附子注射液对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及骨密度的影响

目的观察附子注射液对大鼠去卵巢骨质疏松模型骨代谢及骨密度(BMD)的影响。方法将60只清洁级Wistar雌性大鼠随机分为假手术组、模型对照组、附子小剂量组、附子中剂量组、附子大剂量组、阳性对照组,每组10只。模型对照组、附子小剂量组、中剂量组、大剂量组、阳性对照组切除卵巢。附子小、中、大剂量组分别给予附子注射液5,10,20 g·kg-1、阳性对照组给予雌二醇注射液0.05 g·kg-1,尾静脉注射,假手术组、模型对照组则分别给予同体积0.9%氯化钠溶液。均1次·d-1,连续8周。检测血清钙(Ca)、磷(P)、BMD、子宫质量指数、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、脱氧吡啶啉(DPD)、骨小梁厚度、骨小梁间距。结果与假手术组比较,模型对照组血清Ca、P水平、骨小梁间距、尿Ca/Cr、P/Cr、DPD/Cr水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而BMD、子宫质量指数、BGP、ALP、骨小梁厚度均显著降低(P<0.01)。与模型对照组比较,附子大剂量组、阳性对照组血清Ca、P水平、骨小梁间距、尿Ca/Cr、P/Cr、DPD/Cr水平均降低(P<0.05或P<0.01)。而BMD、骨小梁厚度、BGP、ALP显著升高(P<0.01),且阳性对照组子宫质量指数显著升高(P<0.01)。结论附子注射液和雌二醇均能改善骨质疏松部分骨代谢生化指标,而大剂量附子注射液对子宫的刺激作用较雌二醇弱,其机制有待探究。

低分子肝素对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓最佳用药时间的临床研究

目的探讨低分子肝素(LMWH)对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓的最佳用药时间。方法选取我院骨科收治的骨盆骨折行手术治疗的患者53例,根据术后使用LMWH的时间随机分为6 h组和12 h组。观察两组患者术后出血量,术后1、2、7 d的大腿与小腿周径差值,术后1、3 d的纤维蛋白原与D-二聚体水平,术后1、3 d的凝血功能。结果 12 h组患者出血量明显少于6 h组(P<0.01),术后1、2、7 d的大腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后2、7 d的小腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后3 d的纤维蛋白原水平明显高于6 h组(P<0.01)。两组患者术后3 d的D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。12 h组的APTT、PT和TT水平在术前与术后3 d和6 h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨盆骨折手术老年患者术后6 h使用LMWH能够显著降低术后肢体肿胀,降低深静脉血栓的发生率。

脊柱退变性疾病术后感染相关指标变化及临床意义

目的探讨脊柱退变性疾病术后感染相关指标的变化及其临床意义。方法选取脊柱退变性疾病变行内固定物植入术的患者121例,依据患者有无术后感染,把所有患者分为感染组(n=102)和非感染组(n=19),非感染组依据其手术创伤分为B组(B1组:术中出血量≤400 ml;B2组:术中出血量>400 ml)和T组(T1组:手术时间≤180 min;T2组:手术时间>180 min),在术前、术后1 d、术后2 d和术后5 d清晨采集患者外周血,检测患者CRP、ESR和WBC值。结果 2组术后1 d、术后2 d和术后5 d感染组患者CRP和ESR水平明显高于非感染组(P<0.05);术后5 d感染组WBC水平明显高于非感染组(P<0.01)。B2组患者术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于B1组(P<0.05);T2组术后1 d、术后2 d和术后5 d CRP、ESR和WBC水平明显高于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱术后WBC、CRP和ESR值会不同程度地增高,WBC的诊断价值较低,而CRP和ESR具有较好的诊断价值。

关节镜下带线锚钉与空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效评价

目的对比分析关节镜下不同内固定方法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取钦州市中医医院骨科2014年5月—2015年7月收治的胫骨髁间嵴撕脱骨折患者42例为研究对象,随机抽签法分为锚钉组和螺钉组各21例,锚钉组患者行关节镜下带线锚钉治疗,螺钉组患者行关节镜下空心拉力螺钉内固定治疗,观察两组患者术后切口愈合、膝关节功能变化以及膝关节活动范围。结果两组患者术后切口均I期愈合,无感染情况出现。术后均成功获得随访,随访时间1年以上,术后即刻X线检查示骨折复位良好。术后3个月复查骨折均骨性愈合,无患肢功能障碍。术前两组患者膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后膝关节功能评分均显著提高(P<0.05),但锚钉组膝关节功能评分(92.97±3.15)与螺钉组(89.94±3.28)差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者膝关节活动范围差异无统计学意义(P>0.05),术后膝关节活动范围显著增加(P<0.05),但锚钉组膝关节活动范围(120.6±11.0)与螺钉组(118.5±10.7)差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下带线锚钉和空心拉力螺钉内固定治疗均有很好效果,带线锚钉固定无需二次手术取出,操作简单。

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

近年来,微创脊柱外科发展迅速,脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势,其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括:后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术(PELD)及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术(FLD)等。正确认识脊柱内窥镜技术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。

关节镜下改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效观察

目的观察研究关节镜下改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗闭合性跟腱断裂的临床治疗效果.方法选取 2014 年 1月 ~2015年10 月在我院确诊为闭合性跟腱断裂的患者60例,随机分成观察组与对照组.观察组采用关节镜下改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗,对照组采用改良Kessler缝合法,对比两组患者的治疗效果.结果观察组的Arner-Lindholm评分优良率为93.33%,对照组的优良率为73.34%,两组数据对比,结果（P〈0.05）为差异有统计学意义;观察组患者踝关节功能评估的优良率为 96.67%,对照组的优良率为86.67%,两组数据对比,结果（P〈0.05）为差异有统计学意义;观察组术后并发症的几率为10.00%,对照组的发生率为30.00%,两组数据对比,结果（P〈0.05）为差异有统计学意义.结论关节镜下改良 Kessler缝合联合带线锚钉能有效提升闭合性跟腱断裂的治疗效果,并发症发病率低,值得在临床治疗中推广及应用.

丁苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察丁苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取我院收治的糖尿病周围神经病变患者110例,采取数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取α-硫辛酸智力,观察组在对照组基础上,采取丁苯酞治疗,比较两组临床效果。结果两组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后腹胀、肢体麻木、四肢疼痛、腱反射减弱或消失发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率3.64%,对照组并发症发生率12.73%,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯酞与α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果,且较为安全,较单一用药更加有效。

不同入路定位胫骨隧道重建后交叉韧带效果对比

目的 分析不同入路定位胫骨隧道重建后交叉韧带的效果。方法 非随机选取2021年1月—2023年6月钦州市中医医院骨科收治的50例后交叉韧带损伤患者为研究对象。根据手术方式不同,分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者接受前方高位双入路手术,对照组患者接受三入路手术。对比两组手术相关指标、并发症、下地行走时间、住院时间。结果 观察组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者下地行走时间为(6.05±0.04)周、住院时间为(5.35±1.12)d,短于对照组的(6.64±0.07)周、(6.89±1.46)d,差异有统计学意义(t=6.598、3.274,P均<0.05)。结论 双入路和三入路定位胫骨隧道重建后均不易引起术后并发症,双入路法操作更加简捷,切口更小,可减少患者术中失血量和透视次数,术后患者可在短时间内下地行走。