脑外科病人丙泊酚的群体药效动力学

目的 考察脑外科病人丙泊酚的群体药效动力学特征，以及年龄、体重或性别等固定效应对丙泊酚药效动力学的影响。方法 27例ASAⅠ～Ⅱ级择期脑外科手术病人。经静脉注射丙泊酚2mg·kg^-1（5min），再以10mg·kg^-1·h^-1速率微量泵维持5min，之后停用丙泊酚。分别于给药前，给药后不同时间根据BIS index值的变化抽取血液和脑脊液，每个病人抽取6个标本。用高效液相色谱荧光法检测血浆中和脑脊液中的丙泊酚浓度；选择双频谱脑电图指数（bispectral index，BIS index）作为药效指标。首先用Excel对数据进行预处理，再用NONMEM法对效应BIS index值与血浆和与脑脊液丙泊酚浓度分别进行模型拟合．并考察年龄、体重或性别等固定效应对丙泊酚药效动力学的影响。结果 NONMEM程序分析的结果：线性加法模型的药效参数a，b分别为1．11和95．4；线性指数模型的药效参数a，b分别为1．05和92．7；Sitgnoid Emax模型的药效参数Emax,EG50和N分别为119，53．6和1．51。用上述3种模型参数预算脑脊液的丙泊酚浓度与实测浓度的相关性很好，r^2值分别为0．9112．0．9146，0．926。结论 可用线性加法模型、线性指数模型和Sitgnoid Emax模型描述丙泊酚的药效动力学特征。

PI3K/AKT/mTOR信号通路在肝癌中的作用机制研究进展

PI3K/AKT/mTOR信号通路在肝癌中常处于异常激活状态,该通路在肝癌的发生、发展过程中发挥着关键的调控作用。PI3K/AKT/mTOR通路的激活与肝癌的增殖、铁死亡、代谢重编程、肿瘤血管生成、肿瘤微环境以及耐药等密切相关。此外,近年来针对该通路靶向治疗肝癌的基础与临床研究也备受关注。本文着重对PI3K/AKT/mTOR信号通路的构成、在肝癌发展演进中的作用机制以及相关分子靶向药物的最新研究进展做一综述。

围术期血压变异性对肝移植术后急性肾损伤的影响

目的探究肝移植术后急性肾损伤(post-LTAKI)的影响因素,分析术中低血压及血压变异性是否影响post-LTAKI的发生率。方法选取南京大学医学院附属金陵医院2013年6月1日至2023年5月31日期间在全身麻醉下行肝移植的受者,收集受者的一般临床资料和术中血压数据,从4个维度来评估平均动脉压(MAP)的变异性:标准差(SD)、变异系数(CV)、平均真实变异性(ARV)和独立于均值的变异(VIM)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析术后AKI影响因素,利用R软件构建列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效果。结果纳入研究的437例受者中,162例出现post-LTAKI,发生率为37.07%;根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=162)和NO-AKI组(n=275)。将单因素分析中P<0.1和既往研究指出为独立危险因素的变量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:糖尿病[OR=2.141,95%CI 1.267-3.616,P=0.004]、ARV[OR=1.149,95%CI 1.091-1.209,P<0.001]、VIM[OR=2.430,95%CI 1.303-4.533,P=0.005]、MAP低于65 mmHg累积时间[OR=1.051,95%CI 1.028-1.073,P<0.001]、MAP低于65 mmHg累积面积[OR=1.008,95%CI 1.004-1.012,P<0.001]、术中出血量增加[OR=1.017,95%CI 1.002-1.032,P=0.029]是post-LT AKI的独立危险因素;术中尿量增加[OR=0.935,95%CI 0.902-0.968,P<0.001]和使用特利加压素[OR=0.582,95%CI 0.359-0.942,P=0.028]是post-LTAKI的保护因素。利用以上独立影响因素构建的列线图模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.833,拟合度和一致性较好。结论肝移植术中MAP低于65 mmHg的累积时间、累积面积、ARV和VIM与post-LT AKI显著相关,围术期应尽量避免低血压,并维持术中血流动力学的稳定。术前合并糖尿病及术中出血量增加导致post-LT AKI发生率增加,术中尿量增加及使用特利加压素具有一定的肾脏保护作用。

