澳门地区儿童人类博卡病毒感染流行病学及临床分析

目的:了解澳门地区儿童人类博卡病毒(Human Bocavirus,hBoV)感染的流行特点以及临床特点。方法:收集2014年至2017年因急性呼吸道感染疾病在澳门地区镜湖医院住院的儿科病例共4880例,采集鼻咽分泌物标本,以液态基因芯片悬浮技术(xMAP)检测进行呼吸道病毒测定并分析。结果:hBoV感染检出率为5.14%(251/4880例),hBoV与其他病毒混合感染率高,占hBoV感染病例67.3%(169/251例),其中合并肠/鼻病毒(48.5%,82/169例)最常见,其次为RSV(18.3%,31/169例)。幼儿组(8.1%,199/2462例)检出率最高,学龄期(0.8%,3/394例)最低,各年龄组间hBoV阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。四季间以秋季(14.1%,165/1174例)多发,不同季节间检出率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:澳门地区住院儿童呼吸道感染hBoV以秋季高发,病毒间混合感染常见,以合并肠/鼻病毒多见,混合感染与病情严重程度无直接相关性。

小兒心力衰竭的治療(講座)

小兒心力衰竭(心衰)是心臟泵血功能減退、心搏出量不能滿足人體組織的需要的一種病理狀態,此時靜脈受阻,臟器瘀血,動脈灌注不足,組織缺血缺氧而產生一系列症狀體徵。左房壓>1.6kpa(12mmHg)為左心衰,右房壓>0.8kpa(6mmHg)為右心衰。本文着重討論治療問題。

病毒性心肌炎藥物治療近況

病毒性心肌炎是小兒和青少年時期常見的一種心臟疾病。近年來,隨着對本病發病機理的深入研究,在一些治療方面有了不少的進展,現就該方面作一簡要綜述。一、抗病离藥物:一般認為,病毒性心肌炎早期病變系親心肌病毒直接侵犯心肌、產生單核細胞浸潤的炎症反應,結果心肌細胞損傷、壞死、超微結構發生改變、線粒體損傷,随着病程進展,病毒使細胞膜完整性受到破壊。

成功救治糖尿病併酮症酸中毒小見兩例報告

兒童與青少年原發性糖尿病絕大多數屬於胰島素依賴型(Ⅰ型),其表現與成人型(稱胰島素非依賴型或Ⅱ型)顯著不同。1994年國内十九省市人口普查糖尿病患病率為25.1%,屬11型佔95%,而小兒糖尿病為數少,屬I型,僅佔4%。國内根據初步不完全的調查,兒童的發病率為5/10萬。

肺炎支原體感染重症肺炎行纖維支氣管鏡檢查1例

患兒男,8歲,因“發熱伴咳痰涕10天”入院。雙肺呼吸音粗,右上肺呼吸音低,叩診濁音,未聞細濕嚨音,胸片示右上肺炎合饼肺不張;胸部CT平掃+增強示:1.右肺上葉大葉性肺炎;2.右肺中葉輕度炎症;肺炎支原體抗體1:40。患兒於手術室靜脈複合麻醉下行纖維支氣管鏡檢查,子Olympus EVIS EF-XP260電子支氣管鏡經喉罩入鏡。鏡下可見右肺上葉開口充血水腫。

極度不成熟兒搶救成活1例報吿

極低體重兒常因低溫、喂養困難、呼吸驟停,繼發感染、出血、高膽紅質血症、代謝障礙等原因死亡。過去死亡率較高,近年來醫療條件日益完善,早產兒的成活率有所提高。我院嬰兒室於1992年4月9日收治一例晚期流產,胎齡26周,體重900克,身長33公分,頭圍24公分的極度不成熟兒。該早產兒係第4孕,第2產女嬰,順產娩出,出生時自然啼哭,哭聲微弱,面色蒼白,雙下肢硬腫,4天及出現重度新生兒黃膽,及消化道出血,病情危重。該早產兒應放在新生兒車証監護病室,放在普通的恒溫箱内進行喂養。經過70天的精心治療及護理,養活成功。體重增至2200克,給予出院。

