102例肺癌胸部CT检查及外科手术治疗的评价

我院自1983年3月～1988年l0月明确诊断为支气管肺癌实施外科手术治疗的226例,其中作胸部 CT 检查者102例。现就肺癌患者胸部 CT 检查结果与外科手术治疗中所见,对肿瘤胸内侵袭范围和纵隔淋巴结转移作对照分析。资料和方法本组男90例,女12例,男:女为7.5:1;年龄为33～76岁,平均为56.8岁。病理检查结果:鳞状细胞癌53例,腺状细胞癌36例,鳞腺混合癌3例,未分化细胞癌5例,肺泡细胞癌4例,类癌1例。使用 TechicareΔ2060型 CT 机以层厚10mm、

漏斗胸的外科治疗

我科从1965年7月至1987年7月,共收治漏斗胸7例,现介绍如下: 临床资料 7例中男性5例,女性2例。年龄4～20岁。先天性畸形6例,因先天性心脏病行胸骨正中劈开术后致使胸骨塌陷形成漏斗胸者1例。2例深度较浅,从胸骨角平面至剑突呈缓慢塌陷,双侧达乳腺,容积约30ml;5例从胸骨角至剑突呈急剧下陷,形成较深的塌陷畸形,深度可容纳1个拳头,容积超过150ml。除1例成人型者外,余6例均有运动性气喘,活动受限。体检发现5例心脏向左侧移位,2例心脏位置居中。心电图示:有2例左室高电压。

移植胸腺的免疫形态学对比观察(我院首例人胚胸腺器官移植治疗重症肌无力报告)

用光镜和电镜对比观察带血管吻合移植的胸腺免疫形态学变化。发现移植15周后的孕28周龄胸腺光镜下无皮、髓质结构及胸腺小体,有大量新生小血管及毛细血管;电镜下移植物出现指突状细胞和把大细胞,可见上皮细胞胞浆内含分泌颗粒及囊泡。面对照的正常同周龄人胚胸腺在光镜下见有假小叶形成,可区分皮、髓质且有较多胸腺小体形成;电镜下胸腺基质细胞由上皮细胞组成,未见成熟的淋巴细胞、指突状细胞及肥大细胞。提示移植的胸腺器官存活并具有分泌功能。认为移植胸腺排异反应及免疫耐受的产生,与指突状细胞出现的数量有关,而肥大细胞则可能起多能细胞素源的作用。

胸腺瘤伴重症肌无力患者胸腺微环境研究

对10例胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者胸腺微环境行前瞻性对比观察。结果显示光镜下组织学分类均为皮质型胸腺瘤伴不同程度的浸润。超微结构改变以Ⅰ,Ⅱ型上皮细胞校增大、胞浆分泌颗粒增多为主。免疫组化 S-100标记阳性为髓质内散在的指突状细胞(IDC),皮、髓质上皮 CK 强阳性,髓质胸腺小体周围上皮EMA 阳性,珠心阴性,包膜下-血管旁上皮胸腺小体 CEA 强阳性。提示胸腺瘤本质是异质性上皮细胞性肿瘤。

法乐氏四联症外科治疗的体会

我科自1980年5月至1989年4月,对109例先天性心脏病、法乐氏四联症(以下简称四联症)施行心内根治术,死亡8例,死亡率为7.3％,无晚期死亡。本文重点讨论四联症根治术的一些体会。临床资料 109例中男65例,女54例。年龄为5～36岁,平均14岁。其中紫绀型107例,非紫绀型2例。术前反复咯血9例,晕厥14例,晕厥伴抽搐5例。

胸腺移植进展

胸腺不仅是重要的中枢免疫器官,而且是免疫-分内泌器官。它是免疫-内分泌器官与神经系统的连接物,构成神经内分泌-胸腺轴(Neuroendocrinethymus axis,NTA),T 淋巴细胞在此发育、成熟。胸腺上皮细胞释放多种因子参与机体免疫状态的调节和促进造血等作用。胸腺移植从理论上讲可以治疗免疫缺陷、免疫紊乱、肿瘤及感染等疾病。近年来,国内外学者进行了大量的胸腺移植,尤其胚胎胸腺移植广泛地在临床上应用。本文就胸腺移植及有关问题进行综述。

20例食管平滑肌瘤外科治疗分析

食管平滑肌瘤为粘膜下良性肿瘤,临床上不多见。多数病例经食管钡餐及内窥镜检查即可确诊。但对部分合并食管其它病变或表现不典型者,术前则易误诊或漏诊。本文收集了我院近20年来经手术及病理证实的食管平滑肌瘤20例,现报道如下:临床资料本组20例中男16例,女4例;年龄为24～61岁,平均39.3岁。

人胸腺上皮细胞及核超微形态定量分析

应用彩色图像分析系统,从超微结构水平对国人胸腺上皮细胞及核进行形态学定量分析,由二维平面及三维结构获取25个特征参数,进一步从形态功能联系上证实胸腺上皮细胞可分四种类型:Ⅰ型为包膜下-血管旁上皮细胞,分布于胸腺包膜下及皮髓交界区血管周围。Ⅱ型“淡染”上皮主要分布于外皮质和整个胸腺实质。Ⅲ型“深染”上皮和Ⅳ型“大髓质”上皮分布于髓质。提示异质性上皮细胞群在胸腺内构成不同局部微环境。本研究为深入认识胸腺病理状态与异质性上皮细胞的关系提供了客观形态定量指标。

