失效模式与效果分析对降低医院冷链药品不良事件风险、提高用药安全的作用分析

目的:探讨失效模式与效果分析(FMEA)对降低医院冷链药品不良事件风险和提高用药安全的作用,使医院冷链药品管理规范化。方法:选取2022年1—6月(实施FMEA前)与2023年1—6月(实施FMEA后)钦州市第二人民医院冷链药品共100种进行研究,应用FMEA法分析医院冷链药品的流通情况,找出潜在失效模式,评估改进前后不良事件风险发生的频率(O)、严重度(S)及不易探测性(D),并计算风险优先值(RPN)。结果:改进后的O、S、D及RPN值均低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FMEA可有效量化医院冷链药品不良事件风险,进而提高用药安全性。

钦州地区痛风和高尿酸血症影响因素流行病学研究

目的了解钦州地区痛风和高尿酸血症的患病率及相关影响因素。方法采用问卷调查、体格检查及实验室检查等方式对钦州地区常住人口进行调查,统计痛风和高尿酸血症患病率,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较两组生活习惯、合并疾病情况,分析不同年龄段不同性别高尿酸血症患病情况,采用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的危险因素。结果 3 783例被调查者中痛风患病率1.67%(63/3 783),其中男性患病率2.81%(51/1 818),高于女性的0.61%(12/1 965),差异有统计学意义(P<0.05);男性血尿酸水平(377.49±72.52)μmol/L高于女性[(291.38±39.14)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症患病率21.04%(796/3 783),其中男性患病率26.90%(489/1 818)高于女性[15.62%(307/1 965)],差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组吸烟、饮酒、超重或肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症发生率依次为31.03%、41.96%、58.92%、11.18%、24.87%、10.93%、40.95%,与血尿酸正常组的17.01%、23.97%、37.93%、8.37%、12.76%、5.42%、15.97%比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性、年龄≥50岁、超重或肥胖、饮酒、高胆固醇血症、高三酰甘油血症是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论钦州地区居民高尿酸血症及痛风患病率较高,应针对其危险因素采取早期预防措施,患者应积极治疗。

新医改形势下医院药师的职能转变

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展,人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变,它要求药师工作重心从"物"转移到"人"的核心上来,提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的"人文关怀"药事服务上来,改变"以药养医"的状况,实现"医药分开"。医院药师同样要担当新一轮医改。

探讨新医改下医院药房规范化管理及发展方向

药房是医院的对外窗口,对企业服务形象有着重要的影响,其作为一个展示平台也能够反映医院管理水平以及工作人员素质,同时药房管理水平和服务质量也同样关系到医院声誉以及自身的发展,在很大程度上影响了医院的社会认知度。现阶段医院药房管理工作依然存在不少问题,需要从管理理念、策略以及手段等方面做出创新与改革。随着新医改的不断深入,药房管理现代化、制度化、科学化乃至规范化水平也必将不断提高。

卡介菌多糖核酸在皮肤科的临床应用进展

卡介菌多糖核酸具有提高细胞免疫功能、调节体液免疫水平的作用。临床应用广泛,可用于过敏性疾病、病毒感染性疾病等多种免疫功能失调疾病的治疗。本文就卡介菌多糖核酸的药理作用及在皮肤科的临床应用进展作一综述。

百色市人民医院2008—2012年烧伤病房患者感染致病菌的分布和耐药性分析

目的对百色市人民医院烧伤病房患者感染致病菌的分布特点及耐药情况进行分析,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法回顾性调查分析2008—2012年百色市人民医院烧伤住院患者分离病原菌的菌群分布及及耐药情况。结果共检出506株病原菌,其中革兰阴性杆菌325株,占64.2%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌161株,占31.8%,主要为金黄色葡萄球和肠球菌;真菌20株占4.0%,主要为白色假丝酵母菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.6%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中的检出率分别为64.0%、43.1%。药物敏感实验结果显示,各检出菌具有多药耐药性,革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌对亚胺培南敏感,两者均对头孢菌素类耐药率较高。结论百色市人民医院烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌对常用抗菌药物耐药情况严重,应加强其病原菌分布及耐药性动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。

我院2003年～2005年抗感染药物利用分析

目的：评价我院抗感染药物的应用现状及发展趋势。方法：对我院2003年～2005年抗感染药物的销售金额、用药频度等数据进行回顾性分析。结果：抗感染药物销售金额逐年增长，其增长率较西药总体增长率低；头孢菌素类药物和喹诺酮类药物的销售金额排序各年均位于抗感染药物的前2位；所用抗感染药物多数为国产药，大部分为国家基本药物。结论：我院抗感染药物用药结构基本合理，使用逐年减少，符合抗感染药物用药趋势。

