集束化管理策略在基层医院病区药房麻醉药品管理中的应用

总结了集束化管理策略在基层医院病区药房麻醉药品管理中的作用。集束化管理策略包括:建立病房麻醉药品管理质量控制小组;制定麻醉药品管理质量标准,完善管理流程;加强入库管理,保证库存药品数量准确,质量安全;严格执行"五专"管理;落实空安瓿、透皮贴剂回收和定期销毁制度;规范麻醉药品的使用;加强业务培训,提高管理水平;定期督查,建立长效监管机制;通过以上集束化管理策略,提高了麻醉药品管理质量。

医院麻醉药品的有效管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品具有两重性：具有很强的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品；同时不规范的连续使用又易产生依赖性，若失之管理流人非法渠道成为毒品则会造成严重社会危害。因此麻醉药品历来为我国特殊管理药品的重中之重，麻醉药品管理是医院管理工作的一项重要内容。笔者结合所在医院实际情况，建议制定出一套行之有效的管理方法，现总结如下。

如何加强基层医院病区备用药品的管理

为加强基层医院病区备用药品的管理,对药事管理委员会近3年对全院各病区备用药品的管理督查工作中发现的一些问题进行汇总分析,主要为组织管理不健全、药品的有效期管理不到位、麻醉精神药品管理不规范、高危药物管理不规范、未按规定的条件储存药品、药品储存过量和积压。提出了相应的对策主要为建立健全相关组织规章制度,使备用药品管理制度化、运用现代化科技手段;使备用药品管理科学化、采取有效的措施;使备用药品管理规范化。

右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU患者镇静镇痛效果的研究

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU患者镇静镇痛作用的效果。方法选择ICU术后患者60例,按术后镇痛用药不同分为A、B组各30例。A组术后给予瑞芬太尼。B组术后给予右美托咪定联合瑞芬太尼。比较2组患者术后镇静镇痛效果及不良反应。结果 B组术后6、12、24 h镇静镇痛评分显著低于A组(P<0.01)。B组患者不良反应发生率为16.7%,显著低于A组的60.0%(P<0.05)。结论 ICU患者术后应用右美托咪定联合瑞芬太尼联合疗法镇静镇痛作用效果确切、可靠、安全。

抗菌药物不合理使用导致药物不良反应发生的相关分析

目的探讨抗菌药物不合理使用与抗菌药物不良反应间的相关性。方法从2015年10~12月医院病区收集上报的药物不良反应(ADR)报告中择取抗菌药物不合理使用所致ADR报告表,观察不合理使用药品的种类、ADR例次、原因及表现。结果病区常用抗菌药物共计使用3 217例,使用14 552例次,其中头孢菌素类使用例数比(67.95%)和例次比(65.44%)最高;抗菌药物致ADR的发生率为2.67%(86/3 217),给药时间过长、滴速过快和未知过敏是抗菌药物致ADR的主要不合理用药原因。结论抗菌药物不合理使用是导致药物不良反应的重要原因,规范抗菌药物使用行为,对保证疗效、提高用药安全具有积极作用,值得推广实施。

临床药师对临床合理用药的促进作用分析

目的探讨临床药师在促进临床合理用药、提高医疗质量中的重要作用。方法以2016年10月~2016年12月我院临床药师参与处方点评后开具的处方样本为研究对象,每日随机抽取10张,共计处方920张。另随机从既往临床药师未参与处方点评时开具的处方中抽取920张处方为对照,对比观察两组处方不合理用药情况。随机从2016年10月~2016年12月我院病区各科室临床医师和临床药师共同参与治疗的患者中抽取100例为试验组;另随机择取同期或既往我院未派驻临床药师前,单纯临床医师参与治疗的100例患者为对照组。观察两组临床抗菌药物应用合理性。结果临床药师参与点评的处方中不规范处方7张、用药不适宜处方11张、超常处方6张,处方不合理率2.61%(24/920)显著低于临床药师未参与处方点评前(P<0.05);试验组患者抗菌药物平均使用(5.42±1.10)天,平均用药费用(482.32±89.58)元,两项指标均优于对照组(P<0.05)。结论临床药师干预临床用药可有效减少处方不合理问题,提高临床用药科学性与合理性,对临床合理用药具有良好的促进作用,对医院用药管理质量和医疗水平的提升也具有推动性,具有推广价值。

