彰显中医文化特色——湖北钟祥市中医院设计亮点

在中医院的建设中,如何突显中医文化特色？走近湖北省钟祥市中医院,您就能找到答案了。住院楼内处处体现中医传统元素＊阴阳八卦图走进门厅,地面上一幅黑白分明的阴阳八卦图非常醒目,

槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶、血管内皮生长因子、乏氧及免疫功能的影响

目的:研究槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧及免疫功能的影响。方法:50只大鼠中随机抽取12只作为健康组进行对照,37只大鼠建立肝癌模型。建模过程中意外死亡1只大鼠,剩余36只大鼠建模成功,随机分为模型组、肝动脉化疗栓塞术组以及联合组,每组12只。肝动脉化疗栓塞术组给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;联合组在肝动脉化疗栓塞术组基础上给予模型大鼠27 ml/kg槲芪方灌胃,2次/d,共24周。运用全自动生化分析仪检测各组大鼠肝功能指标水平,流式细胞仪检测各组大鼠免疫功能指标水平,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝组织病理变化,原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠肝癌细胞凋亡,免疫印迹检测各组大鼠VEGF、iNOS、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达。结果:与健康组比较,模型组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均高于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05),模型组与联合组比较差异无统计学意义(P>0.05),与模型组及联合组比较,肝动脉化疗栓塞术组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05)。与健康组比较,模型组细胞凋亡率升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率低于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与肝动脉化疗栓塞术组比较,联合组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均降低(P<0.05)。结论:槲芪方加减可提高肝癌TACE术后大鼠的免疫功能,通过抑制肝癌大鼠乏氧微环境中HIF-1α、iNOS及VEGF水平,改善乏氧微环境,促进肿瘤细胞凋亡。

中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床效果

目的 观察中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床效果。方法 选取2020年12月—2022年9月钟祥市中医院收治的中老年气虚便秘患者88例,以数字奇偶法分为观察组和对照组,每组44例。观察组予中药益气润肠方治疗,对照组予乳果糖口服溶液治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果、排便时间及频率、治疗前后中医证候(排便费力、肛门坠胀、大便干结、腹胀)积分、肛管直肠压力(肛管静息压、舒张压及最大收缩压)、生活质量评分(PAC-QOL,包括社会心理、生理状态、担忧程度、治疗满意度)以及不良反应(腹痛、腹泻、电解质紊乱)。结果 观察组患者治疗总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=6.065,P=0.014);治疗1个月后,2组排便时间、中医证候积分、肛管静息压,PAC-QOL评分均较治疗前缩短或下降,排便频率与肛管舒张压、最大收缩压增加,且观察组缩短、下降或增加的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为2.27%,低于对照组的13.64%(χ^(2)=3.880,P=0.049)。结论 中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床效果肯定,不仅可以改善症状、肛管直肠压力,更可提高患者生活质量,且安全性良好。

亮丙瑞林联合戊酸雌二醇在子宫内膜异位症腹腔镜术后对腹腔液VEGF及CA125水平的影响

目的 观察亮丙瑞林联合戊酸雌二醇在子宫内膜异位症腹腔镜术后对腹腔液血管内皮生长因子(VEGF)及糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法 选取2021年7月—2022年12月钟祥市中医院收治的子宫内膜异位症患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。2组均于全身麻醉下实施腹腔镜手术,对照组术后常规进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上使用亮丙瑞林联合戊酸雌二醇治疗,2组均治疗2个周期。比较2组患者治疗前后腹腔液VEGF、CA125水平、血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E_(2))]水平、临床症状(痛经、盆腔痛、性交痛)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、核因子κB抑制蛋白α(IκB-α)]水平、子宫内膜厚度、月经复潮时间及不良反应。结果 治疗2个周期后,2组患者腹腔液VEGF、CA125水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者血清FSH、LH及E_(2)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者痛经、盆腔痛、性交痛症状评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者血清TNF-α、IL-6、IκB-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者子宫内膜厚度大于对照组,月经复潮时间短于对照组(P<0.01)。观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.21%vs.5.66%,χ^(2)=1.767,P=0.184)。结论 子宫内膜异位症腹腔镜术后使用亮丙瑞林联合戊酸雌二醇可降低腹腔液VEGF、CA125及血清性激素水平,减轻临床症状及炎性反应,促进月经复潮和子宫内膜恢复,且安全性较高。

硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道灌洗液炎性因子和血清氧化应激指标的影响

目的观察硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道灌洗液炎性因子和血清氧化应激指标的影响。方法选取2021年1月—2022年9月钟祥市中医院收治的细菌性阴道炎患者110例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组使用硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗,对照组使用盐酸环丙沙星栓治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果、临床症状改善时间,治疗前后阴道灌洗液炎性因子[白介素(IL)-2、IL-8、IL-13]水平、血清氧化应激指标[内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、阴道分泌物pH值、阴道菌群密集程度、不良反应及复发情况。结果观察组总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.274,P=0.039);观察组白带减少时间、外阴瘙痒、阴道疼痛及阴道黏膜充血消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-13水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清ET-1、MDA水平低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);观察组阴道分泌物pH≤4.5的患者占比高于对照组,阴道菌群密集程度优于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.64%vs.1.82%,P=1.000);治疗后3个月,观察组复发率为5.45%(3/55),低于对照组的20.00%(11/55)(χ^(2)=5.238,P=0.022);治疗后6个月,观察组复发率为12.73%(7/55),低于对照组的29.09%(16/55)(χ^(2)=4.453,P=0.035)。结论硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的效果明确,可有效调节阴道灌洗液炎性因子及血清氧化应激指标水平,改善阴道环境,快速缓解临床症状,且治疗安全性高,复发率低。

阿仑膦酸钠在老年桡骨远端骨折患者内固定术后治疗中的应用效果

目的观察阿仑膦酸钠在老年桡骨远端骨折患者内固定术后治疗中的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月于钟祥市中医院行内固定术的老年桡骨远端骨折患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例。2组患者均实施内固定术治疗,术后患者常规使用抗生素预防感染,并在适当时机开展腕关节功能训练,观察组在此基础上加用阿仑膦酸钠片治疗1年。比较2组用药前及用药1年后腕关节活动度(屈伸度、尺桡偏度、旋转度)、握力、相关量表评分、骨代谢指标[血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)、骨保护素(OPG)]及用药1年后健康调查量表36(SF-36)评分。结果用药1年后,2组腕关节屈伸度、尺桡偏度、旋转度及握力高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组活动时视觉模拟评分法评分、腕关节功能评分量表评分、上肢功能障碍评定量表评分低于治疗前,日常生活活动能力量表评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组血清BALP、OPG水平高于治疗前,血清β-CTX水平低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组SF-36各维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康)评分高于对照组(P<0.01)。结论老年桡骨远端骨折患者在内固定术后加用阿仑膦酸钠治疗能够更有效地改善骨代谢,促进关节功能恢复,减轻关节活动时的疼痛程度,提高患者的日常生活活动能力及生活质量。

全身麻醉与脊髓麻醉应用于日间输尿管镜碎石术老年患者的临床效果对比

目的:探讨全身麻醉与脊髓麻醉应用于日间输尿管镜碎石术老年患者的临床效果。方法:选择2022年2月—2023年9月钟祥市中医院收治的256例日间输尿管镜碎石术老年患者作为研究对象,以随机数表法均分为对照组和研究组,各128例。对照组应用全身麻醉,研究组应用脊髓麻醉。比较两组麻醉相关参数、血流动力学指标及不良反应发生率。结果:研究组麻醉准备时间、手术时间、手术室麻醉相关时间、坐立时间、下床活动时间长于对照组,麻醉苏醒时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前、麻醉后40 min、术毕、术后5 min、10 min、20 min时两组血压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉时、麻醉后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min、20 min、30 min,研究组血压、心率、血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疲劳、排尿困难等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,日间输尿管镜碎石术老年患者应用脊髓麻醉苏醒时间和出院时间更短,血流动力学更稳定,疲劳、排尿困难发生风险更低。

乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响

目的 观察乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法 选取2020年4月—2022年5月钟祥市中医院收治的重型急性胰腺炎患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗效果、病症恢复时间与住院时间,治疗前后血清炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶水平与凝血功能指标。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%(χ^(2)=4.500,P=0.034);观察组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、肠鸣音消失时间与住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组血清C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平与血淀粉酶、尿淀粉酶和脂肪酶水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较治疗前缩短,且观察组短于对照组(均P<0.01)。结论 在常规对症治疗基础上采用乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的总体疗效显著,可在短时间内缓解患者的临床症状,减轻炎性反应,并改善临床指标和凝血功能。

