1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者呼吸系统的护理

总结1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸系统护理。密切观察病情变化,在采用无创机械通气2 h病情进一步加重的情况下,即行气管切开机械通气,重点观察患者生命体征及胸廓起伏情况,镇静的深浅程度,以及使用肌松剂后人机对抗的改善情况;安排专人管理呼吸道,加强呼吸道湿化,及时处理黄色痰液干痂;做好严重肺水肿的护理,反复调试呼吸机参数,予持续控制通气模式,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,通过测量中心静脉压、观察神质评估循环情况,维持液体出入量轻度负平衡,以免加重肺水肿,恢复期合理使用肾上腺皮质激素,通过做呼吸操等训练肺功能,使肺间质纤维化降到最低水平。本例患者无呼吸系统并发症发生,呼吸功能基本恢复正常,但肺间质纤维化程度较重,经积极综合治疗,患者住院207 d后出院,仍留有轻度肺间质纤维化。

无创通气联合特布他林、氨溴索加压雾化吸入治疗COPD疗效观察

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气联合特布他林、氨溴索加压雾化吸入对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:入选60例重度COPD患者随机分成试验组及对照组,试验组应用双水平气道正压通气,并联合加压雾化吸入特布他林、氨溴索;对照组应用双水平气道正压通气,比较两者在动脉血气(pH、PaCO2、PaO2)、呼吸频率、心率、无创通气时间、住院天数的差异。结果:试验组、对照组治疗后动脉血气、呼吸频率、心率较治疗前均有变化,试验组较对照组更显著,试验组无创通气时间、住院天数缩短明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP联合特布他林、氨溴索加压雾化吸入治疗重度COPD患者疗效肯定,可以将动脉血气、呼吸频率、心率各项指标有效改善,缩短无创通气时间、住院天数,提高生存质量。

1例急性重度砷化氢中毒患者的护理分析

通过对我院收治的一名急性重度砷化氰中毒患者进行临床护理学分析,为急性重度砷化氰患者的护理提供护理参考,以顺应患者病情变化及时调整护理方案。

原发性小血管炎8例临床特点分析

目的:总结本科收住的原发性小血管炎患者的临床特征及救治经验,以避免今后误诊误治。方法:回顾性分析8例该疾患病人的主要临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方法及预后。结果:原发性小血管炎肺部受累患者呼吸道症状无特异性,肺外症状常见有关节肌肉症状、贫血、血尿、肾功能异常等,CRCT多表现为肺部弥漫间质性改变。全部病例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。结论:原发性小血管炎常造成多个脏器受累,临床表现不一,可以肺部症状为主要临床表现,易误诊为肺部感染性疾病,肺部影像学多以间质改变为主,ANCA检查可辅助诊断。

运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗／替卡松联合吸人治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的观察运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗／替卡松吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法将COPD稳定期Ⅲ～Ⅳ级患者60例依据随机数字表法分为对照组（药物）和试验组（药物＋锻炼），对照组联合吸入噻托溴铵粉雾剂及沙美特罗，替卡松干粉剂，试验组在药物治疗同时配合运动锻炼（缩唇呼吸和踏阶梯运动），疗程均为8周；治疗前后以第1秒用力呼气容积（FEV，）、FEV．占预计值百分比（FEV，％）、FEV．／用力肺活量（FVC）、MRC评分、日常生活活动能力（ADL）评分、6rain步行距离（6MwD）等指标评价疗效。结果试验组、对照组治疗前后组内各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗后试验组、对照组FEV1[（1．41±0．25）L比（1．28±0．23）L]、FEV，％i（53．76±11．17）％比（46．27±8．85）％]、FEV1／FVc【（62．12±10．78）％比（55．76±8．57）％]、MRC评分[（1．56±1．16）分比（2．29±1．13）分]、ADL评分[（5．51±0．18）分比（4．47±O．13）分]、6MWD[（342．7±19．7）m^（280．6±17．8）m]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论配合运动锻炼能显著改进噻托溴铵、沙美特罗，替卡松联合吸入对COPD稳定期患者的疗效。