肠系膜上动脉夹层的MSCT血管成像

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在诊断肠系膜上动脉夹层(SMAD)中的价值。方法:回顾性分析我院临床漏诊、经CTA诊断为SMAD后经手术或DSA证实的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均行MSCTA检查,并采用MPR、CPR、MIP和VR技术进行图像后处理。总结SMAD的CTA特征表现,分析临床漏诊的原因。结果:SMAD主要CT表现:16例患者均可见SMA为双腔结构,可见内膜片,其中7例患者假腔内可见新月形充盈缺损。CT横轴面和三维重组图像能清楚显示11例患者肠系膜上动脉夹层的范围和程度。SMAD患者的主要临床表现是急性或慢性腹痛、以中上腹为主,无特异性,临床医师未认识到MSCTA诊断SMAD的价值是导致漏诊或误诊的原因。结论:MSCTA能提供评估肠系膜上动脉夹层的可靠信息,临床医师和影像医师应该认识其价值,重视对肠系膜上动脉夹层的观察。

股动脉穿刺处严重出血的危险因素多元回归分析

目的探究介入治疗时股动脉穿刺处严重出血的相关危险因素。方法回顾性分析行股动脉穿刺的879例患者的临床资料,并依据是否出血分为严重出血组和未严重出血组,其中严重出血组23例,未严重出血组856例,对比两组患者的临床资料,同时采用Logistic回归方程分析股动脉穿刺处严重出血的危险因素。结果 879例患者中有23例发生严重出血症状,占2.6%。单因素分析显示:严重出血组和未严重出血组的年龄(34.8%vs7.9%)、急诊(26.1%vs11.4%)、血清肌酐浓度、伴有糖尿病、伴有压迫时间>4 h(30.4%vs9.7%)及血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班用量等因素与股动脉穿刺处出血存在相关性。多元回归分析显示年龄≥74岁(中位年龄)、急诊、伴有糖尿病及血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班用量与股动脉穿刺处出血密切相关(OR=2.187、2.231、1.485、1.792、0.742、2.741,P<0.05)。结论年龄≥74岁、急诊、伴有糖尿病及替罗非班用量是股动脉穿刺处严重出血的高危因素,临床上需重点干预这些患者,以降低出血率。

鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹临床疗效分析

目的:探讨鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:特发性面神经麻痹患者60例随机分成对照组和治疗组,各30例。2组均使用维生素B1、B12,氢溴酸加兰他敏混合注射液进行穴位注射;在此基础上,治疗组给予鼠神经生长因子肌肉注射。分别在治疗前、后进行面神经功能评价及临床疗效评估。结果:治疗前,2组的面神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 d,对照组和治疗组的面神经功能评分分别为(40.50±2.01)分和(46.20±1.52)分,均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后24 d,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%和93.33%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹疗效优于单一穴位注射。

经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病中的应用价值

目的探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在缺血性心肌病治疗中的应用价值。方法选择2014年2月~2015年4月湖北省钟祥市人民医院收治的缺血性心肌病患者96例,根据随机抛硬币法将其分为两组,每组各48例。对照组接受基础药物治疗,观察组在此基础上予以PCI治疗。比较两组治疗后生化指标、心功能情况以及随访期间的不良事件发生情况。结果治疗1个月后,两组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较治疗前明显改善,观察组BNP、Tn I、CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均较治疗前明显改善,且观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组心力衰竭、心绞痛、再次入院等发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗缺血性心肌病患者具有较高的应用价值,能有效提高患者心功能,改善血清BNP、Tn I、CK-MB水平,降低预后不良事件发生率,值得临床推广。

腹膜后皮样囊肿一例

病例资料 患者．女．15岁。20天前无明显诱因右上腹疼痛，伴恶心呕吐（呕吐物为胃内容物），无黄疽及畏寒发热症状。

MSCT三维重建、MRI在脊椎骨折诊断中的应用价值分析

目的:分析比较多层螺旋CT(MSCT)三维重建、磁共振成像(MRI)在脊椎骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析于2018年7月—2020年7月我院收治的148例脊椎骨折患者,根据诊断方式不同分为两组,其中采取M S C T三维重建诊断的小组为M S C T组(n=74),采取M R I诊断的小组为M R I组(n=74),以病理诊断结果为金标准,比较两组不同骨折部位诊断结果、两组骨折类型和骨折部位诊断结果和诊断价值。结果:两组对前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折检出率比较,MSCT三维重建组均高于MRI组,两组差异显著(P<0.05)。两组稳定性骨折、爆裂骨折和椎管狭窄检出率比较,MSCT三维重建组均高于MRI组,两组差异显著(P<0.05)。MSCT三维重建组的诊断准确率97.06%显著高于M R I组70.59%,M S C T三维重建组的灵敏度91.59%显著高于M R I组73.06%(P<0.05)。结论:M S C T三维重建对不同骨折部位和骨折类型的诊断准确率高于MRI,诊断价值更高。