补体C1q对脑缺血-再灌注损伤大鼠运动功能和突触蛋白PSD95的影响

目的探讨补体C1q对脑缺血-再灌注损伤大鼠运动功能和突触后密度蛋白95(PSD95)的影响。方法选择清洁级雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体重220~250 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(S组)、大脑中动脉栓塞(MCAO)组(M组)和MCAO+C1q中和抗体组(A组),每组12只。S组大鼠仅接受颈总动脉解剖分离,不置入线栓;M组采用线栓法制备MCAO大鼠模型;A组在大鼠建模后1 d通过侧脑室注射C1q中和抗体10μl。建模后3 d通过黏附去除实验记录黏附刺激去除时间,通过平衡木实验评估大鼠肢体运动功能,处死大鼠后采用ELISA法检测海马组织C1q、C3含量,采用Western blot法检测海马组织C1q子成分亚基A(C1qa)和PSD95蛋白含量,采用尼氏染色记录尼氏小体数量。结果与S组比较,M组黏附刺激去除时间明显延长,平衡木实验评分明显升高,海马组织C1q、C3含量、C1qa蛋白含量明显升高,PSD95蛋白含量明显降低,尼氏小体数量明显减少(P<0.05)。与M组比较,A组黏附刺激去除时间明显缩短,平衡木实验评分明显降低,海马组织C1q、C3含量、C1qa蛋白含量明显降低,PSD95蛋白含量明显升高,尼氏小体数量明显增加(P<0.05)。结论大鼠脑缺血-再灌注损伤可诱发补体系统广泛激活,并通过补体蛋白C1q加重大鼠海马组织突触蛋白PSD95的丢失及运动功能障碍;中和补体疗法可有效改善大鼠脑缺血-再灌注损伤。

肝移植术后气管导管拔管时间的影响因素

目的分析肝移植术后气管导管延迟拔管的影响因素。方法回顾收集2020年9月1日至2023年3月31日期间在东部战区总医院全身麻醉下行肝移植手术患者的病历资料,根据拔管时间分成为3组,3 h内拔管为早期拔管组、3~24 h之间拔管为延迟拔管组、24 h仍未拔管为拔管困难组。比较3组肝移植受者的临床资料,采用单因素分析和多因素Cox回归分析肝移植术后拔管时间延长的危险因素。结果共纳入237例患者,早期拔管组82例(34.60%)、延迟拔管组119例(50.21%)、拔管困难组36例(15.19%)。单因素分析结果表明3组之间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、Child-Pugh评分、MELD评分、无肝期时间、肌松药类型、术中平均体温、再灌注后最低体温具有统计学差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示年龄增加(HR=0.980,95%CI=0.966~0.994,P=0.005)、高MELD评分(HR=0.966,95%CI=0.941~0.991,P=0.009)、术中泵注罗库溴铵是术后拔管时间延长的因素,顺式阿曲库铵与罗库溴铵相比(HR=1.834,95%CI=1.244~2.703,P=0.002)、米库溴铵与罗库溴铵相比(HR=1.660,95%CI=1.073~2.567,P=0.023),平均体温升高(HR=2.447,95%CI=1.449~4.132,P=0.001)和再灌注后最低体温较高(HR=1.288,95%CI=1.023~1.622,P=0.031)为有利于拔管时间缩短。平均体温升高(HR=2.447,95%CI=1.449~4.132,P=0.001)和再灌注后最低体温较高(HR=1.288,95%CI=1.023~1.622,P=0.031)为有利于拔管时间缩短。结论年龄增加、高MELD评分、术中泵注罗库溴铵是术后气管导管拔管时间延长的因素,术中使用顺式阿曲库铵、米库溴铵和积极体温保护有利于术后快速拔管。

