9例癫痫猝死法医学分析

目的分析癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)的案情、现场特征及法医病理学特点,为法医学鉴定提供实践依据。方法收集SUDEP尸体检验案例9例,分析案件的基本信息、现场特征、法医病理学改变、常规毒(药)物和抗癫痫药物检验结果以及心包液生物化学检验结果。结果9例均为男性癫痫患者,均在夜间睡眠时间段死亡,死亡年龄(37.1±8.6)岁,癫痫病程(21.3±5.6)年。6例尸体呈俯卧位,3例呈左侧卧位。有胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌出血的分别为8例、5例及4例,均为单侧性;6例出现双侧胸小肌出血。脑水肿、额颞叶噬神经现象及胶质细胞增生、心肌纤维波浪样变及嗜伊红染色增强、肺水肿、肺淤血、肺泡内出血、肺内细小支气管管壁皱缩、肾小管蛋白管型、胰腺实质出血是较多见的组织病理学改变。心包液生物化学检验结果提示存在心肌缺血性损害。结论青年男性、起病早、病程长、俯卧位睡眠、药物依从性差或联合用药、癫痫发作可能是SUDEP的危险因素,心功能障碍和呼吸抑制可能是SUDEP的主要死亡机制。

105例精神病人尸体检验的法医学分析

目的回顾分析精神病人尸体检验案例的死亡原因及死亡方式,为医疗卫生服务和司法鉴定提供参考。方法收集中国刑事警察学院物证鉴定中心2004—2019年受理并结案的精神病人尸体检验案例105例,分为疾病死亡、自杀死亡、意外死亡及他杀死亡4组,统计各组的常见死亡原因,分析各组之间年龄、病程、体重指数(body mass index,BMI)、性别的差异。结果105例中,男性60例、女性45例,精神病病程(12.9±10.4)年,死亡时年龄(51.3±11.4)岁,61.0%为精神分裂症。疾病死亡50例(47.6%),该组死者年龄最大、精神病病程最长、BMI最低,肺动脉血栓栓塞、呼吸系统感染、心脏性疾病是常见死亡原因。意外死亡26例(24.8%),交通事故是最常见死亡原因。他杀死亡15例(14.3%),全部为男性,颅脑损伤是最常见死亡原因。自杀死亡14例(13.3%),该组死者年龄最小,病程最短,高坠是最主要的自杀方式。结论了解精神病人的常见死亡原因有助于制定措施以降低该群体的死亡率。分析死亡方式时需要综合考虑死者的年龄、病程、性别等因素。

交通伤中创伤性主动脉破裂的法医学分析

回顾分析交通事故死亡案件中创伤性主动脉破裂(TAR)的发生率、影响因素及损伤特点,为司法鉴定和创伤急救提供科学依据。统计858例交通事故死者TAR的发生率、常见部位、损伤形态及伴发损伤,分析受害者交通身份、肇事车辆类型、撞击方向等因素对TAR发生率的影响。结果显示分析样本中51例(5.94%)存在TAR,与未发生主动脉破裂者相比,主动脉破裂者平均年龄更低、性别无差异。行人、车内人、骑行者TAR的发生率为4.44%、4.61%、11.17%。行人和车内人遭受侧面撞击,骑行者遭受正面撞击时TAR的发生率更高,醉酒者主动脉破裂概率更高。37例(72.55%)TAR位于升主动脉。84.31%的主动脉破裂创口处未见管壁粥样硬化。创伤性主动脉破裂者胸部体表伤不明显,肋骨、胸骨、肱骨及锁骨骨折是较多见的伴发损伤。交通事故中TAR主要发生于升主动脉,与受害者的交通身份、肇事车辆类型、撞击方向及醉酒等因素有关,与性别、年龄和动脉基础病变无关,车辆安全气囊和安全带降低主动脉损伤的作用有限。