能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果

目的观察能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月在湖北省钟祥市中医院呼吸内科工作的22名护理人员为研究对象。将2022年1—12月作为实施前,将2023年1—12月作为实施后。实施前对护理人员进行常规护理管理,实施后对护理人员在常规护理管理的基础上实施能级量化绩效考核。对比实施前后的护理质量、管理方法的满意度、护理不良事件。结果实施后护理人员的文件管理、病区环境、健康教育、护理技能、工作态度、责任感评分高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。实施后护理人员对管理方法的总满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后护理差错、护患纠纷、护理投诉的发生情况优于实施前。结论能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用可以提高护理质量,减少护理不良事件的发生,护理人员的满意度更高。

弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中miR-193a-3p、miR-146b-5p的表达量及临床意义探究

目的:探讨分析弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中miR-193a-3p、miR-146b-5p的表达量及临床意义。方法:选取DLBCL患者76例(纳入DLBCL组)及淋巴结反应性增生(RHL)患者70例(纳入RHL组),采用实时荧光定量PCR法检测所有患者淋巴组织中miR-193a-3p、miR-146b-5p的表达水平,并分析二者的表达水平与DLBCL临床特征的关系。结果:miR-193a-3p及miR-146b-5p在DLBCL组中的表达水平均低于RHL组(P<0.05),二者的表达水平与Ann-Arbo分期、国际预后指数(IPI)评分有关。miR-193a-3p、miR-146b-5p的表达水平与DLBCL的临床分期呈负相关,随着miR-193a-3p、miR-146b-5p表达水平的降低,DLBCL临床分期越高(P<0.05)。淋巴组织中miR-193a-3p、miR-146b-5p表达下调是DLBCL临床高分期的危险因子(OR>1,P<0.05)。结论:DLBCL组织中miR-193a-3p、miR-146b-5p表达水平下调,可能参与了DLBCL的发生、发展,二者的表达水平与DLBCL的临床分期有关,可作为DLBCL临床诊治的重要参考依据。

中医循证护理对糖尿病患者的影响

目的:探讨中医循证护理对糖尿病患者的影响。方法:选取钟祥市中医院2019年3月-2021年1月收治的120例糖尿病患者。按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理干预,观察组给予中医循证护理,两组均连续护理2个月。比较两组护理前后血糖指标、生存质量、心理状态、慢性并发症及护理满意度。结果:与护理前相比,护理后两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均下降,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);与护理前相比,护理后两组社会维度、生理维度、心理维度、治疗维度评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均下降,观察组社会维度、生理维度、心理维度、治疗维度评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组慢性并发症发生率较对照组低,而观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医循证护理可有效控制糖尿病患者血糖水平,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并减少慢性并发症的发生,有效提高患者生存质量与护理满意度。

中医外科护理实施循证护理的观察

目的:总结中医外科护理工作中开展循证护理的具体方法以及应用效果,为临床护理工作提供有力的依据。方法:选取我院中医外科2016年1月~2017年1月收治的100例患者为研究对象,通过护理方式的不同进行分组,每组50例患者,对照组患者采用常规护理,研究组患者采用循证护理,比较研究组和对照组患者产生并发症情况和护理满意度,将所得各项数值进行统计学计算。结果:研究组患者产生并发症几率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,两组数据相对比,存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对中医外科护理工作中实施有效的循证护理措施,可以显著降低并发症的出现,提升患者对于护理工作的满意程度,应该在临床中给予大力的推广和应用。

医院绩效管理中的问题及解决措施分析

目前,绩效管理在医院管理中非常重要,但是在实施的过程中仍有一些问题。本文首先对医院绩效管理的主要作用进行分析,然后分析了其中存在的主要问题,最后基于这些问题来分析出一些有效的解决措施。

市场经济环境下医院财务管理创新初探

随着社会经济的迅速发展和医改的逐步推进，医疗市场竞争日益激烈，医院内部管理的经济关系也更加复杂，在此期间，财务管理日益被重视，当前，财务管理已成为医院内部管理工作中的关键环节。在全新的市场经济环境下，财务管理与医院的生存和发展密切相关，这就要求我们坚持与时俱进，积极顺应市场环境和时代发展，不断推进财务管理的创新，以更好应对日益激烈的市场竞争。

