钦州市钦南区不同时期艾滋病流行特征分析及对策探讨

目的了解钦州市钦南区艾滋病流行现状,为制定预防控制措施提供科学依据。方法对钦南区疾病预防控制中心HIV/AIDS疫情专报系统及流行病学个案随访所得的资料进行人群分布、时间分布、地区分布及HIV传播途径进行分析。结果 2000—2009年10年间,钦南区累计报告HIV/AIDS病例734例,死亡81例。全部乡镇均有病例发生。10年新发HIV感染者521例,年平均增长速度为75.8%。2003年报告第1例AIDS患者,7年新发AIDS患者213例,年平均增长速度为87.5%。2000—2005年与2006—2009年两个时期相比,婴幼儿病例的比例由0上升为1.1%;女性病例的比例由18.0%上升为27.0%;农民及民工病例的比例由26.7%上升为44.4%;性传播病例的比例由33.3%上升为56.4%。结论钦南区艾滋病疫情快速增长,涉及面广,已从高危人群向一般人群扩散,开展广泛、深入、持久、科学正确的宣传教育,是预防与控制艾滋病最有效的措施。

改良早期预警评分系统与校正改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分系统与校正MEWS评分在院前急救的应用价值对比。方法选取2009年12月—2010年6月我院应120外出接诊的300例患者,在医护人员接诊的第一时间分别进行MEWS评分和校正MEWS评分,并进行分诊分流。以观察患者30 d的结局为预后结果。结果急诊死亡患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);存活患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。急诊入住ICU及院前抢救患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);门诊及专科治疗患者MEWS和校正MEWS评分分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组和存活组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01);入住ICU及院前抢救组和门诊及专科治疗组校正MEWS评分均高于MEWS评分,差异有统计学意义(P<0.01)。以死亡作为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以入住ICU及院前抢救为预测指标,MEWS与校正MEWS评分ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论校正MEWS评分系统比MEWS评分更能反映急诊患者病情危重程度,能预测病死率,观测数据易于获得,值得在院前急救中推广应用。

我国院前急救中评分工具的应用现状与展望

本文综述了适用于院前急救中的几种评分工具在国内的应用现状和临床评价,及目前面临的困境与挑战。认为今后的研究方向是如何提高评分工具的灵敏度和特异度,并对死亡之外的疾病严重程度和伤残等进行评分,使评分系统更加完善。

院前急救中纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭(ARF)的疗效。方法选取院前急救171例ARF患者随机分为治疗组和对照组,根据病情予常规治疗外,治疗组予纳洛酮静脉注射,对照组予尼可刹米,洛贝林静脉滴注。两组分别在治疗前和治疗后1h、6h各取动脉血1ml进行血气分析对比。结果治疗组患者在治疗后1h、6h的临床症状缓解状况均优于对照组(P<0.05),24h内死亡人数也明显少于对照组(P<0.05);治疗组患者在治疗后1h、6h各项血气值的变化优于对照组(P<0.05)。结论在院前急救中,早期、大量、持续的使用纳洛酮,能纠正缺氧和CO潴留,提高抢救成功率。

院前急救中两种人工辅助呼吸的应用分析

目的探讨院前急救中使用气管插管和球囊面罩辅助呼吸两种人工辅助呼吸方法的临床应用效果。方法选择院前急救中需人工辅助呼吸患者119例,随机分为气管插管组和球囊面罩组,根据病情予常规治疗,比较两组患者的临床观察指标。结果两组患者在治疗后紫绀缓解病例,SPO2升高病例,24h死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1h两组患者血气指标pH、PaO2、PaCO2、SO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气管插管与球囊面罩人工辅助呼吸的临床抢救效果是一样的。但在现场抢救中两种方法各有长短。