超声刀与高频电刀在腹腔镜肝切除术应用中的比较

目的探讨超声刀在腹腔镜肝切除术中的应用。方法腹腔镜下采用高频电刀和超声刀进行肝切除术,对比分析两组各项手术指标(手术时间、术中出血、术后肝功能恢复时间、引流量、术后住院天数)之间的差别。结果超声刀组全部顺利完成腹腔镜肝切除术,而高频电刀组2例中转开放手术。与高频电刀组比较,超声刀组手术时间明显缩短([273±49)min vs(199±37)min]、术中出血量明显减少([102±54)mL vs(68±38)mL]、术后引流量较少([796±246)mL vs(517±152)mL]。结论超声刀在腹腔镜肝切除术中具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点,临床应用安全可靠。

32例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的体会

自1987年Mouret首次进行了腹腔镜胆囊切除术以来，目前该术已成为胆囊切除术的标准术式[1]。随着人民生活水平的提高，对“微创”及美容效果的要求提高，单孔腹腔镜胆囊切除术应运而生，我院2011年4月－12月成功实施该术式32例，取得了良好的疗效，报道如下。

胃肠道间质瘤23例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征及诊治方法。方法选取GIST患者23例,回顾性分析患者的临床资料。结果 23例GIST发生部位：胃13例、小肠6例、结肠3例、肠系膜1例。患者表现为腹部不适9例、肠梗阻4例、消化道出血3例、腹部包块2例、进食哽噎感1例、无症状4例。术后免疫组织化学显示CD117阳性21例,DOG1阳性22例,CD34阳性19例,平滑肌肌动蛋白阳性3例,S-100阳性1例。23例患者均行手术治疗,其中切缘的肉眼及显微镜下阴性切除18例,切缘的肉眼阴性而显微镜下阳性切除3例,切缘的肉眼及显微镜下阳性切除2例;联合其他脏器切除5例。21例患者获0.5～5年随访,失访2例。获随访的21例中,死亡11例;后者分别于术后第6、8、9、17、20、38、41个月死亡各1例,术后第13、21个月死亡各2例。结论 GIST临床表现无特异性,主要依靠术后病理及免疫组织化学明确诊断。外科手术切除仍然是主要及有效的治疗方法。

老年胃癌患者术后并发症29例分析

目的探讨老年胃癌患者术后并发症的发生情况及预防、处理措施。方法选取老年胃癌患者68例,行根治性手术51例,姑息性手术17例;联合胰体尾切除4例,脾切除3例,横结肠切除6例。分析患者术后并发症。结果 68例患者手术后出现并发症29例(42.65%),其中8例同时出现2种或2种以上并发症,包括肺部感染14例,心律失常9例,心功能不全5例,切口感染7例,下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,吻合口漏1例,胰漏1例。康复出院77例,肺栓塞死亡1例。结论老年胃癌患者术后并发症发生率较高,术前应仔细评估患者的心、肺、肝、肾功能及凝血机制,合理选择手术方式,降低术后并发症的发生率,提高生存质量。

两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者57例,按手术方式,分为LC+LCBDE组36例,ERCP/EST+LC组21例。回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者手术时间、一次结石清除率、术后并发症发生率、住院时间及住院总费用。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组患者术中一次性结石清除率差异无统计学意义(86.1%vs.81.0%)(P>0.05)。LC+LCBDE组术后并发症发生率低于ERCP/EST+LC组(5.6%vs.19.0%)(P<0.05)。LC+LCBDE组手术、住院时间短,住院费用低,与ERCP/EST+LC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC均是胆囊结石合并胆总管结石安全可靠的手术方式。由于LC+LCBDE术后并发症少,住院时间短,住院总费用低,更适合在基层医院开展。