PICU呼吸机相关性肺炎临床分析和防治策略

目的探讨儿科呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病因素和防治。方法回顾分析2007年1月～2011年9月我院PICU呼吸机治疗180例危重儿科临床资料。结果 VAP发生率38.9%;VAP相关性危险因素为机械通气(MV)时间、气管内吸引次数、基础疾病、意识障碍,病原菌主要是条件致病菌,革兰阴性杆菌为主,β-内酰胺酶(ESBLs)阳性高。结论 VAP的发生与多种危险因素相关。致病菌,主要是耐药性条件致病菌;综合防治是减少VAP发生率,提高危重病人抢救成功率的关键。

小儿重度颅脑外伤合并脑疝形成的临床观察与护理

小儿重度颅脑外伤多因交通事故、高处坠落等意外事故所致,病情重,发展快,致残率、病死率高,护理难度大。本文旨在总结重度颅脑外伤合并脑疝形成13例患儿的临床观察及护理方法 ,现报道如下。

机械通气患儿应用咪唑安定镇静的观察与护理

总结了观察机械通气患儿应用咪唑安定镇静的有效性、安全性及在镇静期间采取的护理措施。包括在对伴有呼吸衰竭需机械通气辅助治疗的危重症患儿给予使用咪唑安定镇静的过程中,护理人员必须密切观察患儿的病情变化和镇静剂应用的效果,加强呼吸道管理,做好基础护理、安全护理,随时根据患儿病情进行调整,提高患儿的适应性和依从性等。认为在使用咪唑安定期间做好镇静期间的护理和严密的病情观察,能保证良好的治疗效果,促进患儿康复。

盐酸氨溴索滴注式持续气道湿化在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

目的：探讨盐酸氨溴索滴注式持续气道湿化在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法将2012年3月～2014年3月入住我科的120例需行机械通气的重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者给予盐酸氨溴索滴注式持续气道湿化，对照组患者给予生理盐水注射式间断气道湿化，比较两组的临床效果。结果观察组的湿化满意率高，出现刺激性干咳、痰痂形成、气道黏膜出血、平均每例每天需吸痰的次数均低于对照组。结论采用盐酸氨溴索滴注式持续气道湿化可减少气道湿化的不良反应、改善血气指标，值得临床推广。

俯卧位呼吸机通气在重症肺炎患者抢救中的应用效果研究

目的研究分析俯卧位呼吸机通气在重症肺炎患儿抢救中的应用效果。方法选取2016年5月—2018年5月在该院就诊的重症肺炎患儿120例,采用随机数表法,将其随机均分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组患儿采用常规仰卧位呼吸机通气,观察组采用俯卧位呼吸机通气,两组患儿均采用保护性通气模式。治疗两周后,对比分析两组患儿不同时段的血气分析,以及两组患儿治疗有效率。结果观察组在6、12、24 h的PaO_2变化分别为(89.9±2.1)、(91.2±7.2)、(92.1±8.2)mmHg,与对照组的(88.7±9.1)、(88.1±7.7)、(90.2±8.0)mmHg,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在6、12、24 h的PaO2/FiO2变化分别为(145.4±5.2)、(151.9±6.5)、(183.4±8.6),与对照组的(121.1±5.5)、(127.4±7.3)、(151.5±7.8),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗有效率(91.67%),明显高于对照组的有效率(40.00%)。结论俯卧位呼吸机通气可明显提高通气效果,有利于气道分泌物引流,且治疗效果较好,值得推广应用。

3%高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗婴儿气管插管导致的喉头水肿

目的：观察3％高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗婴儿气管插管导致的喉头水肿疗效。方法：选择2010年1月．2013年5月本院进行机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的婴儿60例。随机分为对照组与治疗组各30例。治疗组用肾上腺素溶于3％高渗盐水进行雾化吸入治疗，对照组用地基米松溶于0．9％生理盐水中雾化吸入治疗。比较2组患儿喉头水肿症状持续时间、呼吸频率和心率。结果：治疗组喉头水肿持续时间为20．10±7．14小时，对照组为27．70±4．89小时，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。雾化吸入后第1个小时治疗组呼吸频率为35．86±7．92次／min，对照组为40．40±8．70次／min，治疗组呼吸频率较对照组低，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组心率为146．93±9．67次／min，对照组为143．03±11．73次／rnin，2组差异无统计学意义（P〉0，05）。结论：3％高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗婴儿气管插管导致的喉头水肿疗效显著。

腋静脉留置针在危重症患儿监护室的临床应用及护理体会

目的探讨腋静脉留置针在危重症患儿的临床应用,提高护理质量及工作效率,减轻患儿痛苦,维护稳定的静脉通道,提高抢救成功率。方法对73例危重症患儿腋静脉留置套管针输液、输血及穿刺部位情况进行观察。结果腋静脉留置针输液1～7d,均未发现不良反应,效果好。结论采用腋静脉留置针有利于抢救危重症患儿,既为抢救治疗赢得时间,快速顺利给药,又能减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,提高护理效率和抢救成功率。

机械通气治疗小儿哮喘的疗效初步研究

目的研究机械通气治疗小儿哮喘的疗效。方法 83例小儿哮喘患儿,随机分为药物治疗组41例和机械通气组42例。药物治疗组给予药物治疗方法 ;机械通气组在药物治疗组基础上给予机械通气治疗。比较两组患儿哮喘控制率,治疗不良反应发生率,干预前和干预后患儿氧分压、二氧化碳分压和酸碱度的差异。结果机械通气组哮喘控制率95.24%高于药物治疗组75.61%;干预后,机械通气组氧分压、二氧化碳分压和酸碱度(62.18±10.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(54.22±10.59)mm Hg、(7.48±0.06)优于药物治疗组(55.43±9.29)mm Hg、(64.11±11.94)mm Hg、(7.34±0.03);机械通气组治疗不良反应发生率4.76%低于药物治疗组19.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗小儿哮喘的疗效确切,可有效改善患儿血气分析水平和临床症状,治疗安全性高,值得推广。