金湖县开展妇幼保健保偿工作的实践和体会

1994年以来，我县妇幼工作主动适应社会主义市场经济的需要，在全县范围内积极实行妇幼保健保偿制，结合我县的实际对妇幼保健保偿工作进行操索。通过4年多的运行，全县妇幼保健工作条件和服务质量有了明显提高。

2016—2020年金湖县体弱儿管理状况及影响因素

目的了解金湖县体弱儿童管理状况,为系统规范管理体弱儿提供科学依据。方法选取2016—2020年金湖县儿保门诊发现的0~3岁体弱儿,了解其疾病分类和分布情况,并对其健康现状及其影响因素进行分析。结果 2016—2020年,金湖县系统管理0~3岁婴幼儿11 671人,筛出体弱儿1 037例,体弱儿发生率8.89%,结案率97.01%。5年间,体弱儿发生率呈逐年减少趋势,结案率呈逐年升高趋势(χ^(2)趋势=36.24、10.33,P值均<0.05)。男性体弱儿发生率(9.86%)高于女性(7.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.48,P <0.01)。0岁组体弱儿发生率(7.33%)高于1岁组(1.04%)和2岁组(0.51%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。农村户籍体弱儿发生率(12.10%)高于城镇居民(7.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=50.83,P<0.01)。营养性缺铁性贫血位居疾病分类首位,占67.89%。结论金湖县体弱儿发生率相对较低,疾病以营养性缺铁性贫血为主,应进一步加强体弱儿专案管理,加强营养监测和健康教育。

金湖县2019年度宫颈癌筛查23155人筛查结果分析

分析金湖县2019年度宫颈癌筛查23155人筛查结果的诊断意义。方法:收集2019年全年在金湖县参加宫颈癌筛查23155名妇女的宫颈疾病资料,对参与筛查妇女的宫颈癌疾病做到早知道、早诊断、早治疗。结果:在23155名妇女中,筛查出2293人(9.90%)妇女具有生殖感染疾病,其中滴虫性阴道炎患者为306名(1.32%),外阴阴道假丝酵母菌患者393名(1.69%),细菌性阴道炎患者593名(2.56%),外生殖器尖锐湿疣5名(0.02%),黏液脓性宫颈炎269名(1.16%),其他疾病496名(2.14%),生殖道感染人数共2293名,占有率为9.90%;存在子宫肌瘤人数为379名(1.63%),其他良性疾病人数为275名(1.18%),占有率为654名(2.82%);组织病理检查应查643名,实查643名,存在低级别病变人数为158名(0.68%),高级别病变人数为96名(0.41%),浸润癌人数为5名(0.02%),占有率为259名(1.11%)。结论:针对金湖县妇女宫颈癌疾病的筛查,有利于患者疾病早知道,早期诊断,及早就医诊治,对妇女的生命健康和生活质量具有重要意义,提高本县妇女健康水平。

实行保健保偿 提高服务质量

１９９４年，在全县范围内积极开展妇幼保健保偿制，经过４年多的实践，全县妇幼保健工作条件有了明显改善、服务质量有了明显提高，结合实际对妇幼保健保偿过程中的有关问题进行探讨。

数字化乳腺钼靶摄影技术在乳腺疾病检查中的应用价值

目的:研究数字化乳腺钼靶(MG)摄影技术在乳腺疾病中的应用价值。方法:选取金湖县妇幼保健所2021年2月—2023年12月“两癌”筛查中发现的100例乳腺疾病患者。所有患者均开展MG摄影技术检查以及病理检查。将病理检查结果视作“金标准”,分析MG摄影技术诊断乳腺疾病的效能;分析MG摄影技术对不同TNM分期、病理类型恶性乳腺疾病的诊断符合率。结果:病理检查结果恶性30例,良性70例;MG摄影技术检出恶性28例,其中2例漏诊,1例误诊。MG摄影技术诊断恶性乳腺疾病的灵敏度为93.33%、特异度98.57%、准确率97.00%、阳性预测值96.55%、阴性预测值97.18%,Kappa值=0.928,与金标准一致性极好。MG摄影技术对恶性乳腺疾病TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期的诊断符合率分别为94.44%、91.67%,与病理检查结果对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MG摄影技术对浸润性导管癌、导管原位癌及浸润性小叶癌的诊断符合率分别为93.75%、88.89%、100.00%,与病理检查结果对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MG摄影技术在乳腺疾病性质鉴别诊断中的效能较佳,可实现对恶性乳腺疾病临床分期以及病理类型的判断。

淮安地区人乳头瘤病毒感染现状及其与宫颈病变的相关性

目的探讨淮安地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状及其与宫颈病变的相关性。方法对2014年10月至2016年8月在淮安市妇幼保健院妇科开展宫颈癌筛查的2 952例妇女行宫颈液基细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV)检测,对其HPV的感染状况、亚型分布及其与宫颈病变间的关系进行分析。结果 2 952例标本中检出HPV阳性者622例,感染率为21.07%,HPV感染率随年龄增加而升高;622例HPV阳性者中发生两种及以上亚型感染者163例,占26.21%,以二重感染较为常见,HPV多重感染比例随病变程度的加重而增加;高危型最常见型别依次为16、52、58,低危型依次为43、42、6;此外,高度子宫颈上皮内瘤变(CIN)病变(含CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌)中最常见的基因型为16、52、33、58。结论淮安地区妇女的颈病变严重程度与HPV感染密切相关,主要HPV基因亚型为16、52、58、33等,对这部分亚型感染者应密切随访,及时干预治疗,以预防宫颈癌的发生。

