晚期妊娠孕妇B群链球菌定植状况及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇B群链球菌(GBS)定植情况、抗菌药物敏感性及妊娠结局。方法:纳入2016年1月至2018年12月在东部战区总医院和南京医科大学第一附属医院妇产科定期产检的孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,并对阳性标本分离的菌株进行药物敏感性试验。按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,阳性组按照产程中是否使用了抗菌药物治疗分为用药组与未用药组,比较不同组别妊娠结局的差异。结果:共13 000名孕妇入组,GBS总体定植率为3.65%(475/13 000)。GBS在阴道中定植率为2.33%(303/13 000),在直肠中定植率为1.75%(227/13 000)。通过对直肠标本的采集检测,GBS阳性检出率增加了56.77%(172/303)。GBS每月的定植率有明显波动,3月份和10月份最高(均P<0.05)。475份GBS阳性标本对头孢曲松、万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%,对氨苄西林和青霉素的敏感率分别为97.26%和93.47%,而对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率较高,分别为30.11%、48.00%、52.21%和88.63%。GBS阳性组胎膜早破、产后出血、产褥期感染、新生儿肺炎、败血症发生率较GBS阴性组明显增高(均P<0.01)。产程中预防性使用抗菌药物的GBS阳性孕妇产褥期感染、新生儿感染及新生儿重症监护室入住率明显低于未使用抗菌药物的孕妇(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠晚期孕妇GBS定植率较低,无明显的季节性,通过补充直肠检测能提高GBS检出率。头孢曲松、氨苄西林和青霉素是目前预防和治疗GBS相关疾病的首选药物。GBS感染会明显增加母婴并发症的发生可能,产程中抗菌药物治疗可以改善母婴的结局。

抗精子抗体对女方不育的影响

提要本文对1986年12月至1992年12月我院门诊391对不明原因不育夫妇检测的AsAb结果进行分析,发现不育≤2年的夫妇以男方阳性最高(43％),治疗后不育年限越短者妊娠率越高,不育≤2年的夫妇妊娠率为36.6％(P<0.O1)。在198对AsAb阳性的夫妇中,治疗后的转阴率为34.8％,妊娠率为24.2％,与双方AsAb阴性的不育夫妇妊娠率(23.2％)相近。女方不育的原因中,以生殖器官炎症者AsAb阳性最多(占71.2％)(P<0.01),其次为习惯性流产(占60.0％)。我们治疗以中药抑抗汤为主,具有温阳、养气、补血、活血化瘀,以及对免疫功能有双向调节作用。

胰岛素与多囊卵巢综合征发病的关系

提要对30例LH正常的多囊卵巢综合征患者进行糖耐量试验(OGTT),观察有关的内分泌变化,并以15名正常妇女作对照。结果:①所有受试者的糖耐量均在正常范围,但患者组在30、60、90min时血糖水平明显高于对照组;②空腹及OGTT后各时点胰岛素水平,患者组约为对照组2～3倍,而C-肽亦以患者组为高;③OGTT后患者组睾酮增加约0.5ug/L,而对照组拿酮下降约0.15ug/L。表明此类患者有高胰岛素血症,这与外周组织对胰岛素耐受及肝脏清除胰岛素能力下降有关;高胰岛素血症参与了患者睾酮的合成。