奥硝唑分散片对滴虫性阴道炎患者阴道免疫环境的影响及疗效

目的:探讨奥硝唑分散片对滴虫性阴道炎患者阴道免疫环境的影响及疗效。方法:选择滴虫性阴道炎患者74例,采用随机数字表法均分为对照组和观察组各37例,对照组给予甲硝唑片治疗,观察组给予奥硝唑分散片治疗,观察比较治疗前后两组免疫因子水平,并观察疗效。结果:治疗后,两组阴道灌洗液中IL-2、IL-8、IL^(-1)3水平均下降,且观察组IL-2、IL-8、IL^(-1)3水平比对照组低,差异显著(P<0.05);观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥硝唑分散片能显著降低滴虫性阴道炎患者阴道中IL-2、IL-8、IL^(-1)3水平,改善微环境,且对滴虫性阴道炎具有良好的临床疗效。

158例抗菌药物不良反应报告分析

目的 了解某县抗菌药物不良反应的分布状态,为临床合理用药提供参考.方法 对2014 年1 月～ 12 月的抗菌药物不良反应报告进行分类统计和分析评价.结果 2014 年某县发生抗菌药物不良反应158 例,男78 例（49.37%）,女80 例（50.63%）;41 ～ 70 岁年龄段不良反应发生率最高;严重反应5 例（3.16%）;静脉给药109 例（68.98%）,口服给药49 例（31.02%）;头孢菌素类引起的不良反应最多（52 例,32.92%）,大环内酯类次之（33 例,20.89%）;临床表现以皮肤及附件损害为主（68 例,43.04%）;ADR 排名前5 名的抗菌药物是阿奇霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑片、头孢呋辛.结论 应重视开展药品不良反应监测,促进抗菌药物合理应用.

康妇凝胶联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎的临床分析

目的:探讨康妇凝胶联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法:本研究回顾性选择2018年6月—2020年8月我院门诊收治的156例细菌性阴道炎患者临床资料,采用交替分组法分为观察组(78例)和对照组(78例)。对照组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合康妇凝胶治疗。比较两组临床症状改善时间、治疗前、治疗12天后白带常规(白细胞,上皮细胞,霉菌,乳酸杆菌)、不良反应发生率、复发率。结果:观察组白带减少、阴道疼痛消失、外阴瘙痒消失时间均较对照组短(P<0.05);治疗12天后,两组上皮细胞阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞、霉菌阳性率较对照组低,乳酸杆菌阳性率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05);随访6个月,观察组复发率(2.56%)较对照组(11.54%)低(P<0.05)。结论:康妇凝胶联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎,可改善患者临床症状,降低疾病复发率,且安全性较高。

5-氨基酮戊酸联合强脉冲光治疗扁平疣疗效观察

目的:探讨5-氨基酮戊酸联合强脉冲光治疗扁平疣的疗效及安全性。方法:将56例患者随机分为5-氨基酮戊酸联合强脉冲光治疗组和微波仪对照组,于1、2、4、8周观察治疗效果及副反应,于第8周末判断最终治疗效果。结果:治疗组与对照组的治愈率分别为60.0%、23.1%,有效率分别为90.0%、46.2%,两组治愈率、有效率相比,均有显著性差异(P<0.01),两组均没有严重副反应发生。结论:5-氨基酮戊酸联合强脉冲光动力疗法治疗扁平疣安全可靠、疗效确切。

开展药物咨询服务的分析与体会

目的了解笔者所在医院药物咨询服务的开展情况,提高药学服务质量。方法随机抽取整理笔者所在医院门诊药物咨询记录,按照咨询服务对象、咨询药物类型和咨询药物内容进行分析。结果药物咨询服务对象以患者为主,咨询药物以抗菌药物为主,咨询内容以药品基本信息、用法用量、不良反应、药理作用为主。结论开展药物咨询服务,有利于提高药师专业水平,改善患者用药的依从性,促进临床安全合理用药。

