聚乙二醇干扰素对核苷(酸)类似物经治与未治的HBsAg低水平慢性乙型肝炎患者48周疗效比较

目的比较聚乙二醇干扰素α(PegIFNα)对核苷(酸)类似物(NA)经治与未治HBsAg低水平慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法纳入2018至2022年金陵医院就诊的CHB患者49例,患者的HBsAg<5000 IU/mL、HBV DNA<10^(4) IU/mL。分为NP组(NA经治1年以上联合PegIFNα-2b)、P组(初治单用PegIFNα)、C组(未使用任何抗病毒药物)。比较3组患者基线、PegIFNα-2b治疗12周及48周的血清HBV DNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg及肝脏生化指标。结果NP组20例,P组17例,C组12例。NP、P、C组基线HBsAg分别为201.06(47.82~863.06)、184.15(50.79~386.17)、77.70(19.22~839.27)IU/mL,差异无统计学意义(P=0.58);NP、P及C组各有19例、15例、11例患者基线HBsAg水平<1500 IU/mL。48周末NP组、P组、C组的HBsAg清除例数分别为7、5、0例(P<0.017)。NP组HBsAg清除率稍高于P组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周获得HBsAg清除的12例CHB患者基线HBsAg为79.71(6.10~206.59)IU/mL低于未获得者的202.09(115.73~9.81)IU/mL(H=226.00,P=0.01);且前者12周HBsAg为1.76(1.08~13.20)IU/mL亦低于后者的107.99(1.96~318.80)IU/mL(H=224.00,P=0.02)。这12例中基线HBsAg水平最高为484.64 IU/mL。NP组基线血清HBV DNA均<50 IU/mL;P组及C组HBV DNA水平差异无统计学意义(2.66±0.61)lgIU/mL比(2.78±0.71)lgIU/mL(t=-0.51,P=0.62)。48周后,P组HBV DNA均<50 IU/mL,C组仅1例患者HBV DNA<50 IU/mL(P<0.01)。NP组有4例患者HBeAg弱阳性(分别为4.04、4.05、2.92和1.52 S/CO),48周时有1例HBeAg阴转;P组及C组HBeAg均阴性。结论在NA经治基础上加用PegIFNα-2b治疗CHB与单用PegIFNα-2b治疗48周时的HBsAg清除率相近,但前者更易获得HBsAg清除。基线HBsAg水平越低,PegIFNα-2b治疗后越易获得HBsAg清除,尤其基线HBsAg<500 IU/mL者。

菠菜致过敏反应2例

菠菜引起过敏的报道少见,最近作者在急诊室偶遇2例,现报告如下。例1 患者男,28岁。因食菠菜后感口唇麻木,全身瘙痒,心慌半小时于1991年1月20日来诊。体查:血压17/13kPa,心率120/min,躯干及四肢可见散在荨麻疹。立即静脉推注地塞米松5mg 和10%葡萄糖酸钙20ml,5min 后上述症状消失。追问病史患者既往有2次因食菠菜而致类似症状发作。例2 患者女,59岁。因喝一口菠菜汤后即感舌麻木,咽喉部发痒及全身瘙痒15min,于1991年2月15日来诊,体查:血压18/12kPa,心率100/

男性后尿道损伤的早期处理(附63例报告)

男性新鲜后尿道损伤的处理方法迄今意见不一,有的主张早期作尿道修补术;有的行尿道会师牵引术;有的先作耻骨上膀胱造瘘术,2周后再择期作尿道修复术。我院自1970～1989年间对收治的63例后尿道损伤患者行早期处理,现报告如下:临床资料本组全为男性,年龄6～57岁,其中40岁以下者47例(76.2%)。车祸35例(55.5%),挤压伤4例,骑跨伤24例。损伤部位在膜部者36例(57%),前列腺部3例,球部24例。合并有骨盆骨折者32例(50%),休克者13例,腹部外伤者5例,直肠、膀胱破裂者各2例。

急诊创伤患者低体温管理方案的构建

目的构建急诊创伤患者低体温管理方案,用于指导临床护理实践,为创伤患者低体温的科学管理提供依据。方法检索国内外数据库,获取、评价创伤相关指南和文献,制订管理方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定急诊创伤患者低体温管理方案。结果通过2轮专家咨询,形成了4个一级指标("低体温相关评估""预防和分级干预""评价""团队协调合作"),15个二级指标,36个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.85和0.86,专家协调系数为0.257~0.347。结论急诊创伤患者低体温管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为创伤低体温患者的科学管理提供了依据。