氢气对内毒素小鼠急性肺损伤的影响

目的探讨氢气对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤的影响及机制。方法选择SPF级雄性ICR小鼠12只,6~8周龄,体质量25~35 g。采用随机数字表法将小鼠分为四组:对照组(C组)、吸入氢气组(H组)、肺损伤模型组(L组)和肺损伤模型+吸入氢气组(LH组),每组3只。C组不做处理;H组仅吸入4%氢气,持续12 h;L组和LH组采用腹腔注射LPS 10 mg/kg建立肺损伤模型,LH组在建立肺损伤模型后即刻吸入4%氢气。于建模后12 h行肺超声检测肺水肿,超声检测完成后迅速处死小鼠,开胸取双肺组织,左肺组织采用Western blot法检测p-AMPK、p-ERK和p-p38蛋白含量,右肺组织采用HE染色行肺损伤评分并观察肺组织病理学改变。结果与C组比较,L组和LH组B线面积明显增大,p-AMPK、p-ERK和p-p38蛋白含量明显升高(P<0.05);H组p-AMPK蛋白含量明显升高(P<0.05);L组肺损伤评分明显升高(P<0.05)。与L组比较,LH组B线的面积明显减小,p-ERK、p-ERK和p-p38蛋白含量、肺损伤评分明显降低(P<0.05)。C组和H组肺组织无红细胞渗漏,无水肿,无炎症细胞浸润,结构清晰可见。L组呈现出大量红细胞渗漏,炎性细胞浸润及肺间质水肿增厚。LH组肺部的出血、炎性细胞浸润和肺泡间隔增厚的情况减轻。结论吸入4%氢气持续12 h可以通过上调p-AMPK、下调p-ERK/p-p38的表达,降低肺损伤评分,减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤。

宫外孕休克病人急诊手术的麻醉处理

分析了68例严重宫外孕休克病人的麻醉处理,本组均系急诊抢救手术。发病至手术时间最短为1～3小时,最长也只有数十小时。入手术室前BP_3≤10.67kPa 23例(33.82%)、HR≥100bpm37例(54.41%)、休克指数(SI)≥1.040例(58.82%)。出血量≤800ml7例(10.29%)、800～1600ml32例(47.06%)、>1600ml 29 例(42.65%)、最大出血量达4,000～5,000ml硬膜外阻滞麻醉45例(66. 18%)、静脉复合麻醉23例(33.82%)。经围术期积极扩容、纠酸、抗休克、手术止血等综合处理后,血流动力学明显改善。术后无麻醉并发症。围术期病死率为零。我们认为准确估价失血量,积极扩容抗休克、合理选用麻醉、尽快剖腹止血是治疗严重宫外孕休克病人的关键。

1例高龄老人全喉截除术的麻醉体会

患者男,81岁,体重68kg,声音嘶哑10个月,确诊喉癌拟作全喉截除术。术前检查:ECG 示 P-R 间期延长0.24s,血气分析 PaO2 7.1/min,BP 18/11 kPa,HR 70次/min,R 18次/min,SPO2 95%,其它无异常发现。术前半小时肌注阿托品0.5 mg,术中 DatexCardiocaop 连续监测 ECG,BP,HR,PETCO2,SPO2。

硬膜外麻醉辅助用药的研究(一)——咪唑安定-氯胺酮或芬太尼与哌替啶-异丙嗪的对比

本文分别将咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定与芬太尼、哌替啶与异丙嗪作为硬膜外麻醉的辅助药物,用于上腹部手术中.在观察每组12例临床效应的同时,对三组 CO_2-通气反应进行了比较,结果认为三组有相似的镇静、止痛的良好作用,咪芬合剂的血流动力学影响最小,咪氯合剂有较高的呕吐发生率,然而可用于硬膜外阻滞不全时的补充疗法.三组 CO_2通气效应均明显抑制,程度相近,但动脉血气在正常范围,提示中枢性呼吸抑制是三组药物的共同缺陷。