苦参凝胶联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效与安全性评价

目的 探讨苦参凝胶联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效及安全性。方法 98例细菌性阴道炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组患者口服甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上给予苦参凝胶治疗。比较两组临床疗效、不良反应及复发情况、治疗前后线索细胞阳性变化情况。结果 观察组治疗总有效率为95.92%,显著高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为12.24%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组复发率为20.41%(10/49),高于观察组的6.12%(3/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组线索细胞阳性率为4.08%,低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苦参凝胶联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎临床疗效显著,可降低复发率,减少不良反应,安全性好,值得推广应用。

药物流产与人工流产的临床效果观察

目的观察对比分析药物流产与人工流产的临床效果。方法选取2014年1月～2015年10月我所妇科门诊因意外妊娠要求终止妊娠的早期妊娠女性200例，根据知情同意的原则随机分设两组。药物流产组100例，人工流产组100例。药物流产组采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产．人工流产组采用负压吸引术进行人工流产，通过观察两组的完全流产率、不全流产率、流产失败率、不良反应、阴道出血量、出血时间以及术后受术者的认同率，对比分析两组的临床效果。结果人工流产组完全流产率、不完全流产率、失败率分别为98％、2％、0％，药物流产组为81％、17％、2％，人工流产组完全流产率明显高于药物流产组。人工流产组的Ⅱ级、Ⅲ级疼痛人数占59％，药物流产组占32％，人工流产组程度重于药物流产组。人工流产组的人工流产综合征发生率为8％，高于药物流产组的1％。人工流产组的出血时间短于药物流产组，人工流产组的出血量少于药物流产组。人工流产组对人工流产的认同率为75％低于药物流产组的84％。结论药物流产和人工流产各有利弊，临床工作中应以患者具体情况为依据，选择适宜的流产方式。

吉妮宫内节育器的临床应用观察

目的:通过宫内节育器的临床应用,分析探讨吉妮宫内节育器的实用推广价值。方法:随访观察250例使用吉妮宫内节育器者(观察组),就其使用效果,与250例使用活性金属环型宫内节育器者(对照组)进行比较分析。结果:吉妮宫内节育器临床应用效果优于活性金属环型宫内节育器。结论:吉妮宫内节育器刺激性小、副作用少,且不易脱落、移位,特别适合宫颈过松、宫腔过大、易脱环的妇女。吉妮宫内节育器避孕效果可靠,值得临床推广应用。

阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的效果

目的探讨阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的效果。方法将我院2017年10月至2019年8月收治的78例宫颈癌前病变患者按照1∶1比例随机分为观察组和对照组,各39例。对照组单纯给予LEEP刀手术,观察组在阴道镜辅助下开展LEEP刀手术。比较两组治疗效果。结果观察组手术用时少于对照组,术中出血量低于对照组,病变切除深度及宽度均大于对照组(P<0.05)。观察组二次手术率低于对照组,术后HR-HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。结论阴道镜辅助下开展LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变可强化手术效果,提高病变切除范围,减少二次手术率,是安全有效的治疗手段。

电子阴道镜及镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨电子阴道镜及镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法宫颈癌筛查中,应用电子阴道镜检查2012例宫颈病变患者,可疑1100例在电子阴道镜下行定点活检,并送病理诊断。结果电子阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的符合率分别为94.40%和100.00%。结论电子阴道镜用于宫颈癌的早期诊断价值高,值得在宫颈癌筛查中推广。

加强医院文化建设提升医院核心竞争力

市场经济体制的建立和发展,卫生体制改革的进一步深化,WTO给医院内外环境带来的深刻变化,使医疗市场的竞争尤为激烈,面对医疗市场竞争局面,借鉴许多企业文化在市场竞争中取得的成功经验,医院文化建设在医院管理中的地位及作用越来越被管理者所认识。要增强医院竞争实力,必须重视医院文化建设。

某县城区3～6岁儿童屈光的筛查分析

目的 探讨3~6岁儿童的屈光发育现状,为儿童屈光筛查工作提供依据。方法 选择2014年1月至2014年12月在儿保门诊和托幼机构采集的3~6岁儿童的眼保健资料4548例,应用美国伟伦Suresight手持自动验光仪进行屈光检查,检查内容包括视力检查、使用视力筛查仪观察儿童在这一时期的屈光变化,并将结果进行统计学分析。结果 调查结果显示3~6岁的儿童年龄越小,低常视力比率越高,但是随着年龄逐渐增加,低常视力人数逐渐减少;当远视性屈光不正程度愈高,中度弱视所占比例愈大。结论 要重视儿童屈光筛查工作并要结合年龄发育因素,防止诊治扩大化。

