股骨头缺血性坏死的介入综合治疗

股骨头缺血性坏死是临床上的常见病、多发病,治疗较棘手,随着股骨头缺血性坏死的发病机理、病理、生理的研究不断深入,治疗方法逐渐增多。我院2007年6月-2010年3月收治股骨头缺血性坏死患者18例,均采用动脉插管灌注血管扩张药、溶栓药联合患肢股骨头钻孔减压术等综合治疗,取得较好疗效,现报道如下。

DWI-ASPECTS评分在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者预后评估中的价值

目的探讨基于弥散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者预后评估中的价值。方法选取88例急性脑梗死患者,静脉溶栓治疗3个月后,根据改良Rankin量表(mRS)评分结果分为良好转归组(0~2分,58例)和不良转归组(3~6分,30例)。溶栓治疗24 h内行MRI检查,记录ASPECTS评分,比较两组患者临床资料和影像学资料。急性脑梗死患者预后的影响因素分析采用Logistic回归分析,用受试者工作曲线(ROC)分析独立影响因素对预后的预测价值,记录曲线下面积(AUC)。结果与不良转归组比较,良好转归组患者年龄较小,入院NIHSS评分较低,DWI-ASPECTS评分较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、DWI-ASPECTS评分、入院NIHSS评分均为不良转归发生的独立预测因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,DWI-ASPECTS评分预测不良转归的最佳临界值为5分,灵敏度为73.33%,特异度为89.66%,AUC值为0.897,AUC明显高于年龄、入院NIHSS评分预测不良转归的AUC值(P<0.05)。结论DWI-ASPECTS评分对急性脑梗死患者溶栓治疗后的预后转归有较高的预测价值,年龄、入院NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分均为不良转归发生的影响因素。

双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效

目的观察双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2022-10采取双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗的32例Ⅰ期Kümmell病患者,透视引导下调整穿刺针经一侧椎弓根朝椎体裂隙方向,另一侧椎弓根穿刺针朝相反方向进入伤椎松质骨区域,两侧穿刺针在矢状面以不同角度经椎弓根穿刺进入椎体。结果32例手术均顺利完成,伤椎骨水泥注入量为4.3~9.1 mL,平均6.7 mL。6例发生骨水泥渗漏,其中椎管内1例,椎间盘内2例,椎体前方3例,均未出现神经功能损伤。所有患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均15.42个月。手术前后伤椎高度(F=25.292,P=0.028)、疼痛VAS评分(F=3.118,P=0.042)、ODI指数(F=1.886,P=0.021)差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d与末次随访伤椎高度、疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善(P<0.05),且术后1 d与末次随访伤椎高度、疼痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效满意,手术创伤小且并发症发生率低,值得临床推广应用。