盐酸二甲双胍对2型糖尿病伴睡眠障碍患者的影响研究

目的探讨盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者睡眠质量的影响。方法对该院具有睡眠障碍的353例2型糖尿病患者进行回顾性观察研究,并随机分为二甲双胍治疗组(284例)和非二甲双胍治疗组(69例)。所有的入选患者均进行相同的多导睡眠图监测流程。结果二甲双胍组患者总入睡时间[(5.3±1.2)h vs.(6.8±2.1)h,P<0.05],睡眠效率[(64.6±5.8)%vs.(80.0±10.3)%,P<0.05]明显上升,而PSQI评分明显下降[(10.35±1.75)vs.(5.87±1.02),P<0.05]。治疗3个月后二甲双胍组患者总入睡时间[(6.8±2.1)h vs.(5.9±2.5)h,P<0.05],睡眠效率[(80.0±10.3)%vs.(71.9±11.2)%,P<0.05]明显高于非二甲双胍组,而PSQI评分[(5.87±1.02)分vs.(9.11±1.25)分,P<0.05]明显低于非二甲双胍组。二甲双胍与△总入睡时间(r=0.521,P<0.05)和△睡眠效率(r=0.543,P<0.05)呈正比,而与△PSQI评分(r=-0.422,P<0.05)呈反比。结论盐酸二甲双胍可显著改善2型糖尿病患者的睡眠质量,值得在临床上进一步推广应用。

西格列汀对自身免疫性糖尿病患者血清炎性因子和抗炎因子水平的影响

目的观察西格列汀对自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清炎性因子和抗炎因子水平的影响。方法选取2012年1月—2014年12月湖北省钟祥市人民医院治疗的LADA患者36例,采用随机数字表法随机分为西格列汀组(n=18)和胰岛素组(n=18),并纳入性别、年龄相符的非糖尿病健康志愿者20例作为健康对照组。分析治疗前、治疗3个月后促炎因子(INF-γ、TNF-α、IL-1β、Il-6)和抗炎因子(IL-10、TGF-β、IL-4)等指标的情况。结果治疗前LADA患者血清促炎因子均高于健康对照组(P<0.05)。治疗后,西格列汀组患者TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降最为明显(P<0.05),胰岛素组仅见IL-6水平下降(P<0.05),且西格列汀组TNF-α、IL-1β下降较胰岛素组明显(P<0.05)。LADA患者治疗前血清抗炎因子均低于健康对照组(P<0.05)。治疗后西格列汀组与胰岛素组Ⅱ-10和TGF-β水平上升,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。西格列汀与促炎因子△TNF-α和△IL-6呈明显负相关(r=-0.718、-0.762,P<0.05),与抗炎因子△IL-10和△TGF-β呈明显正相关(r=0.677、0.712,P<0.05)。结论西格列汀可以有效调节LADA患者体内促炎—抗炎系统平衡的作用,改善体内慢性炎性因子损伤状态。

患者满意度影响因素的第三方调查

目的分析影响第三方满意度调查结果的原因并逐步改进,提高患者满意度。方法由专业的第三方评价机构对出院患者进行电话回访,拟出分析报告,由医疗机构相关负责人通过电话回访录音结合分析报告,汇总分析影响出院患者满意度的原因,并从多方面进行持续改进。结果与结论在第三方满意度调查中,出院患者满意度的高低与医院服务质量,就医环境,调查者的素质和责任心,调查时机,患者的个性、素质、需要、期望,以及对服务缺陷的认知水平和耐受性均有关系。

吡格列酮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和胰岛功能的影响

目的:建立2型糖尿病(T2DM)的大鼠模型,观察吡格列酮(PIO)对胰岛素抵抗和胰岛功能的影响。方法:SD雄性大鼠40只,随机分为对照组(10只)和高脂组(30只)。高脂组建立2型糖尿病大鼠模型,得到T2DM大鼠24只。将成模的24只T2DM大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和PIO组,每组12只。监测DM组、PIO组和对照组大鼠体质量、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白以及血脂,计算胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及胰岛素敏感指数。结果:DM组、PIO组大鼠的体质量、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05~P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数和HOMA-β则均低于对照组(P<0.05~P<0.01);PIO组的HOMA-β高于DM组(P<0.05)。结论:PIO发挥治疗T2DM大鼠糖尿病的作用可能与减轻T2DM大鼠的胰岛素抵抗和改善胰岛功能有关。