羊水过少治疗新探索

目的探讨用豆浆治疗妊娠期羊水过少的疗效观察。方法选取2007年10月-2010年10月我所围产期保健门诊就诊的121例羊水过少的孕妇随机分成两组，A组65例羊水过少患者给予口服浓新鲜熟豆浆治疗；B组56例羊水过少患者给予传统的能量合剂静脉滴注治疗。结果A组有效率96．9％，B组有效率929％，A组效果优于B组（P〈0．05）。结论豆浆对妊娠期羊水过少的治疗疗效显著。

2018—2020年金湖县城区学龄前儿童视力筛查结果分析

目的了解金湖县学龄前儿童视力筛查情况,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法选取2018—2020年金湖县城区7所幼儿园学龄前儿童19390名,采用美国伟伦公司Sure Sight手持式筛查仪进行屈光度检查。结果2018—2020年金湖县学龄前儿童屈光正常率、屈光可疑率、屈光异常率分别为80.95%、8.13%和10.91%,2020年屈光异常率(12.19%)高于前两年(10.47%、10.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.033,P<0.01)。屈光异常主要为远视和单纯性散光,分别占49.86%和47.83%。男、女童屈光异常率分别为10.84%和10.99%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.113,P=0.743)。3岁、4岁和5~6岁儿童屈光异常率分别为6.18%、9.93%和12.00%,随着年龄增加屈光异常率明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=69.002,P<0.01)。远视、近视和单纯性散光检出率均随年龄增加而升高,各年龄间远视和单纯性散光检出率差异有统计学意义(χ_(远视)^(2)=95.768;χ_(散光)^(2)=9.922,P<0.01)。结论金湖县学龄前儿童屈光异常率较高,应提高儿童保健水平,加强视力筛查,采取干预措施,保障儿童视力健康发育。

补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的临床效果分析

目的分析绝经后妇女取环中应用补佳乐联合米索前列醇的临床效果。方法选择2017年5月—2020年12月在金湖县妇幼保健所妇科门诊就诊取环的绝经后妇女238例为观察对象,按随机数字表法平均分成对照组和观察组。对照组取环术前单独应用利多卡因,观察组取环前应用补佳乐联合米索前列醇及利多卡因,对比2组宫颈软化扩张、痛苦程度、手术时间、术中出血量及取环成功率。结果观察组宫颈软化总有效率为100.00%,高于对照组的89.08%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组平均手术时间为(8.61±2.19)min,观察组为(4.29±1.28)min,差异有统计学意义(P<0.01);术中出血量对照组(11.49±2.20)mL,观察组为(5.15±3.27)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组取环成功率为98.32%,高于对照组的84.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后妇女取环中应用补佳乐联合米索前列醇的临床效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血,减轻痛苦,提高取环成功率。

应用重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的临床效果研究

目的了解重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染的临床效果以及HPV的清除率。方法选择2018年6月-2020年12月门诊就诊的宫颈HPV感染者196例,采取随机数表法分为观察组和对照组,每组98例。对照组单独应用甲硝唑片治疗,观察组采取在甲硝唑片治疗的基础上联合应用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗。分析两组患者采用不同药后的HPV清除率和临床治疗效果,统计观察组不同HPV亚型的检出率和清除率。结果治疗3个月后,观察组患者HPV清除率为63.27%,对照组清除率为25.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=28.295,P<0.05);观察组治疗有效率为66.32%,对照组为27.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=29.580,P<0.05)。观察组患者中共查出18种141例HPV亚型的感染,感染最高是HPV16,检出率为15.60%;观察组患者用药后对HR-HPV的清除率为61.95%,对LR-HPV的清除率为82.12%(23/28),总清除率为65.96%。观察组患者用药后对HR-HPV和LR-HPV的每种亚型清除率均≥50%。结论重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈HPV感染者具有良好的临床疗效,具有安全、方便、疗效高等优点。

重复人工流产术后药物预防宫腔粘连的临床探讨

目的探讨重复人工流产术后药物预防宫腔粘连的临床方法与效果。方法选择2017年6月—2019年6月收治的重复人工流产手术患者88例随机数表法分为两组,术后均用药物预防宫腔粘连,其中益母草与抗生素预防治疗为对照组,而益母草、抗生素及克龄蒙联合预防治疗为观察组。比较两组效果。结果随访1个月,观察组月经复潮时间更短(25.48±2.66)d vs (27.48±3.179)d,月经量更少(24.39±5.44)mL vs (27.49±6.36)mL,与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.801、2.883,P<0.05);随访6个月,观察组月经量(25.67±6.54)mL vs(25.59±6.49)mL、月经周期(26.78±2.54)d vs (26.23±3.11)d与对照组对比,差异无统计学意义(t=0.296、0.233,P>0.05);随访3个月宫腔粘连率2.27%vs 18.18%,随访6个月6.82%vs 31.82%,观察组宫腔粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.763,P<0.05)。结论重复人工流产术后应用益母草、抗生素及克龄蒙联合预防治疗宫腔粘连,可更快地改善月经情况,同时减少术后宫腔粘连发生,值得临床应用。