《理瀹骈文》针药结合的思想与方法探析

对清末医家吴师机《理瀹骈文》中的针灸与膏药外敷相结合的思想和方法进行了梳理。该书认为膏药外贴法与针灸取穴的原则及功效相通。在单独运用膏药外贴法时,应以经络理论为指导,注重选方用药、引经配伍和取穴选药,将针灸理论融会贯通。针灸与膏药外敷并用时,应根据不同临床表现,灵活选用不同针灸方法及药物和穴位,力求针药配合,增强疗效。《理瀹骈文》中针药结合的学术思想及其独具特色的运用方法,对于临床应用具有一定的指导意义,值得进一步深入研究。

针药结合对db/db小鼠血糖和胰岛素抵抗的影响

目的观察针刺结合黄芪多糖对2型糖尿病血糖和胰岛素的影响。方法选用自发性2型糖尿病动物模型C57BL/Ksjdb/db小鼠为本实验动物模型。将5周龄db/db小鼠随机分为模型组、针刺组、药物组和针药组,同时将db/m小鼠作为正常组。针刺组大鼠取"后三里"(相当于足三里)、内庭和胰俞穴给予针刺治疗,药物组用黄芪多糖(1 400 mg/kg)灌胃,针药组同时给予针刺和药物治疗,均1次/d,连续12 w。实验结束后,采血检测血糖、胰岛素和抵抗素。结果在血糖、胰岛素和抵抗素水平方面,针药组、针刺组、药物组显著低于模型组,针药组显著低于针刺组和药物组,针刺组显著低于药物组;在对体重的影响方面,针药组和针刺组体重显著低于模型组,药物组与模型组相比无显著性差异(P=0.147)。结论针刺结合黄芪多糖能够显著降低db/db小鼠血糖、血清胰岛素、抵抗素水平,有效改善胰岛素抵抗,作用强于单一针刺治疗和药物治疗。

《理瀹骈文》S针药结合思想浅析

《理瀹骈文》是中医古籍中一部极具特色的外治法专著。本文从针药二理殊途同归,针药功效相通,穴药配合,针药并用的临床运用等方面对针药结合的思想进行了阐述和分析,认为其主张的学术思想对于现代针药结合的科学研究和临床应用具有极大的指导意义。

针药结合治疗单纯性肥胖病的思考

肥胖病已成为威胁全球人类健康的疾病之一。肥胖病及相应并发症的复杂性更加剧了对其治疗的困难性。单纯的治疗手段如药物,针灸、手术、运动及生活方式干预等已无法控制其蔓延恶化。因而,从综合施治的思路入手,利用针灸与药物减肥在疗效特点与作用机制方面的协同性,提出针药结合治疗单纯性肥胖病的可能性,有利于提高减肥的临床疗效,减轻药物副作用,综合防治肥胖病及其引发的严重并发症。

针药结合治疗脑梗死的规律性探讨

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病。但遗憾的是到目前为止,对该疾病的治疗还无明显突破,相对而言,针药结合在治疗中显示了较好的疗效。文献显示:针药结合治疗脑梗死的疗效优于单纯针刺或单纯药物组,但该结合目前还处于初级阶段,对其治疗的规律性尚不十分清楚。为此,探索性地提出了针药结合治疗脑梗死的思路:①超早期(6h内)应以溶栓药物为主,神经保护剂与针灸为辅;②急性期(48h内)治疗应神经保护剂与针灸并重;③恢复及后遗症期(48h后)治疗应以针灸为主,改善大脑代谢药物及中药为辅。

针药结合治疗痤疮的机理及临床应用

针药结合又称针药并用、针药合用,虽然目前尚无确切的定义,但一般是指对患者的某一病症同时施以针灸和药物的一种治疗方法,也就是将针灸的各种治疗手段和药物结合使用,其中还包括各种形式的穴位给药[1]。痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于颜面、胸背部,