体外循环心脏手术后乳糜胸

本文报告了5年中经胸骨正中切口行体外循环心脏直视手术后并发乳糜胸8例。患者均为较重的法乐四联症,其中7例年龄<10岁,6例发生术后心脏低排出量。经放置闭式引流管、胸腔内注入四环素、控制饮食和治疗心衰等措施,所有患者全部治愈。作者认为对这种类型的乳糜胸应以保守治疗为主。

离体心脏低温保存的研究进展

心脏是全身最大的耗氧器官之一,正常功能的维持决定于氧的不断供给。因全心缺血及再灌注后所造成的一系列心肌细胞代谢、功能和超微结构的改变,包括:①无氧糖酵解造成心肌细胞内乳酸堆积,导致酸中毒;②因能量代谢抑制,Na^+-K^+ATP泵失活,细胞内外离子浓度梯度失控,细胞内钾外溢,细胞外水钠内流,导致细胞水肿、胞膜及亚细胞结构的完整性破坏,最终引起细胞破裂、自溶;

经皮穿刺置管治疗肺脓肿

自1972年10月至1988年10月,我科应用经皮穿刺脓腔、置入细尼龙管引流和给药的方法治疗肺脓肿12例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组病例男性7例,女性5例。年龄14～63(平均32.8)岁。原发病因为肺炎者10例,肺结核2例;脓肿腔发生于左上肺2例,左下肺2例,右上肺3例,右下肺5例。临床表现为发热,反复发作的咳嗽,咳脓痰(痰量超过200ml/d),胸痛。X 线胸片表现为脓腔形成,有液平面。插细尼龙管(以下简称插管)前后均作了脓液的病原学检查和药物敏感试验。插管前均使用足量、广谱抗生素治疗1～8周。

食管鳞癌合并类癌

患者男,70岁,因吞咽困难6个月余、加剧20余天,于1990年9月17日入院。入院前6个月吃干饭、馒头时有梗阻感,饮水后才能咽下;无胸痛及烧灼感,无暖气、返酸、打呃,进稀饭、面条时顺利,无呕吐、呕血及便血史。查体:一般情况好,血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐示食管下段充盈缺损,长约6.5cm,扩张欠佳,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞状癌细胞。入院诊断:食管中、下段鳞状细胞癌。手术发现食管下(1/3)段有一长约6cm。

心腔粘液瘤的诊断和治疗(附32例报告)

本文报告了我院14年收治的32例心腔粘液瘤(IM),其中左心房粘液瘤28例,右房粘液瘤4例,手术治疗30例。文中总结了左、右房粘液瘤在症状和体征上的差别,与同期收治的274例二尖辨病变相比,IM的发病年龄多在>40岁(56.2%),后者仅为15%。作者认为我国近年IM发病逐渐增多的原因是超声心动图的日益普及。文中还对手术切口选择和肿瘤复发等问题作了详细的讨论。

微型体外循环机及家兔体外循环

本文介绍了自行设计、制作的微型体外循环机(MECA),并应用该机对30只家兔施行了70分钟的体外循环,在体外循环前、中、后采样进行血气分析,溶血指数和热交换率等项目检测,结果显示:MECA 完全能满足兔、猫一类小动物低温体外循环状态下机体代谢的需要,可用于活体体外循环病理生理的实验研究和心肌保护的研究,较之使用大动物更为经济而简便。

成人呼吸窘迫综合征的研究进展

1967年 Ashbaugh 首次提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)ARDS)并报告了12例病例,此后 ARDS 已被国际公认为一个具有特征性病理改变和病程的疾病。80年代以来,国内外关于 ARDS 的研究在很多方面都有较大的发展,主要有以下几方面。一、动物模型的建立由于 ARDS

法乐四联症与室间隔缺损的右心室心肌超微结构临床对比

对25例法乐四联症,11例室间隔缺损及4例正常人右心室心肌进行超微结构立体定量、半定量研究,并与临床资料进行了对比分析。发现心肌细胞横径与病程、右心室平均压及室间隔缺损直径呈正相关。心肌组织在超微结构及心肌细胞横径上表现为三类:①肥大心肌:其细胞横径为20.78士4.69μm,占心肌组织的78.37士16.55%,心肌细胞内的细胞器多数正常,偶见有代偿性肥大和变性改变;②无肥大心肌:其细胞横径为13.85士0.46μm,细胞变性增多;③萎缩心肌:心肌细胞萎缩变性,横径为9.57士1.72μm。其中5例表现为心肌细胞z带物质积聚,肌原纤维走向紊乱,溶酶体活跃,横管增生扩张。1例表现为线粒体大量增生,并充满肌浆。对z带物质异常和线粒体增生在先天性心脏病中的意义进行了讨论。