2008～2011年我院门诊处方质量调查与分析

目的:对我院门诊处方进行分析,以了解我院门诊处方用药的基本情况,为医院合理用药提供参考资料。方法:采用我院2008～2011年每年1～6月处方,每月随机抽取200张,对抽查处方逐一审查,对其各项指标进行统计分析。结果:共统计处方4800张,4年中,平均每张处方用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率下降明显,不合理处方数减少,抗菌药物选用合理性也有所改善。结论:我院自《处方管理办法》实施以后,门诊处方质量显著提高,但仍存在一些问题,需要改进。临床医师、药师仍需共同努力学习,提高专业知识水平,加强协作,进一步促进临床合理用药。

抗肿瘤药物不良反应临床分析

目的探讨抗肿瘤药物不良反应(ADR)表现及一般特点,为临床合理用药提供数据参考。方法从2013年8月—2016年7月于该院行住院化疗的恶性肿瘤患者中随机抽取394例为研究对象,统计抗肿瘤药物相关性ADR发生率,观察不良反应患者的性别、年龄、用药种类及途径、损害器官组织部位及表现等。结果 394例患者发生ADR203例(51.52%),男性49.02%,女性54.26%(P>0.05);51~70岁是ADR发生的集中年龄段;ADR患者抗肿瘤用药分布前三位依次为铂类(49.26%)、紫杉醇类(24.14%)和氟嘧啶类(14.78%);ADR患者不良反应损害部位主要为皮肤及附件(21.18%)、消化系统(19.70%)和全身性损害(17.73%)。结论抗肿瘤药物不良反应涉及系统广且表现多样,临床制定用药方案时应综合考虑患者年龄、药物种类、给药途径等因素,在确保疗效的同时尽量减少可能发生的不良反应,以提高用药安全性及患者生存质量。

门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平探讨

目的探讨门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平的可行性与有效性。方法从2015年11月~2015年12月我院门诊开具的处方中随机抽取处方作为研究样本,每日随机抽取处方20张,共计处方1 220张。全部样本处方在调配时均由药师实时审核,再由专业人员(副主任药师)通过初步点评并经院处方点评领导小组审核的方式对门诊处方进行点评,观察并分析门诊处方的用药合理性。结果处方审核发现不合理处方36张,不合理用药39处,占2.95%(36/1 220);处方点评发现不合理处方65张,不合理用药69处,占5.33%(65/1 220)。处方审核发现用药不适宜少于处方点评(P<0.05),门诊处方不合理最主要原因是未按规定开具抗菌药物。结论处方审核可发现部分不合理用药问题,配合处方点评予以补充和完善能有效提高临床合理用药水平。

头孢哌酮舒巴坦钠与头孢他啶治疗革兰阴性菌感染的疗效对比

目的比较头孢哌酮舒巴坦钠与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的临床疗效,为治疗革兰阴性菌感染提供临床依据。方法将革兰阴性菌感染的慢性支气管炎患者96例随机分为2组各48例,观察组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对照组给予头孢他啶治疗,2组疗程均为15 d,比较2组临床疗效、细菌清除率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率及细菌清除率均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染有较好的临床疗效,细菌清除率高,且不良反应发生率低,值得临床推广使用。

鼻渊糖浆联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的探究鼻渊糖浆联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取2015年1月—2016年12月在江苏省金湖县人民医院接受治疗的变应性鼻炎患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者口服氯雷他定分散片,10 mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服鼻渊糖浆,15 m L/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床效果,比较两组患者治疗前后呼吸功能水平和症状体征评分以及复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为68.75%和89.58%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者最大呼气流速(PEF)水平显著提高,PEF变异率和症状体征评分显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者上述评价指标明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者复发和反复情况远低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻渊糖浆联合氯雷他定在迅速消除变应性鼻炎病症体征和减少病情反复方面效果显著,具有一定的临床推广应用价值。

基层医疗机构药品不良反应监测及报告工作的现状与分析

结合相关政策法规,调查分析金湖县人民医院黎城卫生服务中心辖区内各卫生服务站、村卫生室药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测及报告工作的开展情况。发现ADR监测及报告工作在黎城卫生服务中心辖区内各卫生服务站、村卫生室的重视程度不够,相关人员配备不足,不良反应监测工作中存在的瞒报、漏报、虚报及报告质量等问题,几乎无资金投入。因此,金湖县的药品监督、卫生行政部门必须加大干预监管力度,提高各卫生服务站、村卫生室对这项工作的认识,促进临床合理用药,减少ADR的发生。