针刺结合西药治疗疾病研究进展

通过对近10年针刺结合西药临床和实验研究的文献进行综述,了解针刺结合西药治疗疾病现状,发现两者结合具有增效减毒的特点。但还存在研究样本小、研究设计不完善、针药结合的临床指征不明确、观察指标不全面、针药结合的原则和机制不清楚等问题。

针药结合治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎是临床常见的一种自身免疫性疾病,其发病机制复杂,尚未完全阐明,目前无法治愈。患者需要长期大量服用抗炎药与镇痛药,由此带来诸多不良反应。针灸可以缓解疼痛,调节免疫,并通过改变药物生物分布和血药浓度等方式帮助药物靶向炎症部位,针与药的结合对于治疗类风湿性关节炎具有独特的优势。本文综述了针药结合治疗类风湿性关节炎的常见临床方式和一些创新性技术,为扩大其临床应用提供途径。

基于数据挖掘的针药结合治疗卵巢早衰的临床规律

目的运用数据挖掘技术,分析出针药结合治疗卵巢早衰的选穴用药规律。方法收集针药结合治疗卵巢早衰的文献,建立Excel表并做频次分析,采用数据分析软件Clementine12.0及SPSS22.0分别进行关联规则分析及聚类分析。结果使用频率最高的腧穴和药物分别为三阴交、熟地黄;常用足太阳膀胱经、任脉腧穴;关联规则分析显示腧穴与药物相关性最高的是熟地黄-山药-三阴交;聚类分析得出核心腧穴与药物有效聚类群10个。结论针药结合治疗卵巢早衰紧扣肾虚为本之病因病机,调补肾肝脾并重视充养冲任气血、活血化瘀。

针药结合治疗视神经脊髓炎1例报告

患者，女，40岁，2007年6月4日初诊。主诉：反复双眼视物不清4月余，伴手足感觉异常1月余。患者于2007年1月底无明显诱因而感双眼球转动疼痛，左眼视物不清。查体：右眼视力0.8，左眼仅见眼前手动。诊为急性球后视神经炎。以地塞米松治疗后好转。后患者多次出现双手指抽搐，自行好转。2月14日患者感右眼视力下降，先后以地塞米松及强的松治疗后症状无改善。4月16日又发现双手足短手套、

针刺结合西沙必利对慢传输便秘大鼠结肠肌电的影响

目的:观察针刺、药物西沙必利及二者合用对慢传输便秘大鼠结肠肌电的影响,探讨这3种治疗方法的效应差异,以及针药结合的优势.方法:55只SD大鼠,随机取10只作为正常组,其余45只用大黄小剂量递增灌胃造模.测定大鼠结肠肌电慢波,分别采用针刺足三里和照海、药物西沙必利及二者合用治疗14d,然后慢波的变化.结果:与正常大鼠比较,部分模型大鼠慢波频率减慢为每分5.47±3.08次,振幅降低为0.33±0.19mV;部分频率加快为每分26.61±8.99次,振幅增高为0.69±0.70mV.对频率减慢、振幅降低型慢波的改变,针刺组频率和振幅为每分8.36±5.55次,0.42±0.21mV;药物组频率和振幅为每分6.84±3.44次,0.20±0.03mV;针药结合组频率和振幅为每分12.37±2.16次,0.37±0.05mV.对频率增快、振幅增高型慢波的改变,针刺组频率和振幅为每分20.86±4.25次,0.28±0.06mV;药物组频率和振幅为每分28.42±19.79次,0.47±0.26mV;针药结合组频率和振幅为每分21.20±4.72次,0.46±0.17mV.结论:西沙必利只能单向地增快频率、升高振幅,而针刺、针刺与西沙必利合用对模型大鼠频率与振幅的改变具有双向调整的作用.

