结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 收集74例手术治疗的结直肠癌肝转移病例,进行回顾性分析.结果 本组患者3年和5年生存率分别为63.8%和49.8%.原发灶淋巴结转移者5年生存率（33.3%）显著低于无转移者（63.7%,P=0.002）,脉管侵犯者（39.6%）显著低于无侵犯者（61.6%,P=0.025）.转移灶个数≤3个者（53.7%）显著高于＞3个者（34.6%,P=0.021）.肝转移灶局限于半肝者,其5年生存率（65.2%）显著高于双侧弥漫者（23.9%,P=0.001）.结论 手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯,转移灶个数不超过3个、局限于半肝者预后较好.

血管内皮生长因子和癌胚抗原与大肠癌的病理学特征及预后相关性的实验研究

目的 :通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子 (VEGF)的蛋白表达及患者术前血清CEA值 ,探讨它们与大肠癌的病理学特征及预后的相关性。方法 :采用免疫组化Envision方法 ,对 78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁及正常大肠组织进行血管标记和染色 ,并进行定位观察 ,检测其VEGF表达 ,同时回顾分析血清CEA值变化。结果 :78例大肠癌患者中 ,4 8例患者 ( 6 1.2 % )VEGF蛋白表达阳性 ,CEA阳性患者 35例 ( 4 4.7% )。它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性 (P <0 .0 5 ) ;而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关 (P >0 .0 5 )。而且VEGF阳性组与阴性组 5a生存率分别为 6 6 .8%、86 .7% ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;CEA阳性组与阴性组 5a生存率亦有明显区别 (P <0 .0 5 ) ;VEGF + /CEA +组 5a生存率最低。结论 :VEGF和CEA与大肠癌浸润转移 ,分期及生存率呈明显相关性 ,VEGF和CEA联合检测 ,对大肠癌预后的判断更具有实际意义。

早期胃癌淋巴结转移的临床病理学分析及其外科治疗

目的探讨早期胃癌（EGC）淋巴结转移的临床病理学特征。方法回顾性分析1990年10月至2000年10月外科手术切除294例EGC的临床及病理学资料。结果本组294例EGC[黏膜内癌（M癌）129例、黏膜下层癌（SM癌）165例]中，M癌、SM癌的淋巴结转移率分别为2．3％、18．2％。淋巴结转移与肿瘤浸润深度、组织学分类有明显的关系（P〈0．05），其中M癌淋巴结转移主要发生在未分化型癌（8．6％）及陷凹型癌（6．3％）中，而SM癌淋巴结转移与肿瘤大小、肉眼分型则无明显的关系。结论EGC淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、组织学分型有明显的关系。对于EGC的手术要考虑癌灶的形态、分型、浸润深度以及淋巴结转移等因素。

VEGF、MVD和CEA与大肠癌病理学特征及预后相关性的临床研究

目的通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD)及术前血清CEA值,探讨其与大肠癌病理学特征及预后的相关性。方法采用免疫组化Envision方法,对来自日本金泽医科大学一般消化器外科1990～1995年的78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁、正常大肠组织进行血管标记和染色,并进行定位观察,检测其VEGF表达及MVD计数,同时回顾分析血清CEA值变化,并与病人预后及病理特征进行比较。结果78例大肠癌病人中,48例病人(61.2%)VEGF蛋白表达阳性,MVD计数为(38.6±9.4),CEA阳性病人35例(44.7%)。它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性(P<0.05)。而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关(P>0.05)。而且,VEGF阳性组与阴性组5年生存率分别为66.8%、86.7%,差异显著(P<0.05);CEA阳性组与阴性组5年生存率亦有明显区别(P<0.05);VEGF+/CEA+组5年生存率最低。MVD与VEGF呈明显的相关性。结论VEGF、MVD及CEA与大肠癌浸润转移,分期及生存率呈明显相关性,VEFG和CEA联合检测,对大肠癌预后的判断更具有实际意义。

乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结微转移及孤立癌细胞的评价

目的评价连续切片及免疫组化技术在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移诊断中的价值，探讨微转移和孤立癌细胞的临床意义。方法对80例腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者，用^99mTc—SC和异硫蓝联合法进行前哨淋巴结活检（SLNB），对所有SLN和非SLN进行常规HE染色及免疫组织化学分析。结果78例（97．5％）成功检出SLN，其中76．5％的SLN同位素和染料检查均为阳性。32例（41％）SLN转移阳性，其中13例（40．6％）为微转移。共有14例（43．8％）患者SLN是惟一阳性的淋巴结。SLN预测腋窝状态的敏感性、特异性和准确性分别为96．9％，100％和98．7％。SLN转移的患者，其SLN之外的转移率明显高于仅有微转移的患者（78．9％vs．23．1％）。结论连续切片及免疫组化技术是乳腺癌SLN转移诊断的敏感方法。仅有SLN微转移患者的SLN之外的腋窝淋巴结转移率低，但其预后意义及对手术方案的影响尚待进一步研究。