普鲁卡因静脉复合麻醉对红细胞丙酮酸激酶活性及其修饰因子的影响

对17例普鲁卡因静脉复合麻醉(IPBA)下行上腹部手术的患者观察了红细胞(RBC)丙酮酸激酶(PK)活性及其修饰因子如 RBC 内 ATP,ADP,Pi,Mg^(2+)及血浆葡萄糖/血清胰岛素(G/I)在围麻醉手术期的变化。结果表明,PK 在手术结束后10min 较麻醉前明显下降(P<0.01),术后24 h 仍无回升趋势。RBC-Pi 的变化与 PK 无相关性(r=-0.0407,P>0.05),ATP/ADP 比值的变化与 PK 呈正相关趋势(r=0.680,P<0.1),RBC-Mg^(2+)的变化与 PK 呈明显负相关(r=-0.8166,P<0.05),G/I 的变化与 PK 呈负相关趋势(r=-0.6965,P<0.1)。我们认为 IPBA 和上腹部手术创伤可直接或(和)间接引起细胞内 PK 活性下降和代谢环境的紊乱,导致细胞对葡萄糖、Pi 的利用和 ATP 的合成障碍。围手术期糖酵解反应的抑制可能是应激性糖代谢障碍的重要机理之一,在手术后期和术后表现尤为明显。

经蝶窦入路垂体瘤切除的麻醉处理

本文总结212例蝶窦入路垂体瘤切除术的麻醉处理。其中泌乳素瘤125例,生长激素瘤58例,促肾上腺皮质激素(ACTH)垂体瘤10例,非分泌性肿瘤19例。术前部分病例并存有高血压、心电图异常、糖尿病、甲状腺机能亢进、电解质异常和尿崩症,以 ACTH 瘤和生长激素瘤并存症的比例最高。作者认为术前应注意患者内分泌状况,尤其是肾上腺皮质和甲状腺功能。对 ACTH 瘤和生长激素瘤者,术前、术中控制血糖、血压和血电解质改变至为重要。对肢端肥大症患者的气管插管难度应有充分的准备和判断。

特利加压素对肝移植术后急性肾损伤的影响

目的分析围术期输注特利加压素对肝移植术后肾功能的影响。方法回顾分析2020年9月至2022年9月于东部战区总医院进行肝移植的236例患者,根据术中有无持续输注特利加压素分为特利加压素组和对照组。通过倾向评分匹配术前变量,对比术中和术后的临床数据。结果参与分组的224例患者中有87例(38.8%)出现了急性肾损伤。224例患者有89例围术期泵注特立加压素,经过1∶1倾向评分匹配后,共匹配到69对患者。特利加压素组69例患者中有25例(36.2%)出现了急性肾损伤,对照组69例患者中有30例(43.5%)急性肾损伤,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期出血量和输血量无明显差异(P>0.05),特利加压素组围术期尿量为1250(875,1750)mL,明显高于对照组的950(565,1450)mL(P<0.05)。特利加压素组发生严重急性肾损伤3例(4.3%),对照组12例(17.4%)(P<0.05)。结论围术期持续输注特利加压素可以提高围术期尿量,在一定程度上降低严重急性肾损伤的发生率。

非心脏手术后延迟拔管的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨非心脏手术后延迟拔管的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析2020年9—10月接受非心脏手术且术后于PACU进行麻醉苏醒的1009例患者临床资料。根据术后是否出现延迟拔管将患者分为两组:延迟拔管组(拔管时间>1 h)和非延迟拔管组(拔管时间≤1 h)。采用LASSO回归和多因素Logistic回归建立预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析评估该预测模型对非心脏手术后延迟拔管的预测价值。结果发生延迟拔管253例(25.1%)。多因素Logistic回归分析结果显示,ACCI评分(≥3分)、BMI(≤22.66 kg/m^(2))、术中罗库溴铵的使用、术中输血、手术时间(≥166 min)、留置导尿管、PACU内丙泊酚的使用和PACU内血管活性药物的使用是术后延迟拔管的独立危险因素(P<0.05)。预测模型的AUC为0.730(95%CI 0.695~0.765,P<0.001),敏感性81.4%,特异性55.4%。决策曲线分析显示,该预测模型对延迟拔管的预测具有重要临床价值。结论ACCI评分(≥3分)、BMI(≤22.66 kg/m^(2))、术中罗库溴铵的使用、术中输血、手术时间(≥166 min)、留置导尿管、PACU内丙泊酚的使用和PACU内血管活性药物的使用是非心脏手术后延迟拔管的危险因素,基于以上危险因素建立的模型具有较好的预测价值。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全麻腰椎手术患者围术期血流动力学的影响