金雀异黄素对IL-1α刺激破骨样细胞的组织蛋白酶K表达的影响(英文)

目的:探讨金雀异黄素对白细胞介素1α(IL-1α)刺激破骨样细胞组织蛋白酶K(CK)表达的作用。方法:从人骨巨细胞瘤组织中纯化出破骨样细胞(OCLs),用不同浓度的金雀异黄素或17β-雌二醇(17β-E2)孵育,并设空白对照组和阳性对照组,采用RT-PCR和Western blot方法,观察IL-1α刺激后CK的表达。结果:与空白对照组相比,IL-1α刺激CK表达显著增加(P<0.01);金雀异黄素在转录水平下调IL-1α刺激后CK的表达,且呈剂量依赖关系(r=0.68,P<0.01);金雀异黄素下调IL-1α刺激后CK的蛋白表达,且呈剂量依赖关系(r=0.61,P<0.01)。雌激素受体拮抗剂ICI 182.780可以部分抑制金雀异黄素的上述作用。结论:金雀异黄素可通过破骨样细胞的雌激素受体部分抑制IL-1α刺激后CK的表达。

前列地尔联合血塞通治疗糖尿病足的机制研究

目的:观察前列地尔联合血塞通治疗糖尿病足的临床疗效并分析其机制。方法:选择糖尿病足患者65例,随机分成对照组、血塞通组、前列地尔组和联合组,测量治疗2周后各组患者的溃疡面积,分析总有效率;采用ELISA法检测治疗前后局部足组织中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平。结果:各组患者的年龄、病程、体重指数、治疗前后的血糖水平、治疗前的溃疡面积、hsCRP和MMP-9水平均无明显差异(P>0.05);治疗2周后,血塞通组和前列地尔组患者的溃疡面积、hsCRP和MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05),联合组患者的溃疡面积、hsCRP和MMP-9水平与对照组相比降低更加显著(P<0.01);对照组、血塞通组、前列地尔组和联合组的治疗总有效率分别为23.0%、47.3%、46.7%、61.1%,与对照组相比,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:血塞通和前列地尔均能有效治疗糖尿病足,促进溃疡愈合;血塞通和前列地尔联合治疗糖尿病足优于单独治疗;血塞通和前列地尔对糖尿病足的治疗作用与减少局部组织中的MMP-9有关。

早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者脱机情况及康复进程的影响

目的探究早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者脱机情况及康复进程的影响。方法选取2018年2月至2019年8月于本院接受治疗的78例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规老年重症肺炎治疗,观察组在对照组基础上联合早期康复治疗(呼吸肌训练、咳嗽训练、运动疗法等)。比较两组治疗后1个月内脱机情况、康复进程[机械通气持续时间、住ICU时间、住院时间]及通气治疗并发症[ICU获得性衰弱(ICU-AW)、深静脉血栓(DVT)、谵妄]发生情况。结果治疗后1个月内,观察组脱机成功率明显高于对照组,呼吸机依赖率明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气持续时间、住ICU时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗能有效提高老年重症肺炎机械通气患者脱机成功率,降低并发症的发生且有助于患者康复,值得临床推广应用。

