老年股骨近端骨折早期治疗的临床经验与体会

目的 分析早期治疗在老年股骨近端骨折中的临床疗效。方法 选取68例老年股骨近端骨折患者,随机分成择期组和早期组,每组34例。择期组行择期手术,早期组开展早期手术治疗。比较两组患者的临床疗效、康复指标(术后下床活动时间、骨折愈合时间、术后住院时间)、髋关节功能。结果组间对比,早期组总优良率94.12%(32/34)明显比择期组的76.47%(26/34)更高,差异显著(χ^(2)=4.2207, P=0.0399<0.05)。早期组术后下床活动时间、骨折愈合时间及术后住院时间分别为(42.01±4.75)h、(9.75±1.64)周、(6.41±0.71)d,均比择期组的(62.10±5.43)h、(14.61±2.30)周、(8.01±1.01)d短,差异显著(P<0.05)。术后3个月,早期组患者的疼痛、功能、关节活动范围评分分别为(37.36±2.84)、(43.14±3.22)、(4.12±0.36)分,均比择期组(31.12±3.24)、(37.18±3.59)、(3.33±0.42)分更高,差异显著(P<0.05)。结论 老年股骨近端骨折患者在疾病发生的早期进行手术治疗的效果更理想,且术后恢复情况较好,值得临床推广借鉴。

护理安全巡查表的应用对骨科手术患者疗效的临床对比观察

目的:观察分析护理安全巡查表在骨科手术患者中的临床应用效果。方法:选择本院2017年1月至2017年6月未使用护理安全巡查表时收治的骨科患者827例患者作为对照组,选择本院2017年7月至2017年12月使用护理安全巡查表后收治的骨科患者786例作为观察组,比较实施护理安全巡查表前后护理风险事件发生情况,评价实施前后的患者护理满意度。结果:实施后,患者的用药错误、意外事件、病情监测、技术操作、护理纠纷以及并发症等护理风险发生率明显低于实施前,差异具有统计学意义(P <0.05)。实施后患者护理满意度为96.82%,明显高于实施前的81.62%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:护理安全巡查表可以显著降低骨科手术患者护理风险发生率,提高患者的护理满意度。

琥珀酸亚铁口服治疗股骨粗隆间骨折术术后贫血的效果刍议

目的 分析琥珀酸亚铁口服治疗股骨粗隆间骨折术(proximal femoral nail antirotation, PFNA)术后贫血的效果。方法 选取2021年1月—2023年2月金湖县人民医院收治的82例PFNA术后贫血患者作为研究对象,利用最新统计学软件生成随机序列后分为研究组和对照组,每组41例。两组患者在PFNA术后均应用维生素C治疗,研究组在术后第1天给于琥珀酸亚铁片口服,对照组不应用促进纠正贫血的药物。分别于术后第1、8天查血细胞分析,比较血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血细胞比容(hematocrit, HCT)水平。在术后6个月进行电话随访,对比两组患者的髋关节功能、骨折愈合时间。结果 研究组术后第8天Hb、HCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后第8天,研究组Hb、HCT水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Harris评分优良率(97.56%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.505,P=0.004)。研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 琥珀酸亚铁对于行PFNA患者的康复具有积极作用,能够改善患者术后的贫血状态,从而促进骨折部位的愈合与髋关节功能的恢复,对于患者的机体康复有重要作用。

仰卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用

2020年8月~2021年12月,我科采用仰卧位直接前方入路行全髋关节置换术治疗8例股骨颈骨折和4例股骨头坏死患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男3例,女9例,年龄54~79(67.9±8.9)岁。左侧5例,右侧7例。股骨颈骨折8例,股骨头坏死4例。入院至手术时间1~4(2.4±0.9)d。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床效果

对于一些患有骨质疏松性脊柱骨折疾病的患者实施经皮椎体成像书的效果进行观察。方法 60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,随机分组为对照组(药物保守治疗)和观察组(经皮椎体成形术)。结果 并发症发生率、VAS评分、ODI评分、伤椎影像学指标观察组优于对照组,生活质量评分及治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在接受骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗中,运用经皮椎体成形术展现出了显著的治疗效果。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的:探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法:将65例(91椎)老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组采用PKP治疗,对照组采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,比较两组患者术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前中柱平均高度、Oswestry功能评分、后凸畸形矫正情况及骨水泥渗漏发生情况。结果:两组术后VAS均较术前明显降低(P<0.05),而术后两组VAS、椎体前中柱平均高度及Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨水泥渗漏发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后Oswestry功能评分均较术前显著降低(P<0.05),但术后两组患者Oswestry功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKP能显著减少骨水泥渗漏的发生,但费用较高;PVP费用低,操作简单,但骨水泥渗漏率较高。两种方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效相当,均能有效缓解椎体压缩性骨折引起的疼痛,改善患者脊柱功能。

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折好发于老年人，且随着我国人口老龄化的加剧，其发病率逐年升高。传统治疗方法包括近端解剖型钢板、Richards钉、Gamma钉等手术内固定，但这些内固定因需长时间卧床较易引起褥疮、肺炎、泌尿系统感染等多种并发症，加剧功能不佳脏器的衰竭，病死率较高。

