金沙县2007年甲型肝炎暴发流行治疗体会

2007年7～10月，金沙县出现了甲型肝炎暴发病流行，我院共收治甲型肝炎病人364例（全县700多例）。通过严格隔离。适当休息，合理饮食，对症、支持等治疗后，病情得到了及时控制，现报道如下：

个性化手术方法对高血压脑出血患者应用价值及术后生活质量的比较研究

目的比较研究对高血压脑出血患者应用个性化手术方法的价值与患者术后的生活质量。方法选择2012年1月至2018年5月本院接受手术治疗的100例高血压脑出血患者作为研究对象。平均分成对照组和个性化组,各50例。对照组接受小骨窗开颅血肿清除手术,个性化组接受个性化手术方法,对比两组患者的手术治疗效果、术后生活质量与并发症情况。结果个性化组患者的治疗总有效率、术后各项生活质量评分与并发症总发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者应用个性化手术方法的价值极高,可提高治疗效果,改善患者的术后生活质量,并减少并发症,应推广。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法选取2016年5月至2019年5月贵州省毕节市金沙县林东医院收治的70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照数字奇偶法分为试验组和对照组,每组35例。试验组采用标准大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,治疗1个月后,比较两组疗效及并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组颅内感染、术后再出血、切口疝的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效显著,手术安全性较高,患者预后较好。

异丙嗪致躁狂发作1例

临床资料 患者，女性，65岁，于2006年8月因腹痛、腹泻、恶心，呕吐5min来本院门诊求治，肌注阿托品0．5mg，异丙嗪25mg，20min后患者出现精神兴奋、坐卧不宁入院。入院时查体：T37℃、P80次／min、R18次／min、BP110／70mmHg，发育正常、营养中等、回答切题、欠合作、精神极度兴奋、狂躁易怒、坐卧不宁。双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射敏感。心肺腹部无特殊发现，四肢肌张力高，查血尿常规、心电图、肝肾功能正常。立即给予安定10mg肌注、大量补液，应用速尿20mg静推加速体内药物排泄、对症支持等治疗，30min后患者狂躁减轻，能安静入睡，2d后治愈出院。

严重多器官创伤的治疗体会（附10例报道）

严重多器官创伤的治疗体会（附１０例报道）贵州省金沙县医院（５５１８００）刘贵德严重多器官创伤的救治工作已日益被临床重视。随着我国交通工具，工农业机械化的快速发展，近年来严重多器官创伤的病例明显增多。给急救医学，创伤外科提出了重要的课题。我院从１９９０...

36例脑溢血并发肺炎的观察护理

脑出血是指脑实质内血管的破裂，主要原因是高血压及动脉硬化，在脑动脉壁病变的基础上，由于用力过猛或情绪激动等诱因使血压突然升高而致血管破裂。本病多为中老年，死亡率高，随着抢救技术的提高，存活率增多，但并发症的发生可危及病人生命。即使经抢救渡过急性期，恢复期的护理仍十分重要。正确而得力的护理，是减少并发症，挽救病人生命的关键。我科自1999．2～2000．3月共收治了380例脑出血患者。并发肺炎者36例，现将护理体会介绍如口、鼻腔内分泌物极易误入气管，再加上脑出血急性期多伴有水及电解质紊乱，机体抵抗力降低，因此，肺炎的发生率明显增高。(2)双侧脑中风致假性球麻痹者、既往长期患慢性气管炎者、发病早期均有频繁呕吐者易发生肺炎。如有上述各种情况者，应积极采取措施。及早抢救病人，对此期患者比较完善的护理为责任制护理。我们对36例病人采取责任制护理。收效显著，现将本组护理体会介绍如下。

严重颅脑外伤呼吸道的护理

我院从1988～1999年，共收治严重型颅脑外伤病人14例，重型颅脑外伤的病人，由于处于昏迷状态，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，一般都不能正常呼吸，如气管内的痰及呕吐物不及时清理，极易造成呼吸道的堵塞而影响呼吸道的通畅，因此在保持呼吸道通畅的过程中，既要彻底作外呼吸道障碍，又要维持良好的气体交换，保证氧的供给，都是非常重要的，现将严重型颅脑外伤呼吸道的护理体会总结如下。

浅谈肺心病人的入冬护理

肺心病患者大多数是由呼吸道疾患的慢支、阻塞性肺气肿发展而来，常年存在，病理较长，严重影响了患者的身体健康。特别在冬季，由于气候寒冷而易发生呼吸道感染，导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。笔者通过对肺心病中层得十多年的临床护理实践，现将护理体会小结如下。

微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响

目的:研究微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响。方法:选取2017年3月至2019年2月的81例高血压脑出血患者。按照随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=39),对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗。观察两组治疗疗效情况,血肿量、髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白S100水平、NIHSS、GCS评分,不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[92.86%(39/42)vs69.23%(27/39)](P<0.05);血肿量、MBP、S100水平均显著低于对照组[(9.32±2.70)mL vs(15.51±3.01)mL,(3.65±0.52)μg/L vs(4.20±0.71)μg/L,(0.98±0.26)μg/L vs(1.39±0.35)μg/L](P<0.05);NIHSS评分显著低于对照组[(3.90±2.71)分vs(6.34±1.42)分](P<0.05);GCS评分显著高于对照组[(14.84±3.52)分vs(10.69±3.98)分](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[9.52%(4/42)vs38.46%(15/39)](P<0.05)。结论:微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的近期疗效显著,血肿清除彻底,可有效改善脑神经缺损,减少颅内感染,促进预后恢复。

流行性出血热并发心动过缓患者的观察护理

流行性出血热（ＥＨＦ）患者在多尿期至恢复期移行阶段，因活动量突然增加或电解质紊乱，尤其是血钙降低等因素，可使已受损的心肌损害加剧或心脏负荷过重而并发心动过缓。作者通过对８例在移行阶段并发心动过缓者的护理，提出：对进入移行阶段的ＥＨＦ患者，应严密观察，循序渐进地增加其活动量；准确记录尿量，督促患者饮用口服补液；对应用阿托品治疗的患者，严格执行医嘱，监测心率，并观察药物疗效及其副作用。