目的 分析亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全麻腰椎手术患者围术期血流动力学及不良反应的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月在南京大学医学院附属金陵医院行全麻腰椎手术治疗患者70例的临床资料。根据麻醉诱导方式分为常规组(常规静脉麻醉诱导,n=35)、艾司氯胺酮组(亚麻醉剂量艾司氯胺酮+常规静脉麻醉诱导,n=35),比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、术前即刻(T1)、手术结束时(T2)、术后苏醒时(T3)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血液中去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者血管活性药物用量(阿托品、去氧肾上腺素)、不良反应(恶心呕吐、术后躁动、呼吸抑制、心动过缓)发生情况。结果 常规组患者T1、T2点时HR水平低于T0时点,T3点时HR水平高于T1、T2时点,T2时点,艾司氯胺酮组患者HR水平高于常规组(P<0.05),艾司氯胺酮组患者各时点HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组患者T1、T2、T3时点MAP水平低于T0时点,T1、T2时点,艾司氯胺酮组患者MAP水平高于常规组,常规组患者MAP水平随时间先下降后升高(P<0.05)。两组患者NE水平各时点均呈下降趋势,其中T1、T2、T3时点,艾司氯胺酮组患者NE水平高于常规组(P<0.05)。艾司氯胺酮组患者阿托品、去氧肾上腺素补救药物用量低于常规组(P<0.05)。艾司氯胺酮组患者心动过缓发生率低于常规组(5.71%vs 22.86%,χ^(2)=4.200,P=0.040)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮可稳定全麻腰椎手术患者围术期血流动力学变化,麻醉效果好,减少血管活性药物用量,降低心动过缓发生情况,安全性较高。

高效液相色谱-荧光法检测脑脊液的异丙酚浓度

目的：建立测定脑脊液异丙酚浓度的方法。方法：应用反相高效液相色谱技术，脑脊液样品经高速离心（12500r／min）3min，0．45μm滤膜过滤，以甲醇-水（80：20）流动相，流速1ml／min，柱温30℃，进样量20μl。经Supelco Discovery C18柱分离后，荧光检测，λex=276nm，λem=310nm。结果：脑脊液异丙酚浓度测定线性范围为5～200ng／ml（r=0．9994）。高、中、低3个浓度的回收率分别为101．29／6、99．8％、98．8％；日间RSD分别为1．55％、1．73％、6．01％；日内RSD分别为1．69％、2．37％、8．60％。最低检测浓度为2ng／ml。结论：该方法快速、准确、灵敏，可用于脑脊液异丙酚浓度的测定。

2,3—二磷酸甘油酸的代谢和其围术期的意义

2,3—二磷酸甘油酸(2,3DPG)是包括人类在内的哺乳类动物红细胞(RBC)糖酵解途径的重要中间产物。它不仅是调节血红蛋白与氧(Hb—O_2)结合和解离的重要因子,而且是RBC代谢中重要的能量贮备物,其含量变化受许多代谢和血液因子所调控。一、2,3DPG产生和R—L循环在RBC中,糖酵解有着一个独特的侧支循环,其分支点在1,3-二磷酸甘油酸(1,3DPG)水平。即1,3DPG部分经磷酸甘油酸激酶(PGK)催化生成3-磷酸甘油酸(3-PG)直接进入经典酵解途径;部分在2,3-

