金昌市人民医院非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状分析

目的:分析金昌市人民医院非瓣膜病心房颤动(non valvular atrial fibrillation,NVAF)患者的抗凝现状。方法:对金昌市人民医院2012年7月至2014年6月期间住院的NVAF患者的资料进行回顾性分析。结果:共抽取的168例NVAF患者中只有33例应用华法林抗凝治疗,总口服抗凝药物治疗率为19.6%;其中血栓栓塞风险低危患者(CHA2DS2-VASc评分0分)9例,中危(CHA2DS2-VASc评分1分)25例,高危(CHA2DS2-VASc评分≥2分)134例。高危组AF患者中22.4%接受华法林治疗,中危组中8%的患者接受华法林治疗,76%接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗,低危组患者11.1%接受华法林治疗,11.1%接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗。结论:金昌市人民医院NVAF患者的抗凝率偏低,阿司匹林的使用率高于华法林使用率。

富马酸丙酚替诺福韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效和安全性评估

目的观察富马酸丙酚替诺福韦(TAF)联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者的效果。方法2021年6月~2023年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者116例,被随机分为两组,每组58例。给予对照组患者口服TAF治疗,给予观察组TAF联合复方鳖甲软肝片治疗,两组均治疗观察6个月。常规检测血清HBV标记物和HBV DNA载量,采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PIIIP)和Ⅳ型胶原(CIV),使用超声检测肝脏剪切波弹性成像(SWE)和门脉指标。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT水平为(43.1±6.2)U/L,显著低于对照组【(62.6±7.8)U/L,P<0.05】,而两组血清TBIL、ALB和INR比较,无显著性差异(P>0.05);两组血清HBV DNA均转阴,但血清HBsAg和HBeAg水平均无变化;观察组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原水平分别为(82.2±10.3)ng/L、(94.8±11.5)ng/mL和(61.3±7.5)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(123.1±11.9)ng/L、(132.1±13.8)ng/mL和(89.7±9.1)ng/mL,P<0.05】;观察组SWE为(11.2±2.0)kPa,显著低于对照组【(14.1±2.5)kPa,P<0.05】,而两组门静脉内径和脾静脉内径比较,无显著性差异(P>0.05)。结论应用TAF联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者可加速肝功能指标的恢复,抗肝纤维化作用明显,其长期疗效还有待于进一步观察。

HPLC法测定制何首乌中黄曲霉毒素B_1、B_2、G_1、G_2的含量

目的:建立制何首乌中黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2的HPLC测定方法,并测定含量。方法:样品经有机溶剂提取、免疫亲和柱净化后,用高效液相色谱-柱后衍生-荧光检测器进行分析测定,Kromasil C18(5μm,250mm×4.6mm)色谱柱,以甲醇-乙腈-水(40∶18∶42)为流动相,流速为1.0m L/min,激发波长为326nm,发射波长450 nm。结果 :测定了15批制何首乌黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2的含量,最低含量小于2.0μg/kg,最高为25μg/kg,回收率在85.5%-108.6%之间。结论:该方法快速简便,准确,可作为制何首乌中黄曲霉毒素的含量测定方法。

73例双黄连注射液不良反应的临床观察

目的:分析中药双黄连注射液临床引起的不良反应及其机制,为临床合理用药提供可借鉴的理论基础。方法:回顾性分析我院2000年5月～2007年6月收治的73例使用双黄连注射液产生不良反应的患者,对使用该药出现的不良反应报道加以总结、分析。结果:变态反应是双黄连注射液的主要不良反应,所导致的不良反应与药物本身的毒性反应、给药方法、制剂的质量及个体差异有关。结论:引起双黄连注射液产生不良反应的因素复杂,临床上应该给予重视,早期发现、早期处理是避免严重不良反应的重要保证。

2019年门诊处方不合理用药点评分析

目的分析2019年1-12月门诊处方用药合理性,对不合理用药进行分析,进一步促进合理用药。方法2019年1-12月甘肃省金昌市第一人民医院药剂科每月抽取4个工作日(不同星期)所有门诊处方(不含中药处方)11045张,对处方不合理情况进行点评分析。结果11045张门诊处方中,不合格处方834张(7.55%),其中不规范处方303张占36.33%,用药不适宜处方376张占45.08%,超常处方155张占18.59%。不合格处方占比全年呈总体下降趋势,与上半年相比,下半年不合格处方率明显降低。不合格处方的主要问题为临床诊断未写或书写不全、开具超规定用量处方、适应证不适宜、用法用量不适宜、无适应证用药。结论门诊处方用药不合理情况严重,通过点评分析和及时干预不合理用药情况,可降低不合理用药发生率。