两种药物联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比研究

目的比较替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床疗效及其安全性。方法将100例老年ISH患者随机分为2组,各50例。分别给予替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,观察并对比2组疗效及安全性。结果试验组总有效率显著高于对照组。2组治疗后血压、平均动脉压(MAP)均较治疗前显著降低,试验组治疗后收缩压、MAP及心率显著低于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组。结论与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪相比,替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年ISH疗效更优,且不良反应发生率更低,耐受性更高,具有显著优势,值得推广。

795例肠外营养支持的回顾性分析

目的:对795例患者的肠外营养支持进行回顾性分析.方法:对行肠外营养支持的399例患者进行治疗前后淋巴细胞计数、血浆白蛋白和血浆锌离子浓度等营养学指标的比较,并选择行肠外营养的患者198例与行单一静脉营养的患者198例进行营养学指标的比较,同时比较不良反应和依从性.另选择25例有单一静脉营养史患者25例,分为足量组13例和低氮组12例,分别按照1.0～1.5和0.6 g·kg-1·d-1逐渐在3 d内递增到1.0～1.5 g·kg-1·d-1给予氨基酸,其余营养支持相同, 进行营养学指标的比较.结果:与治疗前比较,行肠外营养支持后患者的白蛋白、淋巴细胞计数、锌离子浓度等均显著增加(P<0.05).与单一静脉营养相比较,行肠外营养患者的白蛋白、淋巴细胞计数、锌离子浓度等也均显著增加(P<0.05),同时不良反应和依从性较好.足量组与低氮组比较,白蛋白值显著增加,而淋巴细胞计数、锌离子浓度无显著性差异.结论:肠外营养支持可以显著改善营养不良.

头孢菌素类抗菌药物3种方案治疗下呼吸道感染的最小成本分析

目的评价3种头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道轻、中度感染的经济学效果。方法142例下呼吸道感染患者随机分为A、B、C组,分别给予头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢呋辛钠治疗,观察各组疗效、不良反应,并进行最小成本分析。结果A、B、C组有效率分别为81%、83%、79%(P>0.05);总成本分别为(845.66±55.01)、(1065.78±96.26)、(1229.31±111.63)元(P<0.05)。结论头孢曲松钠治疗下呼吸道感染经济性较佳。

柿叶黄酮对肾性高血压大鼠血管紧张素、醛固酮、降钙素基因相关肽的影响

目的对柿叶黄酮对肾性高血压大鼠模型的作用机制进行探讨。方法 50只SD大鼠采用结扎左肾血管法进行肾性高血压大鼠模型造模。造模4周后测血压,将造模成功的大鼠随机分为模型组,卡托普利组,柿叶黄酮高(400 mg/kg)、中(200 mg/kg)、低剂量组(100 mg/kg),每组各10只大鼠。另设空白组大鼠10只。卡托普利组、柿叶黄酮组每天灌胃给药一次,连续给药12周,空白组和模型组给予等体积的生理盐水。末次给药2 h后,使用无创血压测量系统对各组大鼠血压进行测量,放射免疫法测大鼠血浆中血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、降钙素基因相关肽(CGRP)及主动脉组织中AngⅡ的含有量。称量左肾与右肾的总质量,计算左肾重与右肾重比值(LK/RK)。结果与空白组相比,模型组的血压显著升高(P<0.05),AngⅠ、AngⅡ、ALD、CGRP的含有量也显著升高(P<0.05),左肾重与右肾重的比值下降(P<0.05)。与模型组相比,卡托普利组、柿叶黄酮组的大鼠的血压以及血浆中AngⅡ、ALD含有量较模型组低,AngⅠ和CGRP的含有量较模型组高(P<0.05)。卡托普利组、柿叶黄酮组主动脉中AngⅡ的含有量较模型组低(P<0.05),左肾重与右肾重的比重有所增加(P<0.05)。结论柿叶黄酮具有良好的降血压效果,能通过增加血浆中AngⅠ、CGRP的含有量并降低AngⅡ、ALD和主动脉组织中的AngⅡ含有量,从而调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),舒张血管平滑肌,使血管收缩力减弱而达到降压的效果。

心肌缺血再灌注损伤的机制研究进展

冠心病严重危害人类的生命健康,主要临床表现为心绞痛或心肌梗死。心肌缺血后再获取血液供应,常会出现心律失常、梗死面积扩大、心功能低下等心肌细胞损伤现象,即心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。国内外研究表明MIRI发生机制较为复杂,目前认为与再灌注后机体氧自由基攻击,炎症反应浸润,Ca2+超载,能量代谢障碍、细胞凋亡进程等有关。现对MIRI的机制及治疗的研究进展综述如下。本文通过归纳并总结有关MIRI研究进展的国内外文献,对MIRI的机制做出综述。

