急性心肌梗死患者中心肌肌钙蛋白与心肌酶谱的诊断价值。方法选取于2015年6月至2017年12月本院收治的420例急性心肌梗死患者进行研究,将其设置为研究组,同期选取到本院体检的健康者420例为对照组。两组均将予以心肌肌钙蛋白、心肌酶谱进行诊断。对比两组检查结果,并比较心肌肌钙蛋白、心肌酶谱的具体诊断价值。结果研究组患者的心肌酶谱结果:LDH(85.95%)、CK(71.90%)、CK-MB(72.86%);c Tn I阳性率为100%。对照组健康体检者的心肌酶谱阳性率和c Tn I阳性率均为0%。组间阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者测定心肌酶谱,可获得较高的诊断价值,但其特异度、敏感度均不及心肌肌钙蛋白,故心肌肌钙蛋白测定的诊断价值更高,值得大力推广。

探讨尿蛋白及尿微量白蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的意义

目的:探究尿蛋白级尿微量白蛋白检验的临床意义,在糖尿病肾病诊断中的临床意义。方法:选取我院2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的1000例糖尿病患者,将选取的糖尿病患者作为研究组,并选取同时期在我院接受健康体检的1000例健康人作为对照组,所有人员均接受尿蛋白、尿微量白蛋白检验,对比两组上述指标的差异。结果:研究组尿微量白蛋白(61.8±4.3)mg/(g.Cr)、尿蛋白(147.7±4.4)mg/L,对照组尿微量白蛋白(12.6±3.3)mg/(g.Cr)、尿蛋白(11.3±3.3)mg/L,研究组检测结果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组尿微量白蛋白阳性率为32.5%、尿蛋白阳性率为62.5%,阳性检出率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者接受尿微量白蛋白、尿蛋白检验,可为患者的临床诊断提供可靠信息。

不典型急性心肌梗死临床误诊分析

【例1】女，50岁。因左上肢剧痛10小时就诊。患者10小时前突发左上肢刀割样疼痛，并向下颌部放射，在当地医院以“神经痛”予止痛处理，稍有缓解。4小时后又出现上述症状，予上述处理无效，入我院。既往有高血压病史7年。查体：血压120／80mmHg。表情痛苦，心率40／min，律齐，心音钝。心电图检查示窦性心动过缓。予静脉注射阿托品0．5mg、肌内注射地西泮10mg、哌替啶50mg等处理，症状缓解。5小时后又出现左上肢剧痛，并伴心前区不适，无胸痛、胸闷、心慌等。查体：血压115／70mmHg。

ZT胶粘堵针道预防TNAB后气胸的临床研究

将８３例ＴＮＡＢ病例分为对照组（５０例）和实验组（３３例），实验组采用针道粘堵技术，比较两组气胸发生率，并分析ＴＮＡＢ的诊断阳性率。结果发现，实验组无气胸发生，对照组气胸率为１５．８７％，严重者占３．１７％。ＴＮＡＢ对恶性肿瘤诊断阳性率为８６．３６％，良性肿瘤为６３．６４％。表明以ＺＴ胶为粘堵剂的针道粘堵技术能有效预防ＴＮＡＢ后气胸，ＴＮＡＢ是诊断胸部良恶性疾病的有效手段。

VSD治疗四肢大面积皮肤缺损的临床分析

目的：分析封闭式负压引流技术（VSD）治疗大面积四肢皮肤缺损的疗效。方法应用封闭式负压引流5~10 d治疗皮肤撕脱伤和骨筋膜室综合征切开减压术后四肢巨大软组织缺损创面58例。结果经封闭式负压引流5~10 d，创面新鲜，无感染迹象，伤口缩小，经二期缝合或植皮后愈合。结论封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤软组织缺损效果好。

心理干预对肿瘤患者负性情绪的影响

目的了解心理干预对肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将48例肿瘤患者随机分为两组，每组24例，均予以常规药物治疗及护理，干预组在此基础上联合心理干预，观察4周。于心理干预前后采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定干预效果。结果心理干预4周末干预组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前显著降低（P〈0．01），对照组则无显著变化（P〉0．05），干预组显著低于对照组（P〈0．01）。结论心理干预能显著改善肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪，使患者保持良好的心理状态。

加强病案室消毒管理预防院内交叉感染

病案是一种特殊的医疗档案,不仅是医生分析病情、确诊疾病、拟定治疗方案的依据,而且也是作为保险、司法及各种伤残鉴定的原始证据[1]。随着其服务范围及利用价值的增大,病案管理越来越受到医院的重视。医院病案室担负着病案回收、借阅、归档保存的工作。由于病案多来自临床科室,在回收前曾与病人及临床医护人员接触,难免会粘附多种细菌。

蒙脱石防治红霉素所致胃肠道反应40例疗效观察

目的:探讨蒙脱石对防治红霉素所致胃肠道反应的效果。方法:将80例上呼吸道感染患儿,分为治疗组和对照组各40例。2组均给予红霉素25～30mg/(kg.d)加入10%葡萄糖溶液稀释至1mg/1mL浓度以1～2mL/min速度静脉滴注,每日1次。疗程7～14d。治疗组在每次静脉滴注前半小时服用蒙脱石冲剂(每袋3g),剂量为小于或等于3岁患儿1.5g,大于3岁患儿3g,用温水稀释摇匀后服下。观察2组治疗后胃肠道反应的发生情况。结果:治疗组胃肠道反应的发生率为15%(6/40),对照组为75%(30/40),2组比较差异有统计学意义(P(0.01)。结论:蒙脱石防治红霉素所致胃肠道反应疗效确切。

神经外科手术颅内感染的临床观察

目的观察神经外科手术颅内感染患者的临床体征与表现,探寻更为有效及合理的治疗手段。方法如患者手术部位出现了CSF泄漏,则应清创泄露部位,并对其进行缝合。将药敏结果作为更换抗菌药物的依据,还要根据患者的不同病情,采取针对性的治疗方法。结果本研究64例患者中痊愈44例,显著好转10例,好转7例,未愈2例,死亡1例。结论在治疗颅内感染时,最重要的是查明病因,并根据不同的病因,采取不同的治疗方案。

对糖尿病患者实施健康教育干预的效果与分析

目的探讨对糖尿病患者实施健康教育干预的效果。方法随机抽取糖尿病患者80例,分为2组,即健康教育组和对照组,均采用常规药物降糖、对症治疗和护理。对健康教育组患者及家属进行1年的系统健康教育。结果两组患者进行比较,健康教育组患者的血糖得到很好的控制,且无并发症发生(P<0.05)。结论对糖尿病患者及家属进行针对性的、系统的健康教育,提高糖尿病患者的自我护理功能,增强自我保健意识,减少医药开支,提高患者的生活质量,延缓并发症。