针药并用对抑郁症患者HAMD量表因子的影响

目的观察督脉经导气法结合SSRIs类药物治疗方案与单纯SSRIs类药物治疗对HAMD量表各因子分值的影响差异及时效关系。方法45例患者随机分为两组,观察组25例,采用督脉导气法加SSRIs类药物治疗;对照组20例,单纯给予SSRIs类药物治疗。分别观察两组治疗前和治疗后1、2、4、6星期HAMD量表总评分和各因子分值变化情况。结果观察组HAMD总评分和焦虑/躯体化、睡眠障碍、体重、阻滞因子,在治疗第1、2、4星期改善显著优于对照组,在第6星期时无差异。结论督脉导气法结合SSRIs类药物的治疗方案与单纯药物治疗总体疗效相当,但督脉导气法与SSRIs类药物结合方案抗抑郁效应明显早于单纯使用SSRIs类药物。

针药对抑郁模型大鼠海马α_1-AR mRNA表达的影响

目的观察中枢去甲肾上腺素系统在抑郁症病理和治疗机制中的作用。方法建立慢性应激诱导的抑郁模型,通过原位杂交技术,观察α1受体mRNA在海马不同区域的表达。结果①抑郁症模型大鼠海马α1-AR的mRNA阳性表达的神经元数目增加,在CA3和DG区显著高于正常组(P<0.01);而阳性表达神经元的平均光密度降低,在DG区显著低于正常组(P<0.05);②在早期(3天),氟西汀药物组α1-AR的mRNA阳性表达神经元数目出现减少,尤其在DG区明显低于针药组(P<0.05);③在中期(7～14天),α1-AR的mRNA阳性表达神经元的平均光密度有增强趋势,尤其是针药组14天时CA1明显强于氟西汀治疗(P<0.05);④在多数时间段,针刺组和针药组α1-AR的mRNA阳性表达呈现较为相近的效应。结论抑郁大鼠海马单个神经元α1-AR的活性下降,针刺、氟西汀单独或者合用都可以影响海马α1-AR的mRNA表达,但是各自有不同的效应特点,且存在时效差异。

选奇汤结合针刺治疗眉棱骨痛临床研究

目的:观察选奇汤结合针刺治疗眉棱骨痛的临床疗效,并为临床治疗眉棱骨痛提供有效方案。方法:将眉棱骨疼痛患者75例随机分为治疗组(选奇汤结合针刺组)和对照组(芬必得组),5天1个疗程,共治疗2个疗程,6个月后观察疗效。按照头痛强度分级[1]统计疗效,并做统计学分析。结果:治疗组45例患者,痊愈18例,显效19例,好转8例,无效0例,总有效率100%;对照组30例患者,痊愈5例,显效8例,好转11例,无效6例,总有效率80%。P<0.05,有显著性意义。结论:选奇汤结合针刺治疗眉棱骨痛有较好的效果。

针刺对SAMP8小鼠学习记忆能力和肠道菌群的影响

目的探讨针刺对快速老化小鼠亚系(Senescence-accelerated mouse prone 8,SAMP8)小鼠的学习记忆能力和肠道菌群结构的影响。方法将18只6月龄SAMP8小鼠随机分为模型组和针刺组,每组9只,以9只同月龄SAMR1小鼠作为空白组。针刺组选取百会、涌泉穴针刺,每周5次,每次20 min,连续8周。采用Morris水迷宫检测每组小鼠学习记忆能力,免疫荧光法检测大脑皮层β-淀粉样蛋白(β-Amyloid protein,Aβ)表达,16S rDNA技术检测肠道菌群变化。结果水迷宫实验结果显示,与空白组比较,模型组小鼠学习记忆能力显著降低(P<0.05),针刺组小鼠学习记忆能力较模型组显著提高(P<0.05)。免疫荧光结果显示,与空白组比较,模型组大脑皮层Aβ阳性表达显著增加(P<0.01),可见明显Aβ斑块沉积;针刺组较模型组Aβ斑块明显减少(P<0.05)。Alpha多样性指数显示,与空白组比较,模型组Ace、Simpson值降低(P<0.05),Shannon值增高(P<0.05);与模型组相比,针刺组Ace、Chao值升高(P<0.05,P<0.01)。Beta多样性分析中主成分分析(PCA)、主坐标分析(PCoA)结果显示各组内样本相对聚集,各组间样本距离较远,Venn图显示空白组、模型组和针刺组中分别有664、689、649个OTUs。肠道菌群结构分析结果显示,与空白组比较,模型组拟杆菌门、瘤胃菌科、嗜木聚糖真杆菌丰度增加(P<0.05),梭杆菌科、未分类的梭杆菌科和卟啉菌属丰度下降(P<0.05);与模型组相比,针刺组拟杆菌门下降、嗜木聚糖真杆菌丰度下降(P<0.05),梭杆菌科、未分类的梭杆菌科和卟啉菌属丰度增加(P<0.05)。结论针刺可以减少SAMP8小鼠大脑皮层Aβ沉积,改善学习记忆能力,可能与调节肠道菌群结构、增加物种多样性有关。