澳門地區8520例嬰兒體格生長發育指標統計分析

目的:調查澳門地區0~1歲嬰兒的生長發育現狀,爲制定澳門地區0~1歲嬰兒生長發育的評價指標提供參考。方法:從1997年11月~1999年2月到本院保健門診之0~1歲全部嬰兒均測量體重、身長及頭圍,統一測量方法,由專人負責測量及登記,並按性別,月齡分爲12組計算平均値、標準差、中位數及百分位數等。結果:測量8520人次,其中男性4485人次,女性4035人次,低體重男嬰及女嬰分別佔1.6%及1.9%,體重過度者男嬰佔3%。而女嬰佔2%。結論:澳門地區0~1歲嬰兒鴉格生長發育指標平均値及百分位數均低於1985年中國九城市兒童生長發育指標。本澳嬰兒營養狀況異常之百分率及生長發育現狀,可爲今後本澳地區開展兒童保健重點工作提供理論依據。

全靜脈營養在新生兒的臨床應用

一、概述全靜脈營養(Total parenteral nutrition即TPN)的研究始於本世紀四十年代初期,1996年Dudrink首先應用靜脈營養使小獵犬生存長達256天,證實了TPN的安全性、有效性,1968年,Dudrink又成功地應用靜脈營養使一名先天性腸閉鎖患兒在廣泛腸切除後得到正常生長發育。從此TPN逐漸推廣應用,並隨着醫學研究的發展-各種營養制劑制備的完善,中心靜脈插管技術的開展而逐漸完善提高。

TDM在治療小兒癲癇中的應用

TDM(治療藥物監測,Therapeutic drug monitoring)是20世紀藥物治療學的重大進展之一,是80年代以來發展起來的一門新的邊緣學科,是將臨床藥理、現代實驗室分析技術和醫學臨床的有機結合,爲病人提供高質量的臨床服務。TDM的目的在於通過測定体液中的藥物濃度並利用藥代動力學的原理和公式,使給藥方案個体化及科學化,以提高療效、減少或避免不良反應。

新生兒機械通氣29例臨床報吿

目的:爲了減少機械通氣倂發症。本文報導本院1996年-1999年應用機械通氣治療29例新生兒呼吸衰竭,其中早產兒20例,出生脇重1000克5例。原發疾病爲圍產期窒息,肺透明膜病和缺氧缺血性腦病等方法:在機械通氣治療時,按照早上,早撤的原則,首選SIMV模式,採用較低的吸氣峰壓(20~25cmH_(2)O),呼氣末正壓(3~6cmH_(2)O,肺透明膜病6~7cmHQ),較短的吸氣時間(0.5秒)和較低的吸入氧濃度(≤60%),並盡早降低至40%以下結果:29例病人中有19例痊愈好轉,轉院6例,死亡4例。所有病例在機械通氣中沒有出現肺氣漏,慢性肺部疾患及其它常見的倂發症。結論:提示在新生兒尤其是早產兒中,應用機械通氣應選用較低的吸氣峰壓,呼氣末正朋,吸入氧濃度和較短的吸氣時間,採用SIMV模式,從而可減少機械通氣倂發症的發生,同時也有助於盡早撤機。

先天尿路畸形并尿路感染95例

目的探讨儿童先天尿路畸形并尿路感染(UTI)的临床特点。方法选取1987年1月-2008年6月中山大学附属第五医院、澳门特区镜湖医院和武汉市儿童医院收治的213例先天尿路畸形患儿,并对其进行尿常规、尿沉渣镜检及尿培养,确诊合并UTI患儿95例,并对合并UTI患儿临床资料进行分析。结果95例先天尿路畸形并UTI患儿中,男31例,女64例;<5岁70例(73.69%);发热24例(25.27%);上尿路感染12例(12.64%),反复感染3次以上18例(18.95%)。其中膀胱输尿管返流20例,孤立肾囊肿15例,单侧重肾重输尿管13例,孤立肾伴肾盂重度积水、后尿道瓣膜各8例,肾发育不全7例,多囊肾6例,双侧重肾重输尿管、肾旋转不良各4例,膀胱憩室、异位肾各3例,髓质海绵肾2例,输尿管囊肿、输尿管膀胱交界部狭窄各1例。结论先天尿路畸形与UTI密切相关,凡尿检异常或发热的婴幼儿应作尿培养及相关影像学检查,以明确是否有先天尿路畸形合并UTI以便予以及时治疗,避免终末肾病的发生。