门诊糖尿病患者用药现状的分析

目的探讨门诊糖尿病患者临床用药情况,为合理用药给予一定的参考。方法回顾分析2015年1月至2016年1月我院640例门诊糖尿病患者的用药处方,统计门诊用药的种类和占比,并应用WHO制定的限定日剂量(DDD)、用药频率(DDDs)以及药物利用指数(DUI)等指标进行分析。结果通过分析,门诊糖尿病患者用药以降糖药物为主(70.4%),其次是微循环改善类药物(12.2%),然后是血脂调节类药物(8.2%)、降压药物(5.5%);而在降糖药物使用中,频度最高的是胰岛素类药物,其次是非磺酰脲类促胰岛素分泌剂类药物,使用相对合理;在用药方法上以二联用药为主,占到39.3%,其次是三联用药,占到32.2%,最后是单一用药28.5%;本组患者中有244例有合并症,以合并高血压为主。结论胰岛素类是门诊糖尿病患者治疗主要药物,本院门诊用药基本合理。

益气解毒活络方对早期糖尿病肾病肾小管损伤的影响

目的:探讨益气解毒活络方对早期糖尿病肾病肾小管损伤、外周血单个核细胞磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、免疫球蛋白G4(IgG4)和β2微球蛋白(β2-MG)的影响。方法:以2018年10月至2020年1月金昌市人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者为研究对象,将106例患者(门诊患者41例,住院患者65例)按照随机数字表法分为观察组和对照组。所有患者均给予生活方式干预等基础治疗,对照组53例患者给予控制血糖、血压和纠正血脂紊乱的对症治疗,观察组53例患者在对照组的基础上给予益气解毒活络方治疗。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)和肌酐(CREA)水平,外周血单个核细胞p-JNK水平,IgG4、β2-MG、肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、24 h尿蛋白定量(24 hPRO)和尿微量白蛋白(m Alb)水平。结果:治疗后,两组患者FBG、HbA_(1)c、24 hPRO和mAlb水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组患者尿液KIM-1、NGAL、IgG4、β2-MG和外周血单个核细胞p-JNK水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,且观察组患者较对照组明显更低,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的总有效率为94.34%(50/53),明显优于对照组的77.47%(40/53),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:益气解毒活络方治疗早期糖尿病肾病,能够显著改善患者的症状,保护肾功能,延缓糖尿病肾病进展,其作用机制可能与干预ROS/JNK信号通路有关。

硝苯地平智能水凝胶的质量标准研究

硝苯地平智能水凝胶是以硝苯地平为主药,N-琥珀酰壳聚糖、海藻酸钠为主要高分子载体材料,采用离子胶凝化法制备的pH敏感的智能药物。

常用抗生素与输液溶液的稳定性研究

观察常用抗生素配伍稳定性。在室温条件下临床常用抗生素配伍后含量变化,并观察配伍液的外观及pH值变化。一定温度和时间内混合液无色澄明,无颜色改变、气泡产生及肉眼可见的沉淀生成,pH值稳定,则提示药物配伍无理化变化,可配伍;反之。

1例真菌感染患者抗菌药物致伪膜性肠炎的临床治疗与药学监护

目的:临床药师通过1例真菌感染患者抗菌药物致伪膜性肠炎的临床治疗与药学监护,探究多学科会诊及临床药师在感染性相关疾病药物治疗中的作用。方法:开展多学科会诊,针对伪膜性肠炎患者临床药师参与制定安全、有效的治疗方案,并赋予药学监护。结果与结论:多学科会诊为患者及时调整治疗方案并实施药学监护,提高患者药物治疗的安全性和有效性。