针灸在治疗阿尔茨海默病中的价值

针灸治疗阿尔茨海默病历史悠久,医学家们在此领域积累了丰富的经验,在现代的针灸临床中,随着对阿尔茨海默病的认识更加深刻,针灸的方式也更加多样化;此外,针灸界对治疗此病的疗效规律也进行了较为全面的临床观察和总结,其中,以循证医学为基础的临床研究报告为临床提供了强有力的依据;同时,现代生物学机理的研究也为临床应用奠定了基础。明确针灸在治疗阿尔茨海默病中的价值,对阿尔茨海默病诊断、评估及治疗,都有一定的指导意义。

对药“远志-石菖蒲”中LDH抑制成分的虚拟筛选及其治疗癫痫作用研究

目的该文对“远志-石菖蒲”中潜在作用于乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)靶点的活性物质进行研究,阐明其药效物质基础。方法该文采用以药效团为基础的虚拟筛选手段,通过收集已出版文献中报道的具有抑制LDH活性的化合物信息,建立基于LDH配体的HipHop药效团模型,收集文献中报道的“远志-石菖蒲”中的成分并建立化合物库,对“远志-石菖蒲”中的成分与药效团进行匹配,随后使用分子模拟对接手段对匹配到的8种小分子化合物与LDH靶点(PDB ID:4ZVV)进行对接。采用戊四唑(pentylenetetrazol,PTZ)点燃模型对活性单体细叶远志苷A(36)调节癫痫动物体内LDH的作用进行评价。结果通过文献检索建立包含“远志-石菖蒲”中所包含化学成分132种的化合物库,随后通过测试集验证选出优选药效团06用于对“远志-石菖蒲”化合物库的虚拟筛选,经过匹配后得到8种“远志-石菖蒲”中潜在的LDH抑制成分。通过分子模拟对接分析了8种化合物与LDH的作用情况,对得分最高的化合物细叶远志苷A(36)癫痫相关靶标的调控作用进行研究发现,该化合物能够下调海马区PTZ诱导的LDH表达升高,进而对LDH/HSP90轴产生调控作用起到治疗癫痫效果。结论通过虚拟筛选手段得出的“远志-石菖蒲”中的细叶远志苷A(36)能够对LDH/HSP90轴产生调控作用起到治疗癫痫效果。

嗅三针对帕金森病痴呆小鼠海马CA1区载脂蛋白E和病理底物表达的影响

目的:观察嗅三针干预对帕金森病痴呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)小鼠海马CA1区载脂蛋白E(apolipoprotein E,Apo E)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)以及相关核心病理底物表达的影响,探讨嗅三针改善PDD认知功能的部分作用机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组(Control)、假手术组(Sham)、模型组(Model)和电针组(AE),每组10只;采用单侧内侧前脑束(medial forebrain tract,MFB)注射6-羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立PD模型并筛选PDD小鼠。建模筛选成功后,电针组选取嗅三针进行电针治疗,各组小鼠干预14天后采用Morris水迷宫实验和穿梭箱实验评估各组小鼠学习记忆能力;HE染色观察海马CA1区细胞病理改变;免疫印迹法检测海马CA1区α-syn、Aβ、Apo E蛋白的表达;免疫荧光双标观察海马CA1区Apo E与GFAP的共定位率。结果:与模型组比较,电针组小鼠水迷宫逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增加(P<0.05),穿梭箱主动回避次数增加(P<0.05),电击刺激平均时间减少(P<0.01)。模型组小鼠海马CA1区神经细胞排列稀疏、变性坏死,细胞核体积变小、浓染、结构不清,呈核固缩表现;而电针组小鼠海马CA1区神经元病变有明显改善,大部分细胞排列规则,细胞核圆而大,染色浅,形态清晰。电针组小鼠海马CA1区α-syn、Aβ、Apo E蛋白以及Apo E与GFAP共定位率均较模型组减少(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:嗅三针可提高PDD小鼠认知能力并改善神经元形态结构与功能,机制可能与其抑制星形胶质细胞Apo E表达从而减少海马CA1区α-syn、Aβ沉积有关。