面瘫病中医护理方案临床实施效果分析评价

目的:探讨面瘫病中医护理方案的临床实施效果,提高中医护理水平。方法:采用国家管理印发的"面瘫病中医护理效果评价表",对217例实施"方案"的患者做出评价进行汇总分析。结果:80%的患者不适症状得到改善,满意度为92%,对中医护理技术依从性较好。结论:"方案"的临床实施使中医护理更加规范,提高患者满意度,但在应用中尚有不足。

中医护理方案对痔疮术后便秘病人症状、生活质量的影响研究

分析在痔疮术后便秘群体中采用中医护理方案优化护理后,对其相关疾病症状与生活质量造成的影响。方法:研究对象为2019年1月~2021年1月期间在我院接受诊治工作的痔疮术后便秘病人共80例,随后使用随机抽签法将其平均分入对照组与观察组中,每组40例。在分组结束后,分别给予其不同的护理模式进行干预,对照组接受常规护理干预,观察组接受中医护理方案护理干预。在结束护理工作后,依据其术后便秘情况与治疗前后的生活质量评分,评价护理工作的有效性与充分性。结果:护理模式干预能够有效减轻患者术后并发症,且采用中医护理方案进行干预的患者,其便秘状况改善程度明显优于对照组(P<0.05)。且两组患者在接受护理后,其生活质量发生明显改善,其中观察组患者改善后ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:将中医护理方案作为手段优化护理干预工作,能够有效改善痔疮术后便秘病人症状,同时促使其术后康复效率得到充分提高,此外还能够有效改善患者的生活质量,让患者能够早日康复。

环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响

目的:研究环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响。方法:选取2020年8月至2022年8月钟祥市中医院眼科收治的干眼症患者110例,分为观察组、对比组,每组各55例。观察组给予环孢素A联合玻璃酸钠治疗,对比组给予玻璃酸钠治疗。对比两组的临床疗效、眼部功能、临床症状及不良反应发生率。结果:两组治疗的总有效率相比,观察组(94.55%)高于对比组(85.45%),P<0.05。治疗前后两组的泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果、角膜荧光染色评分相比,P<0.05。治疗后观察组的泪膜破裂时间长于对比组,P<0.05;治疗后观察组的泪液分泌量大于对比组,P<0.05;治疗后观察组的角膜荧光染色评分低于对比组,P<0.05。治疗1个月后观察组的OSDI评分〔(18.25±2.58)分〕低于对比组的OSDI评分〔(26.31±2.47)分〕,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,观察组(5.45%)低于对比组(18.18%),P<0.05。结论:环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症可改善患者的临床症状,提高其泪膜、角膜功能,且安全性较高。

五倍子汤在环状混合痔黏膜环形切除术后患者中的应用

目的:分析五倍子汤在环状混合痔黏膜环形切除术后患者中的应用。方法:选取2020年2月—2022年2月钟祥市中医院肛肠科收治的60例环状混合痔黏膜环形切除术后患者。根据电脑随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均行黏膜环形切除术。对照组术后第1天起予以高锰酸钾溶液治疗,观察组术后第1天起予以五倍子汤治疗。比较两组临床疗效,创面恢复情况,治疗前后炎症因子及肛门功能。结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组创面面积、创面渗液、创面疼痛、肛缘水肿、肉芽组织评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压均升高,且观察组高于对照组,而肛管高压带的长度则缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五倍子汤治疗环状混合痔黏膜环形切除术后患者效果显著,不仅能提升疗效,促进创面恢复,而且还能改善炎症因子水平及肛门功能。

经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果

目的:分析经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果。方法:选取2016年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的160例大体积前列腺增生患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(80例)和研究组(80例)。两组均采用经尿道双极等离子剜除术,对照组在距离膀胱平面60 cm处使用生理盐水冲洗袋对膀胱进行冲洗。研究组采用人体恒温输液加热器夹对导尿管进行加温。比较两组手术相关指标、尿道功能情况、勃起功能障碍、逆行射精、术后并发症和术后满意度。结果:与对照组相比,研究组膀胱痉挛次数较少、留置尿管时间、住院天数及膀胱冲洗时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后与对照组相比,研究组残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分均较高,最大尿流率(Qmax)水平较低(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后勃起功能障碍、逆行射精发生率较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后并发症发生率较低,研究组满意度较高(P<0.05)。结论:使用经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制对大体积前列腺增生患者进行治疗,能够改善患者手术指标,尿道功能,降低患者术后并发症,提升患者术后满意度,有着较好的治疗效果。