丙泊酚联合利多卡因在颅脑肿瘤手术麻醉预处理中的应用及对神经功能的影响

目的分析丙泊酚联合利多卡因在颅脑肿瘤手术麻醉预处理中的应用价值及对神经功能的影响。方法应用前瞻性研究和随机数字表法选取90例需手术治疗的颅脑肿瘤患者,根据麻醉预处理方式不同将患者分为观察组和对照组,两组均经丙泊酚麻醉预处理,观察组在对照组基础上加用利多卡因。对比两组患者手术前后神经功能缺损量表(NFA)、运动功能测评(FMA)、日常生活活动能力指数(Barthel)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分;同时检测两组患者手术前后超氧化物歧化酶(SOD)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行比较。结果 (1)术前观察组与对照组组间NFA、FM以及Barthel、HAMD比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术前术后组内NFA、FMA比较差异有统计学意义,NFA升高,FMA降低(P <0. 05);对照组术前术后组内NFA、FMA比较差异有统计学意义,NFA升高,FMA降低(P <0. 05);术后观察组与对照组组间NFA、FMA比较差异均有统计学意义(P <0. 05),观察组NFA更低,FMA更高。观察组术前术后组内Berthel、HAMD分值比较差异有统计学意义(P <0. 05),Barthel降低,HAMD升高;对照组术前术后组内Berthel、HAMD分值比较差异有统计学意义(P <0. 05),Barthel降低,HAMD升高;术后观察组与对照组组间Barthel、HAMD比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组Barthel较对照组高,HAMD分值较对照组低;(2)术前观察组与对照组组间SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术前术后组内SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异均有统计学意义(P <0. 05),SOD、NSE升高,IL-1、TNF-α降低;对照组术前术后组内SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异均有统计学意义(P <0. 05),SOD、NSE升高,IL-1、TNF-α降低;术后观察组与对照组组间SOD、NSE、IL-1、TNF-α比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组SOD、NSE、IL-1、TNF-α较对照组低。结论采用丙泊酚联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者进行麻醉预处理,能有效缓解炎症,减少神经功能损伤,有利于患者术后运动功能、日常生活活动能力恢复,能预防抑郁。

七氟醚吸入麻醉对老年食道癌患者认知功能的影响

目的探究七氟醚吸入麻醉对老年食道癌患者认知功能的影响。方法将64例老年食道癌行手术治疗的患者纳入研究,随机数值法分为吸入麻醉组(术中七氟醚吸入麻醉)和静脉麻醉组(术中异丙酚静脉靶控麻醉)。对比两组手术中不同时间心率和平均动脉压;对比两组患者睁眼时间、应答时间、拔管时间;对比两组术前、术后1 d、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S-100β浓度;对比两组术前、术后1 d、术后7 d蒙特利尔认知量表(MoCA)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果两组术中心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组睁眼时间、应答时间、拔管时间均较静脉麻醉组长(P<0.001);术后1 d、7 d吸入麻醉组IL-6、TNF-α、S-100β水平均较静脉麻醉组高(P<0.05);术后1 d、7 d吸入麻醉组MoCA、MMSE评分均较静脉麻醉组低(P<0.05)。结论吸入麻醉患者麻醉恢复较静脉麻醉慢,两种麻醉方法均对患者术后早期认知功能有影响,但吸入麻醉的影响更大,七氟醚吸入麻醉用于老年食道癌患者手术治疗中引起的术后认知功能降低可能与S-100β蛋白浓度和炎症反应有关。