依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响

目的研究氧自由基清除药(依达拉奉)对急性脑出血患者血清炎症因子的影响。方法将120例急性脑出血患者按照随机对照原则分为治疗组和对照组,每组60例。2组患者均接受脱水,降颅内压,控制血压、血糖,以及改善脑细胞代谢和对症支持治疗,治疗组患者在此治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察2组患者的血清炎症因子水平,并评价临床疗效及预后。结果 2组患者治疗后血清白介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素(ET)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)和单核细胞趋化因子1(MCP 1)水平均较治疗前明显降低;治疗后,治疗组患者IL 6、TNFα、ET、ICAM 1和MCP 1水平均显著低于对照组。2组患者治疗后神经功能缺损量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前明显降低,而日常生活活动能力(ADL)评分明显升高;治疗后,治疗组NIHSS及mRS评分显著低于对照组,而ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论氧自由基清除药可有效抑制急性脑出血患者的炎症反应,提高临床疗效,改善患者预后。

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染常见病原菌的临床分布和耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2013年临床送检的下呼吸道标本进行常规细菌培养,对培养出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2 548份下呼吸道感染痰标本中共分离出902株病原菌,检出率为35.4%。其中革兰阴性菌645株占71.5%,革兰阳性球菌142株占15.7%,真菌115株占12.7%。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对氨苄西林、头孢呋辛耐药现象较为严重,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0,而对青霉素的耐药率达100%。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌的耐药性较高,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。

盐酸索他洛尔生物粘附微球的制备及体外释药特性研究

目的:制备盐酸索他洛尔生物粘附微球,考察其体外释药特性并评价其粘附性能。方法:应用正交试验筛选盐酸索他洛尔生物粘附微球的最佳处方,采用高效液相色谱法测定盐酸索他洛尔生物粘附微球的含量与释放度,选用滞留率为指标考察微球的粘附特性。结果:盐酸索他洛尔生物粘附微球的最佳处方为盐酸索他洛尔投药量占处方组成的30%,分散相与连续相比为70%,司盘80用量为9.0g;体外释药试验结果表明盐酸索他洛尔生物粘附微球30min累积释药百分率达30%,4h释药达90%;离体法与在体法测得微球胃黏膜上的滞留率分别为(87.6±2.8)%与(60.2±9.8)%。结论:盐酸索他洛尔生物粘附微球处方设计合理,制备工艺简单,与盐酸索他洛尔普通片相比,盐酸索他洛尔生物粘附微球具有一定缓释特性,且其在离体与在体模型中粘附性能良好。

积极开展药学服务促进合理用药控制药品收入比例探讨

对药师参与控制药品比例的措施进行总结和分析。积极开展临床药学服务,降低药品费用,控制药品比例。合理用药可有效地控制药品比例,这必将推动医院的发展。

阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的疗效观察

目的观察阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的临床疗效。方法选择急性化脓性扁桃体炎患者86例,随机分为2组,治疗组43例给予阿莫西林/克拉维酸钾静脉滴注5d改为口服,对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾静脉滴注,2组疗程均为10d,比较2组疗效及经济效价。结果治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为83.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组平均治疗成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎疗效满意,治疗成本及效价比均优于单纯静脉给药。

肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药。

枸杞多糖对链脲佐菌素联合高糖高脂饲养致2型糖尿病大鼠的影响

目的研究枸杞多糖对链脲佐菌素(STZ)联合高糖高脂饲养导致2型糖尿病大鼠的影响。方法雄性SD大鼠腹腔注射STZ 40mg/kg联合高糖高脂饮食复制2型糖尿病模型。经血糖检测成模后,随机分成5组:模型组,二甲双胍阳性组及枸杞多糖低、中、高剂量组,每组10只。枸杞多糖组分别灌胃给予枸杞多糖每天100、200、400mg/kg,阳性组给予二甲双胍每天20mg/kg,并设立正常组,连续灌胃30天。末次给药后,检测空腹血糖(FBG)指数,比色法检测血清中游离脂肪酸(NEFA)和谷胱甘肽(GSH)含量。ELISA法检测肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与模型组比较,枸杞多糖明显降低2型糖尿病大鼠的血糖水平(P<0.01),提高血清中GSH活性,降低NEFA含量(P<0.01),并提高肝脏组织中SOD活性,减少MDA水平(P<0.01)。结论枸杞多糖具有明显降血糖作用,可能机制为其改善2型糖尿病大鼠肝脏组织脂质过氧化损伤有关。

纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒对比分析

目的探讨纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒效果及其最佳用药剂量。方法将重度酒精中毒患者90例随机分为3组,每组30例,各组在相同常规治疗基础上,第一组(N1)一次性给予纳洛酮0.8mg静脉注射;第二组(N2)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,后以0.4mg/h的速度持续静滴,直至清醒;第三组(N3)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,然后每隔20min重复静脉注射0.4mg,直至清醒。结果N2、N3催醒时间比N1短(P<0.01),N3催醒时间比N2短(P<0.01)。结论重复给药是治疗重度酒精中毒最佳用药方法。