电针早期干预对肌萎缩侧索硬化症小鼠大脑皮层TDP-43及HMGB1/RhoA信号通路的影响

目的:观察电针早期干预对肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)小鼠大脑皮层TARDNA结合蛋白43(TARDNA binding protein,TDP-43)及HMGB1/RhoA信号通路表达的影响,探究电针早期干预改善ALS小鼠运动功能的潜在机制。方法:符合SOD1G93A基因表型小鼠按随机数字表法分为模型组(SOD1G93A)、针刺干预组(electroacupuncture,EA)、利鲁唑组(Riluzole),同窝SOD1G93A阴性小鼠为空白对照组(control),每组15只。电针组针刺干预百会穴、双侧天柱穴、双侧天枢穴,5次/7d,7d为一个疗程,共治疗4个疗程。利鲁唑组予利鲁唑30mg/(kg·d)灌胃治疗,1次/d,5次/周,持续2周。采用后肢功能神经学评分和转棒疲劳实验评估各组小鼠运动功能,免疫荧光法观察大脑皮层TDP-43阳性细胞率;Western Blot法检测大脑皮质离子钙结合接头分子1(Iba-1)、HMGB1、RhoA蛋白相对表达量;Elisa法检测血清TNF-α及MCP-1的含量;透射电镜观察大脑皮层神经元形态变化。结果:与对照组比较,模型组转棒潜伏期时间减少和神经学评分增高(P<0.01),血清MCP-1、TNF-α含量和大脑皮层Iba-1、HMGB1、RhoA蛋白表达以及TDP-43阳性细胞率均升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组和利鲁唑组转棒潜伏期时间增加和神经学评分降低(P<0.01,P<0.05),血清MCP-1、TNF-α含量和大脑皮质Iba-1、HMGB1、RhoA蛋白表达以及TDP-43阳性细胞率均降低(P<0.01,P<0.05)。电镜结果显示,对照组小鼠皮层神经元细胞结构正常,模型组小鼠神经细胞有明显病理变化,电针组和利鲁唑组神经细胞损伤减轻,结构较完整,可见部分正常细胞器。结论:电针干预可改善ALS模型小鼠的运动功能,其机制可能与抑制HMGB1/RhoA信号通路进而减轻小胶质细胞诱导的神经炎症有关,并推测其对于减少ALS病理底物TDP-43的沉积具有正相关作用。

2003-2023年针刺治疗血管性痴呆研究文献可视化分析

目的分析2003-2023年针刺治疗血管性痴呆研究状况与发展方向,为相关研究提供参考。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)2003年1月-2023年9月收录的针刺治疗血管性痴呆相关文献,应用NoteExpress3.7.0和CiteSpace5.7.R5软件分析关键词、作者、研究机构并绘制知识图谱。结果纳入934篇文献,发文量呈缓慢波动上升趋势;纳入653位作者,发文较多的作者包括赖新生、刘智斌、牛文民等;纳入449个机构,发文较多的机构包括黑龙江中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学、广州中医药大学等。涉及635个关键词,形成23个聚类;高频关键词有“认知功能”“大鼠”“海马”等。结论针刺对神经的保护与修复、认知功能的改善、综合治疗模式、血管性痴呆的预防可能是该领域研究热点及趋势。