头颈部肿瘤适形放疗中视交叉的保护:CT及MR图像配准的价值

目的探讨CT及MR图像配准在三维适形放疗计划中视交叉保护的价值。方法 16例头颈部肿瘤拟行3DCRT前进行CT及MRI定位时,采用碘海醇与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液(浓度1.61 mg/ml)按体积比6∶1配制成混合液制成的标记点,并固定于面罩上作为CT和MR图像配准的标志,CT模拟定位扫描与MR扫描的参数一致。面罩上3个球体在CT及MR图像上均在同一层面显示为CT与MR图像配准成功的标准。分别在CT及MR图像上勾画视交叉的轮廓。结果面罩标记点在CT及MRI图像上均显示清晰,无伪影。MR图像显示所有16名患者视交叉的形态:"×"形3例,"-"字形13例,"""形2例,"#"形1例。CT模拟图像仅有11例显示视交叉:"-"字形3例,8例显示"""形,5例显示不清。结论碘海醇与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液(浓度1.61 mg/ml)以6∶1体积比配制成混合液制成的标记点可以作为CT和MR图像配准的标识点;CT与MR图像配准有助于清晰显示视交叉,有利于3DCRT放疗中视交叉的保护。

双螺旋CT血管造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断作用

目的：探讨双螺旋ＣＴ血管造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断作用。方法：分析经双螺旋ＣＴ血管造影检查并手术或临床证实的大动脉瘤２０例。结果：双螺旋ＣＴ血管造影清晰显示夹层动脉瘤内膜瓣撕裂的三大影象征象，包括：内膜瓣钙化并腔内移位，内膜瓣撕裂的不同形态，破口的位置、大小；及炎性动脉瘤的影像学征象，包括动脉瘤外周增厚纤维化并少量胸腔渗液。结论：双螺旋ＣＴ血管造影具有很强的立体重建功能，不仅是诊断夹层动脉瘤可靠的手段，而且能为外科手术提供更详尽的信息。

胸部多体位摄影在诊断肋骨骨折中的应用价值

目的分析胸部多体位平片摄影在肋骨骨折诊断中的应用价值．材料与方法回顾性分析已明确诊断的胸部肋骨骨折病例352例1056根，所有病例均常规摄取了胸部正位片，双侧胸部前斜位和后斜位片（简称双斜位），其中有70例加摄有X线电视监视下局部斜位点片，观察分析不同的拍摄体位所显示肋骨骨折的部位，数目、形态及受力与骨折部位对应关系。结果正位胸片发现肋骨骨折有612根，占总数的58％，显示肋骨骨折的部位主要集中在肋后段、前段及肋骨前后段与腋段移行处，而对于腋段肋骨骨折不能较好显示，对肋前端骨折（折端向前向后移位者）不能显示。胸部后斜位发现骨折有841根，占胸部肋骨骨折总数79％，显示骨折的部位主要是腋前段为多、对肋骨前段骨折有部分发现。胸部前斜位发现骨折有673根，占64％。显示骨折的部位主要是腋后段及后段，X线电视监视下局部点片，发现骨折154份，显示骨折的部位主要是肋骨前端（肋软骨交界处）。正位，双斜位联合应用发现肋骨骨折达90％，对症状明显，但正位及双斜位未发现骨折，通过加摄局部斜位放大点片可发现部分骨折。结论胸部外伤，摄胸部后前位平片要完全显示骨折有一定难度，必须在摄正位胸片的同时增摄胸部双斜位片，必要时加摄X线电视监视下斜位点片，同时针对病人不同外伤受力原因、部位重点观察，仔细阅片，能明显提高肋骨骨折的检出率，快捷．经济，实用。

消化道造影和螺旋CT对胃部肿瘤的诊断对比分析

目的:分析胃部肿瘤应用消化道造影、螺旋CT诊断的结果。方法:选取我院收治的病理检查确诊为胃癌的46例患者作为研究对象,所有患者均应用消化道造影、螺旋CT进行检查,对临床诊断结果进行分析。结果:消化道造影诊断阳性42例,螺旋CT诊断阳性44例,统计学分析无差异(X2=0.713,P=0.398>0.05)。结论:消化道造影和螺旋CT诊断胃部肿瘤结果具有相近性,均可以用于胃癌临床诊断中,应用价值较高。

转移性骨肿瘤的X线征象分析(附67例癌症患者147处病灶分析)

目的旨在提高对转移性骨肿瘤的X线征象的认识。方法收集不同类型的67例癌症患者147处骨转移瘤的X线表现。结果转移性骨肿瘤好发于红骨髓所在部位。较为常见的病灶是溶骨性改变(57.1%),较少见的病灶是成骨性改变(7.5%),兼有以上两种病灶同时存在的并不少见(35.4%)。结论转移性骨肿瘤的X线表现为三种类型,即溶骨型、成骨型和混合型。

胸部双能减影的运动伪影分析与对策探讨

目的分析胸部双能减影的运动伪影(MA)。方法对连续抽取的211例胸部双能减影,评价运动伪影的影像特征及图像满意度。运动伪影可分为:没有、轻、中、重4级,整体图像满意度分为:优、良、中、差4级。结果运动伪影表现为在运动方向上被观察结构边界处出现的黑色或白色条纹影。双侧中、下肺野内带、双侧下肺野中带以及左中肺野中带、心缘旁、横膈、骨性胸廓是最容易出现运动伪影的部位。左下心缘是重度伪影最常见的部位。心脏搏动在所有病例中参与了运动伪影形成,呼吸运动和胸部移动分别在91.0%和6.2%的病例中参与了运动伪影形成。图像满意度为中等及以上者共占所有病例的80.1%。结论运动伪影是影响胸部双能减影图像质量的重要因素,呼吸运动和心脏搏动是运动伪影的主要来源,从抑制运动伪影入手,可进一步提高胸部双能减影图像质量。