大面積軟組織熱割傷一例報告

患者男,33歲,漁民。於1997年1月21日出海打魚時,不慎觸電跌倒於高速轉動的電動機皮帶上,右半身被機器切割多處,造成廣泛軟組織撕裂及灼傷,傷後曾有短暫昏迷,因當時在海上作業,經4小時回航送到本院急診。查體:病人清醒、血壓86/64mmHg,右胸、腹、臀、股外側軟組織廣泛缺損;右臀部創口由骼峭14cm至右坐骨結節長40cm,寬19cm,深達股骨大粗隆,並見大粗隆骨折及髖關節囊裂開;坐骨神經有3cm長外露未斷裂,創口油污污染嚴重,組織斷面因灼傷未見活動性滲血,合併右側腹壁,腰脅部及右胸壁有幾條長20cm~54cm不等縱向長條狀之皮膚灼傷,變硬均為深Ⅱ度、Ⅲ度。灼傷總面積約32%(見附圖)。

腰間盤突出症術後療效欠佳的原因分析

腰間盤突出症是一種常見病、多發病。盡管推拿、牽引、硬膜外封閉等非手術療法對膨出型及早期突出型腰間盤突出症行之有效,但一部分病例(如破裂型、游離型、中央型及突出組織與神經根黏連者)仍需手術治療才能獲得持久的療效。關於該症的手術失敗率,國内外報道為2〜15%不等,其失敗率的報導差異之大,可以反映出手術者對此症的認識水平及手術中各個微細環節處理技能的差異。

70歲以上老人體部骨折的手術治療

自1992年1月~1997年1月,本院共收治70歲以上老年人械部骨折225例,採用手術治療122例,最大年齡97歲,股骨頸骨折68例,粗隆間骨折54例。分別採用人工股骨頭置換59例,滑動鵝頸釘内固定38例及三刃釘内固定17例等治療方法,隨訪時間平均35.7個月,優良率達85.5%。作者認為,對於高齡髖部骨折患者,應採取稹極態度,手術治療可減少長期臥床制動產生的併發症及病死率,並可縮短住院時間。本文對本組病例的術前準備,手術方法及術後處理等問題進行了討論。

改良橫向張力帶鋼絲内固定術治療髕骨骨折

本文比較了髕骨折切開復位内固定的一些方法,並介紹一種改良術式--橫向张力帶鋼絲内固定術。這種術式是由作者自行設計及應用於臨床,具有暴露快捷、手術創傷較少,穿針容易,結紮牢固及手術時間短等優點.

先天性高肩胛症(Sprengel畸形)--附1例報吿

先天性高肩胛症是一種較少見的先天性畸形,影響患兒容貌、體態和肢體活動,如能及時發現,在適當的年齡作手術矯正,可獲滿意效果。現將我院骨科收治1例報導於下。

克氏針内固定治療鎖骨移位骨折

於1993年10月~1997年10月,對60例鎖骨移位骨折病人行切開復位,克氏針内固定手術。放寛了手術適應症,改良了克氏針内固定的方法。術後隨訪時間3~12個月,平均6.5個月,結果優良率達98%。觀察結果認為:該手術操作簡單,創傷小,内固定可靠。患者可早期功能活動,免除傳統應用的各種外固定所造成不適和可能發生神經損害等併發症,效果滿意。

盆骨旋移症的觀察--38例初步報吿

本文對1991年10月至1992年9本院診治的85例下腰痛病人中38例盆骨旋移的病人進行了觀察,旨在探討腰間盆突出症病人及其它下腰痛病人盆骨微小移位的發生率。結果發現38例盆骨旋移中,腰間盆突出症佔20例,其它腰柢部損傷佔18例。本文根據10項指標-概括總結了諮骨前傾的鑑別棵準;2/3腰閒盆突出症輔有CT診斷的依據。本文對腰-盆-髖復合體功能不良進行了研究,提出整脊手法作為此類疾患的主要治療手段,並可獲得良好療效。

老年肱骨近端粉碎性骨折手术治疗进展

肱骨近端骨折患者中86%年龄大于60岁,而87%的肱骨近端骨折都是发生在低能量损伤的情况下^([1])。性别、年龄、糖尿病、吸烟、粉碎性骨折以及骨质疏松等因素,可增加畸形愈合、骨折不愈合以及肱骨头缺血性坏死等并发症发生概率。Neer 3、4部分肱骨近端骨折的解剖复位以及内固定在临床上具有挑战性,老年患者建议采取手术治疗,可达到尽早活动和快速康复的目的。治疗方法多采用切开复位钢板内固定.