中西医治疗儿童慢性鼻窦炎的研究进展

慢性鼻窦炎作为儿童常见的呼吸系统疾病之一,西医临床治疗多以喷雾剂喷鼻、西药疗法为主,但该疾病易复发,且部分西医治疗不良反应较多,故治疗效果不理想。中医认为,慢性鼻窦炎属于“鼻渊”范畴,应当以疏风通窍、散风清热、化瘀解毒为主。近年来,有关中西医治疗儿童慢性鼻窦炎方面的研究逐渐增多,但其有效性仍存在一定的争议。基于此,现就中西医对慢性鼻窦炎的概述、中西医药内服对儿童慢性鼻窦炎的治疗、中医外治法对儿童慢性鼻窦炎的治疗、中西医联合内服外用治疗对儿童慢性鼻窦炎的应用等方面进行综述,为临床中西医治疗儿童慢性鼻窦炎提供理论指导。

理饮汤联合封髓汤治疗脾胃虚寒型慢性咽炎患者的临床效果及其潜在作用机制

目的 观察理饮汤联合封髓汤治疗脾胃虚寒型慢性咽炎的临床效果,并基于网络药理学方法探讨其潜在的作用机制。方法 (1)将100例脾胃虚寒型慢性咽炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者服用理饮汤联合封髓汤治疗,对照组患者口服喉咽清口服液治疗,两组均治疗2周。对比两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后中医证候积分及血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。(2)利用中药系统药理学数据库及分析平台检索理饮汤和封髓汤的药物活性成分,利用PharmMapper数据库、本草组鉴数据库、UnitProt数据库筛选活性成分的作用靶点。通过GeneCards~?数据库和OMIM~?数据库获取慢性咽炎相关靶点后,将其与活性成分作用靶点取交集。通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白-蛋白相互作用网络后,利用Cytoscape 3.9.1软件筛选核心靶点。使用DAVID 6.7数据库对核心靶点进行富集分析。结果 (1)观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的咽部干痒、刺激性咳嗽和咽黏膜状况的积分较治疗前降低,血清IL-6和TNF-α水平较治疗前降低,血清IL-10水平较治疗前升高,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05)。(2)共获得理饮汤联合封髓汤治疗慢性咽炎的核心靶点34个,包括IL-6、IL-10、TNF等。通路富集分析结果显示,交集靶点主要涉及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)、TNF等信号通路。功能富集分析结果显示,核心靶点参与信号转导、细胞凋亡过程的负调控、对药物反应等生物过程,富集于细胞核、胞质溶质、核质等细胞组分,涉及蛋白结合、酶结合、转录因子结合等分子功能。结论 理饮汤联合封髓汤治疗脾胃虚寒型慢性咽炎具有较好的临床效果,可以有效改善患者的临床症状,降低血清炎症因子IL-6、TNF-α水平,以及提升IL-10水平。其潜在作用机制可能是药物中多种活性成分通过作用于IL-6、TNF-α、IL-10等核心靶点,参与调节PI3K/AKT、TNF和MAPK等多条炎症相关性信号通路,从而发挥抑制炎症的作用。

鼻渊软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的效果探析

目的分析鼻渊软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的效果。方法选取2012年7月—2014年12月间在本院接受住院治疗的慢性鼻窦炎患者182例作为研究对象,随机分为观察组及对照组。对照组患者接受单纯布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组患者接受鼻渊软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂治疗,对比两组患者的治疗效果、气道阻力及嗅觉功能差异。结果观察组患者接受鼻渊软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂治疗后,痊愈及显效例数明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后,鼻塞、流脓涕、鼻甲充血肿胀、嗅觉减退、咳嗽、头晕头痛等临床症状遗留率均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后平均气道阻力、平均嗅觉阈值均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后Lund-kennedy评分值及血清IL-2、IL-6水平均低于对照组患者(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者接受鼻渊软胶囊联合布地奈德鼻喷雾剂治疗,可以提升治疗效果并优化鼻功能,具有积极的临床意义。

钦州地区2256名新生儿听力筛查结果及相关易感基因联合检测分析

目的对新生儿听力筛查联合耳聋易感基因检测进行研究。方法新生儿听力筛查使用瞬态声诱发耳声发射(transient otoacoustic emission,TEOAE)法进行初筛,初筛阳性者送至有脑干诱发电位反应(auditory brainstem response,ABR)设备的医院进行复核。易感基因检测使用测序法或者溶解曲线法,检测目标包括GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12S r RNA等相关基因座。结果 2256名新生儿中,TEOAE初筛阳性为126例,ABR复查阳性为6例。易感基因检测中,阳性结果45例。其中,1例ABR复查阳性者同时检测出易感基因阳性。讨论在新生儿听力筛查实施中,常规筛查联合易感基因筛查可相互结合,常规听力筛查机构应加大实验室建设力度,使之兼具基因筛查的能力。

1例多种可疑药物致重型药疹患者的药学监护

药学监护是临床药师的工作重点之一,本文通过临床药师参与1例重症药疹患者的治疗,体现了临床药师在药物不良反应的判断、治疗及临床合理用药中发挥着重要作用。临床药师通过分析患者的既往用药史,寻找出可疑致敏药物,协助医师优化治疗方案,并对患者实施全程药学监护,患者重症药疹得到良好救治。

广西汉族人群与壮族人群中耳聋易感基因基因型频率的对比

目的研究汉族人群和壮族人群中与耳聋相关的GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12S r RNA的基因型分布频率。方法选择无亲缘关系的汉族个体和壮族个体进行样本采集。共采集汉族个体1051例,采集壮族个体1037例。采用荧光PCR熔解曲线法检测,检测范围包括GJB2:c.35del G,c.167del T,c.176-191del16bp,c.235del C,c.299-300del AT;GJB3:c.538C>T,c.547G>A;mt DNA:m.961,m.1494C>T,m.1555A>G,m.7444G>A,m.7445A>G;SLC26A4:c.2162 C>T,c.2168A>G,c.919-2A>G,c.1226 G>A,c.1229 C>T,c.1174 A>T,c.1707+5 G>A,c.1975 G>C,c.2027 T>A。结果共检出55个阳性样本,7种突变类型,汉族人群阳性检出率为2.85%,壮族人群阳性检出率为2.41%,其中GJB3的c.538C>T和mt DNA的m.1494C>T在所检测的壮族人群中未检出。讨论所检测的汉族人群和壮族人群在所测基因座的基因型分布频率并无显著性差异,由此可判断广西钦州市内汉族人群和壮族人群在所测基因座的等位基因频率并无显著性差异,民族间融合程度较高。