诺模图法预测口服给药的吸收速率常数

目的:用已知的达峰时间(t_(peak))和消除速率常数(k_e)建立诺模法,估算口服给药的吸收速率常数(K_a)。方法:根据口服给药的血药浓度-时间曲线曲线方程和t_(peak)、k_a和k_e的函数关系,进行数学推导建立诺模图。应用诺模图分析46个药物的k_a与数学解析法计算的k_a,比较评价诺模图的准确度。用高效液相色谱荧光法检测18位健康志愿者羧甲司坦的血药浓度,将羧甲司坦实测血药浓度与由k_a结合其他药代动力学参数的估计血药浓度比较,评估诺模图执行误差。结果:诺模图估算的k_a值与解析法计算的k_a值接近;MDPE和MDAPE执行误差分别为1.32％,18.15％。结论:本文设计的诺模图准确可靠,执行误差符合临床药代动力学要求。可为制定合理的个体化给药方案提供一个方便快捷的方法。

抢救成功暴发性心肌炎合并多脏器功能失常综合征1例

抢救成功暴发性心肌炎合并多脏器功能失常综合征１例赵艳芳王伶伶徐建国张沙丽多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病急，进展快，病死率高。文献报道，４个脏器以上衰竭者病死率几乎达１００％。我科曾抢救成功１例患者，报告如下。１病历简介患者男，３２岁。因发热６天...

罗库溴铵用于胆汁淤积病人的临床效应

目的 观察罗库溴铵用于胆汁淤积病人的临床药效特点。方法 选择择期腹腔内手术病人30例,其中肝、胆管结石阻塞性黄疸病人10例(A组),肝、胆管结石无黄疽病人10例(B组),无肝胆疾患病人10例(对照组C组)。用神经肌肉传递功能监测仪(NMT监测仪-Datex-Ohmeda)持续监测拇内收肌颤搐,观察全静脉麻醉下罗库溴铵起效时间、最大抑制程度、首次诱导剂量的临床作用时间、重复追加维持剂量的临床作用时间及术毕自主恢复指数。结果 首次诱导剂量后临床作用时间三组间比较均无显著性差异。重复追加维持剂量罗库溴铵后A组临床作用时间呈逐渐延长趋势.以重复追加4次以上更为显著(P<0.05)。第6次追加剂量的临床作用时间约为第1次的两倍,达(42.7±19.4)min。B组重复追加剂量后临床作用时间亦有逐渐延长趋势。对照组6次追加剂量的临床作用时问无明显变化。术毕自主恢复指数A组及B组分别为(47.7±15.4)min、(44.1±11.4)min,与对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论 罗库溴铵用于阻塞性黄疸病人主要表现为长时间反复用药有蓄积作用;无肝功能损害的胆汁淤积病人反复用药也有蓄积的趋势和自主恢复时间延长。

压力控制容量保证通气模式对肺切除术患者术后肺部并发症的影响

目的观察压力控制容量保证(PCV-VG)通气模式对肺切除术患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术患者42例,男19例,女23例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:自双肺通气开始至手术结束始终使用PCV-VG模式通气组(P组)和始终使用容量控制通气(VCV)模式通气组(V组),每组21例。P组双肺通气期间V_(T) 8 ml/kg,单肺通气(OLV)期间V_(T) 6 ml/kg,压力上升时间设置为0.5 s;V组双肺通气期间设置V_(T) 8 ml/kg,OLV期间设置V_(T) 6 ml/kg,吸气暂停时间为0 s。记录术后1、2、3 d和出院前PPCs的发生情况。记录OLV前(T_(0))、OLV 30 min(T_(1))、OLV 60 min(T_(2))和OLV结束后(T_(3))的吸气峰压(PIP)、驱动压(ΔP)、动态肺顺应性(Cdyn)以及PaO_(2)、PaCO_(2)和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。结果术后1 d P组PPCs发生率明显低于V组[2例(9%)vs 8例(38%),P<0.05]。术后2、3 d和出院前两组PPCs发生率差异无统计学意义。T_(0)—T_(3)时P组PIP明显低于V组(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)时两组PIP和ΔP明显升高(P<0.05),Cdyn明显降低(P<0.05)。T_(0)—T_(3)时两组ΔP、Cdyn、PaO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)差异无统计学意义。结论PCV-VG模式优于VCV模式,可明显减少肺切除患者术后1 d肺部并发症的发生,降低术中吸气峰压。