前列地尔对冠心病并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用

目的:观察前列地尔对冠心病合并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病(CIN)的预防作用及对血管内皮功能、血脂、血流变的影响.方法:选择本院256例冠心病合并糖尿病须行PCI术的患者为观察对象,随机均分为常规治疗组(采用常规水化疗法预防PCI后CIN)与前列地尔组(在常规治疗组的基础上给予前列地尔治疗),以14d为一疗程;观察术后3d两组肾功能指标、血管内皮功能指标的变化;术后14d,观察两组血脂指标、血液流变学指标的变化;出院前比较两组患者PCI术后CIN的发生率.结果:术后3d,与常规治疗组比较,前列地尔组血肌酐(Scr)[(120.12±29.24)μmol/L比(100.54±18.62)μmol/L]、尿素氮(BUN)[(8.17±2.25)mmol/L比(7.13±1.86)mmol/L]、β2微球蛋白(β2-MG)[(3.48±1.23)mg/L比(2.46±1.08)mg/L]、内皮素1(ET-1)[(58.34±5.45)ng/L比(52.78±4.96)ng/L]水平显著降低,肾小球滤过率(GFR)[(66.69±19.73)ml/min比(83.89±22.42)ml/min]、NO[(35.06±7.12)μmol/L比(43.41±6.48)μmol/L]、一氧化氮合成酶(NOS)[(18.59±2.87)U/L比(25.58±3.27)U/L]水平显著升高(P均=0.001).术后14d,与常规对照组比较,前列地尔组血脂(除HDL-C水平显著升高外)及血流变各项指标均显著降低(P均=0.001).前列地尔组CIN发生率显著低于常规治疗组(6.25%比24.22%,P=0.001).结论:前列地尔可显著降低冠心病并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,显著改善患者肾功能,血脂与血流变指标.

胰岛素联合阿卡波糖对T2DM合并高血压患者血糖、血脂、血压的影响

目的:观察胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者血糖、血脂、血压水平的影响。方法:本院2017年~2018年的92例T2DM+EH患者被随机均分为胰岛素组(在常规治疗基础上加用胰岛素)和联合治疗组(在胰岛素组基础上加用阿卡波糖),疗程3个月。观察比较两组治疗前后血糖、血脂、血压、肝肾功能水平,以及不良反应发生率。结果:与胰岛素组比较,联合治疗组治疗后空腹血糖[(7.34±1.25)mmol/L比(6.52±1.01)mmol/L]、餐后2h血糖[(10.83±2.83)mmol/L比(9.61±1.98)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.72±2.03)%比(6.85±1.73)%]水平、血糖达标时间[(12.56±5.31)d比(7.12±4.02)d]、总胆固醇[TC,(4.43±1.24)mmol/L比(3.45±1.03)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.21±0.71)mmol/L比(0.91±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(2.79±0.81)mmol/L比(1.12±0.73)mmol/L]、24h平均收缩压[(138.69±11.25)mmHg比(125.28±10.62)mmHg]、24h平均舒张压[(90.38±8.92)mmHg比(86.11±8.18)mmHg]、收缩压负荷[(26.51±6.98)%比(20.38±6.02)%]、舒张压负荷[(25.07±6.41)%比(21.19±5.92)%]均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.34±0.25)mmol/L比(1.93±0.27)mmol/L]水平显著升高,P<0.05或<0.01。联合治疗组不良反应发生率显著低于胰岛素组(13.04%比32.61%),P=0.025。结论:胰岛素联合阿卡波糖能够显著降低患者血糖、血脂、血压水平,起效更快,且用药安全,值得推广。

甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及作用机制分析

目的探析糖尿病周围神经病变(DPN)采取硫辛酸与甲钴胺治疗的效果与作用机制。方法将2015年4月—2017年4月期间该院通过诊断后确诊为DPN的患者88例纳为该组参研的样本,随机均分成常规组与干预组,前者行甲钴胺治疗;后者行硫辛酸治疗。比较两组疗效及治疗后生活质量改善的情况。结果常规组治疗的总有效率(79.5%)不及干预组(97.7%);治疗后干预组生活质量各指标评分均高于常规组,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DPN行硫辛酸治疗的效果优于甲钴胺治疗,可改善患者临床症状,提高其生活质量,值得推荐。

二甲双胍对多囊卵巢综合征促排卵的治疗效果探析

目的分析二甲双胍对多囊卵巢综合征促排卵的治疗效果。方法选取2015年1月~2016年1月多囊卵巢综合征患者100例为研究对象,分为两组,对照组患者采用克罗米酚进行治疗,观察组在对照组基础上采用二甲双胍进行治疗,对比两组疗效。结果相对于治疗前,两组治疗后FINS、E2、T、LH、FSH等各项指标均得到有效改善,并且观察组显著优于对照组。结论二甲双胍对多囊卵巢综合征促排卵的治疗效果显著,值得推广。