妇科腹腔镜技术围手术期护理进展状态

腹腔镜技术在妇科临床得到了广泛的应用,其临床护理措施也随之发展,现将妇科腹腔镜技术围手术期护理进展状态作一综述。

老年妇科患者围手术期护理

我科自2007年1月至2009年12月，共收治60岁以上老年妇科患者共116例，实施手术治疗107例，经精心护理，无严重并发症发生，手术均获得成功。我们对围手术期护理进行回顾性总结，现报告如下：

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕的效果

目的探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕的效果。方法选取30例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各15例。对照组接受来曲唑治疗,研究组接受二甲双胍联合来曲唑治疗,比较两组糖代谢、排卵及妊娠情况。结果治疗后,研究组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05);排卵成功率、妊娠率研究组(86.67%,66.67%)均高于对照组(66.67%,33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕,可有效提高排卵成功率、妊娠率,具有临床推广价值。

稽留流产药物治疗后胚物残留药物保守治疗与清宫术的效果研究

目的研究稽留流产药物治疗后胚物残留药物保守治疗与清宫术的效果。方法选取66例稽留流产患者,依据随机数字表法分为对照组(采用米非司酮+米索前列醇治疗后进行清宫术)与试验组(采用米非司酮+米索前列醇保守治疗),各33例。比较两组患者胚物残留时间、阴道持续出血时间、复诊次数、40d转经情况、感染率及再次手术率。结果试验组胚物残留时间、阴道持续出血时间长于对照组,复诊次数多于对照组,40d转经率高于对照组(P<0.05)。试验组术后感染率、再次手术率稍高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论稽留流产药物治疗后,对排胎后B超检查提示宫腔内仍有20~30mm的胚物残留,选择继续药物保守治疗,因其非侵入性操作,对于保护子宫内膜及减少宫腔粘连并发症更具有优势,远期伤害性较小,患者依从性更高,耐受性更好,为药物治疗后仍存在胚物残留的治疗方法提供更多参考。

宫腔镜冷刀技术的临床应用研究进展

子宫良性病变是妇科常见疾病,对女性健康造成严重危害。宫腔镜在临床上的普及与应用,较好的改善了子宫病变对患者的影响。宫腔镜冷刀技术是治疗子宫良性病变的有效术式,其综合“宫腔镜”“冷刀”“微创”等技术,具有操作简单、安全性高、治疗时间短等特点,在子宫肌瘤、子宫息肉、子宫纵隔等疾病治疗中得到充分发展。故本文从宫腔镜冷刀技术治疗现状、疾病治疗进展等方面进行分析,为患者选择最佳的治疗方法提供有效参考。

海扶刀联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性

目的探讨海扶刀联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法选取100例瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组进行宫腔镜清宫术治疗,试验组进行海扶刀联合宫腔镜清宫术治疗,比较两组的手术相关指标、治疗效果、疼痛程度及并发症发生率。结果试验组手术用时、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、住院时间、月经恢复正常时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟量表评分低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为100%,高于对照组的90.00%(P<0.05);试验组并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论海扶刀联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠,效果显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻患者疼痛,安全性高。

计划生育服务对人工流产后患者避孕节育知识与避孕措施正确使用情况的影响

目的分析为人工流产后患者提供计划生育服务的临床价值。方法选取300例人工流产患者,将其按照随机数字表形式1:1分为对照组与干预组,各150例。对照组实施常规护理服务,干预组实施计划生育服务。比较两组避孕节育知识知晓情况、避孕节育依从性、避孕措施正确使用情况及避孕效果。结果护理前,两组避孕节育知识知晓评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组避孕节育知识知晓评分高于对照组(P<0.05)。干预组避孕节育依从性95.33%高于对照组的72.67%(P<0.05)。干预组避孕节育措施正确使用率高于对照组(P<0.05)。干预组非意愿妊娠率、再次人工流产率均低于对照组(P<0.05)。结论为人工流产后患者提供计划生育服务可提高患者避孕节育知识知晓程度,提升患者避孕节育依从性,帮助其更好地掌握避孕节育措施,降低非意愿妊娠率、再次人工流产率,可推广。

优思明对于超导可视人工流产术后子宫内膜修复的疗效观察

目的观察屈螺酮炔雌醇片(优思明)对阴道超声介导下的人工流产(负压吸引术)术后子宫内膜修复的疗效。方法选择160例停经50d内要求终止妊娠的女性患者,随机分为对照组(80例)和试验组(80例),两组均在阴道超声介导下行人工流产术,试验组术后口服优思明治疗3个周期。结果试验组子宫内膜恢复显著优于对照组。结论优思明在超导可视人工流产术后促进子宫内膜修复疗效显著,可降低人工流产术后并发症的发生率,疗效确切,值得推广使用。

腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效观察

目的探讨在腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效及应用价值。方法对21例因反复流产或不孕确诊为子宫纵隔的患者,在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔电切术治疗,观察其临床疗效。结果 21例患者均一次手术成功,宫腔镜手术时间平均(32±6)min,术中出血(15±7)mL,未发生子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症。21例患者中12例妊娠,9例已成功足月分娩,1例孕35周胎膜早破而早产,2例发生妊娠晚自然流产,其中未能妊娠的9例中有2例合并输卵管间质部堵塞者正在计划行辅助生育,有2例合并卵巢巧克力囊肿已行囊肿剥除,有2例合并输卵管积水已行输卵管造口术,均在随访治疗中,有2例合并子宫肌瘤已行肌瘤切除术正在避孕。有1例失访。结论腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔电切术实现两种微创手术的优势互补,提高疾病诊断的准确性、治疗的有效性、手术的安全性,可明显改善妊娠结局。

腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中垂体后叶素的应用效果。方法:2010年1月—2011年12月广西钦州市妇幼保健院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠(除外输卵管间质部妊娠)、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术。随机分为2组,在输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中应用垂体后叶素者为观察组(50例),未使用垂体后叶素者为对照组(50例)。比较2组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、术后输卵管通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果:观察组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.01),输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率高于对照组(P<0.01)。2组术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中,使用垂体后叶素能减少术中出血量、缩短手术时间、提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全可靠,不良反应少,值得推广。

腹腔镜辅助阴式子宫切除58例分析

目的通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与开腹子宫切除术(TAH),探讨腹腔镜子宫切除术的优越性。方法回顾分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术各59例,比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症、术后病率、术后排气、下床活动时间、术后留置尿管时间、术后镇痛的差异。结果两组在手术时间、出血量、术中术后并发症等方面无统计学意义(P>0.05),而术后住院时间、术后病率、术后镇痛、术后排气、下床活动、留置尿管时间等方面,腹腔镜组比开腹组结果更好,有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式为创伤小、恢复快的微创手术,具有推广价值。

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤围手术期护理

妊娠期合并妇科肿瘤以卵巢良性肿瘤较常见,其中以成熟囊性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤居多[1]。2009年1月至2010年12月,我科对11例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者进行腹腔镜手术,经术前、术后实施针对性护理,取得良好的临床效果,现总结如下。

卵巢癌化疗期的护理

卵巢癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,病灶深居盆腔,发病隐匿,易于转移和播散,因缺乏典型症状不易早期诊断,在就诊时,70%的病例已属晚期,故死亡率高,居妇科恶性肿瘤之首[1]。目前主要采用手术治疗辅以化学药物治疗,化疗后由于机体的免疫机制受到抑制，病人的抵抗力下降，心理压力大，情绪低落。因此，对化疗患者进行精心的护理是卵巢癌化疗顺利进行的一个保证，现将临床观察与护理体会总结如下。

15例宫颈妊娠保守治疗的临床观察及护理

宫颈妊娠是指受精卵种植于宫颈管内，组织学内口水平以下，并在该处生长发育，是一种发生率较低，危险率较高的异位妊娠。我科自2007年8月～2010年8月共收治15例宫颈妊娠患者，现将护理体会报告如下。

剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的护理

总结了剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床护理经验。包括心理护理、病情观察、用药护理、清宫术的护理及健康指导等,认为良好的心理支持和健康教育、重视病情观察和症状护理,能促进CSP患者早日康复。

米非司酮与甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠18例效果

目的探讨米非司酮口服、甲氨蝶呤(MTX)肌注后彩超导视下清宫术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法对2010年8月至2012年7月于我院诊治的18例CSP患者临床资料做回顾分析。结果治疗成功16例,术中出血<50ml;引产时出血过多2例,中转为开腹行取胚术及瘢痕切除术。住院13~31d,平均(18.0±4.0)d,均痊愈出院。结论米非司酮口服、MTX肌注后于彩超导视下行清宫术治疗CSP操作安全,手术损伤小,治愈率高,值得进一步研究。

腹腔镜下卵巢内异症术后不同止血方式对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:将30例卵巢内异症囊肿初次手术的患者随机分为:术中创面止血采用采用电凝止血(A,15例),单纯缝合方法(B,15例)。于术前及术后6个月分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、窦卵泡数,以判断卵巢储备功能。结果:两组术后6个月的FSH水平高于术前,两组术后6个月窦卵泡数水平低于术前,A组术后6个月E2水平高于术前和B组,B组术后6个月窦卵泡数高于A,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理,创面缝合止血能保护卵巢功能。

宫颈环形电切术的临床护理

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,常发生于25~35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。

腹腔镜下手术治疗巨大卵巢囊肿蒂扭转

患者，35岁，孕3产3，因“产后34天，下腹痛伴逐渐腹痛4天”于2006年5月9日入院。2006年4月5日孕足月在家顺产1子（孕期经过顺利），产后阴道流血10天干净，产后无性生活史，5月5日无诱因下出现下腹持续性绞痛，无畏寒发热，无恶心、呕吐及腹泻，在村医处考虑为”宫缩欠佳”予治疗（具体不详），治疗后症状逐渐加重，体位改变受限，下腹部逐渐肿胀，伴畏寒发热、胸闷，无排尿、排便困难。查体T38．3℃，面色苍白，腹隆起孕6月，