核桃花絮与核桃叶所含挥发性成分的对比

目的:对比研究核桃花絮与核桃叶所含挥发性成分。方法:核桃花絮与核桃叶分别经水蒸汽蒸馏得挥发油,运用GC-MS技术,结合计算机检索对具体化学成分进行分析和鉴定。用峰面积归一法计算各个组分相对含量。结果:从核桃花絮中分离鉴定了34种化合物,其中含量较多的有邻苯二甲酸丁酯(25.24%)、二十三烷(22.61%)、二十四烷(22.62);从核桃叶中分离鉴定了36种化合物,其中含量较多的有金合欢醇(68.65%)、叶醇(8.62%)、沉香螺醇(7.43%)、茅苍术醇(7.43%)。结论:为核桃的进一步开发利用提供参考。

马齿苋的药理作用和临床应用

马齿苋，又名马齿草、马苋、长寿莱、马齿龙芽、酱瓣豆草、瓜子菜、五行草、灰苋、马踏草、安乐菜、酸苋、耐旱菜，为马齿苋科一年生肉质草本植物马齿苋的全草，多以其干燥的地上部分入药。其性味酸、寒，人心、肝、脾、大肠经，它具有清热解毒，利水去湿，散血消肿，除尘杀菌，消炎止痛，凉血止血的功效。

辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量分析

目的:探究辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳利量。方法:选取1000例于201 3年1月到201 6年6月来我院治疗的老年高脂血症合并高血压患者为研究对象,使用单双号将所有患者随机分为甲乙两组,每组500例。给予甲组患者40mg辛伐他汀治疗,给予乙组患者20mg辛伐他汀治疗。对比观察两组患者治疗效果、血脂变化情况及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前血脂水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者总胆固醇及甘油三酯明显低于乙组(P<0.05),甲组患者降血脂疗效明显优于乙组(P<0.005),两组患者降血压治疗效果总体有效率差异及不艮反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:与20mg相比,给予老年高脂血症合并高血压患者每天口服40mg辛伐他汀治疗效果更佳。

美辛唑酮栓治疗痔疮引起不良反应一例

患者，女，40岁。因大便带鲜红血，2009年2月8日在我院痔瘘科就诊。经医生检查诊断为内外混合痔，同时伴肛裂。于2月11日用利多卡因局部麻醉后注射了消痔灵，之后放入肛门1枚美辛唑酬栓，患者休息30min后，无不适症状离开。

腔内超声在输尿管下段病变中的诊断价值

本研究通过经腔内超声结合经腹超声检查26例输尿管下段病变，旨在探讨腔内超声在输尿管下段病变诊断中的价值。

药用浮石、浮海石基源及临床应用浅析

浮石、浮海石作为常用中药,在临床应用中使用混乱,笔者考证了有关本草文献,并查询了各级药品标准。总结出浮石、浮海石基源收载有以下三种情况:A浮石为火山喷出的岩浆凝固形成的多孔状石块。为矿物药,其主要成分是二氧化硅(Si O2)。B浮海石为胞孔科动物脊突苔虫Costazia aculeata Canu et Bassler的干燥骨骼。为动物药,其主要成分是碳酸钙(Ca CO3)。C浮海石为胞孔科动物瘤苔虫Costazia costazii Audouin的干燥骨骼。作者调查发现在临床应用中二者使用混乱,提出应正本清源,按标准规范其名称及处方应付,合理用药。

解热镇痛抗炎药的合理应用

解热、镇痛抗炎药具有解热、镇痛作用,多数还有抗炎、抗风湿作用。但是如果不合理用应用,会使毒副作用增加,甚至会引起药源性疾病。抑制花生四烯酸代谢过程中环氧合酶(亦称酶COX)使前列腺素(PGS)合成减少,是本类药物解热、镇痛、抗炎的共同作用机制。

基于正交设计优化三白丹红双降胶囊中唐古特白刺的提取工艺

目的优选三白丹红双降胶囊中唐古特白刺的最佳提取工艺。方法以干浸膏得率和唐古特白刺中总黄酮含量为综合评价指标,采用正交试验法优选三白丹红双降胶囊中唐古特白刺的最佳提取工艺。结果三白丹红双降胶囊中唐古特白刺的最佳提取工艺为:12.5倍唐古特白刺量的65%乙醇回流提取2次,每次2 h。结论该提取工艺合理、稳定,可全面提升三白丹红双降胶囊的内在品质,确保该产品的临床疗效。