手术治疗三踝骨折31例临床分析

目的探讨三踝骨折手术治疗的临床经验及疗效。方法对31例三踝骨折采取切开复位内固定治疗。结果31例均获得随访，时间6～18月，平均10月，，再断愈合时间13--20用，平均17周。根据Baird—Jackson系统进行疗效评定，优19例，良10例，差2例。结论三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位，稳定固定，功能恢复良好是临床治疗三踝骨折的可靠方法。

出院计划模式对老年髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响

目的:探讨出院计划对老年髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响。方法:选取骨科行髋关节置换的110例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规护理模式,观察组采用出院计划模式,由出院计划小组制定出院计划方案,对患者及家属实施连续性干预及措施。结果:观察组术后2周、l月、3月末的Harris评分分别为59.28±3.71分、68.79±7.69分、85.30±8.91分,高于对照组的51.12±4.73分、57.55±5.61分、72.64±6.28分,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。观察组术后l月、3月康复训练依从性分别95.61±6.79分、106.29±5.74分,高于对照组的89.39±5.14分、96.26±4.38分,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论:对老年髋关节置换患者实施出院计划模式能提高患者康复训练的依从性,促进髋关节功能的恢复。

手术治疗涉及距下关节跟骨骨折的临床体会

背景：对于涉及距下关节的跟骨骨折，由于其骨折类型的复杂性及疗效的不确定性，治疗方法不尽相同。目的：探讨手术治疗涉及距下关节跟骨骨折的方法及疗效。方法：回顾性分析2007年7月至2012年7月手术治疗的29例32足涉及距下关节跟骨骨折患者的临床疗效。根据Sanders分类：II型9足，III型19足，Ⅳ型4足。术前行x线片及CT三维重建测量跟骨高度、宽度、长度，B6hler角及Gissane角，均采取切开复位解剖接骨板内固定治疗。结果：全部获得随防，随访时间为6～20个月，平均17．7个月。术后测量跟骨高度、宽度、长度，Bfhler角及Gissane角均较术前有明显恢复（P〈O．05）。根据Maryland评分系统评价：优17足，良11足，可4足。3例3足于术后8～10个月出现距下关节创伤性关节炎，连续行走500m即出现足部肿痛不适，优良率为87．5％。结论：采用改良L型切口切开复位解剖接骨板内固定治疗跟骨骨折可最大程度达到解剖复位，恢复距下关节关系：辅以早期功能锻炼，可取得良好疗效，是治疗严重跟骨骨折的理想方法。

胸腰椎非稳定性骨折三种内固定方法疗效分析

自 198 7年以来 ,使用lugue棒、Dick钉及RF三种方法治疗非稳定性胸腰段脊柱骨折 5 2例。随访 2— 12年 ,三个治疗组对合并有脊髓损伤的治疗效果类似 ,在矫正脊柱矢状面后凸畸形方面 术后短期内能获得满意疗效。但术后 2年 ,cobb’s角均有显著丢失 ,RF好于lugue捧及Dick钉 ,其复位固定效果最好 。

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2014年6月～2015年6月，我科采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗24例老年股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。

经肌间隙入路联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨经肌间隙入路联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将80例胸腰椎骨折患者根据治疗方式不同分为A组(采用经肌间隙入路联合伤椎置钉治疗,42例)和B组(采用传统后正中入路联合伤椎置钉治疗,38例)。比较两组手术指标、评价指标、并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~17个月。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、住院时间A组均少(短)于B组(P<0.05)。疼痛VAS评分术后3 d、1周A组均低于B组(P<0.05)。两组术后各时段伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肌间隙入路与传统后正中入路联合伤椎置钉均能有效恢复椎体稳定性,但经肌间隙入路具有手术创伤较小、患者术后恢复较快的优点。

双内后侧入路膝关节镜下手术治疗腘窝囊肿

2018年9月~2019年9月,我科采用双内后侧入路膝关节镜下行腘窝囊肿切除术+内引流术治疗12例腘窝囊肿患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄22~72岁。患者入院第一诊断均为腘窝囊肿。入院至手术时间2~3 d。

54例踝关节骨折的手术治疗

在2007年3月至2010年9月期间,我院对54例踝关节骨折的患者采用手术治疗,取得满意的疗效,现报道如下。

用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果观察

目的 :探讨用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果。方法 :选取2014年1月至2017年1月期间淮安市金湖县人民医院收治的25例肱骨干骨折患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行闭合复位弹性髓内钉内固定术。然后比较这些患者在手术前后其肩关节Constant的评分及EuroQol健康指数量表的评分。结果 :与手术前相比,手术后,这些患者肩关节Constant的评分、EuroQol健康指数量表的评分均较高(P <0.01)。结论 :用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果较为理想。

后路椎弓根钉内固定加椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱的常见原因有退变性及峡部裂性，常合并有腰椎管狭窄及腰椎间盘突出。腰椎滑脱是下腰痛常见的病因之一，发病率可达6％。