骨瓣开颅与钻孔引流对高血压脑出血患者预后的影响

目的:探讨骨瓣开颅与钻孔引流两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法:将骨瓣开颅组(34例)和钻孔引流组(40例)进行对照观察。结果:两组患者在病死率及近期疗效方面无明显差异(P>0.05),但在早期意识恢复、并发症发生率及远期疗效等方面,骨瓣开颅组优于钻孔引流组(P<0.05)。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者(P>0.05)。结论:骨瓣开颅术普遍适合于高血压脑出血患者,但钻孔引流术由于创伤小,在患者不能耐受重大手术时仍是可采用的术式。针对不同患者,选择合适的手术方法,结合早期手术才能达到良好的治疗效果。

不同术式对高血压脑出血老年患者预后的影响

目的比较骨瓣开颅和颅骨钻孔两种手术方法对高血压脑出血老年患者预后的影响。方法选择高血压脑出血病例147例,分骨瓣开颅组(64例)和颅骨钻孔组(83例),观察两组患者1周内意识恢复情况,2周内并发症发生率及住院期间死亡率,并对两组患者的远期疗效进行比较分析。结果两组患者在1周内意识恢复情况、2周内并发症发生率、住院期间死亡率等方面差异显著(P<0.05),颅骨钻孔组优于骨瓣开颅组,但远期疗效两组无显著性差异(P>0.05)。结论在老年患者不能耐受重大手术,或估计术后康复能力差时,颅骨钻孔不失为一种理想的治疗高血压脑出血的术式。

高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%（48/614）。再出血时间为术后12-72h,平均（18.5±6.5）h,95%可信区间13.8-23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%（35/425）〉6.88%（13/189）,小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%（34/352）〉5.34%（14/262）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6-24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。

去骨瓣减压治疗颅脑损伤体会

目的探讨去骨瓣减压治疗颅脑损伤的作用机制、适应证及手术技巧。方法分析54例患者的临床资料。结果 8例首次手术经清除血肿后颅内压低,给予骨瓣复位,术后瞳孔即回缩,但3-7d后,其中6例再次瞳孔散大,再次手术去骨瓣减压。尽管术后颅腔容积增加极小,但病情明显好转;该8例患者全部存活。结论去骨瓣减压的作用机制并不单纯是增大颅腔容积,正确掌握手术适应证及提高手术技巧可以提高颅脑损伤的治疗效果。

预见性护理在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用

目的:探讨预见性护理在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用效果。方法:收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者102例,随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理,比较两组的治疗效果、复发率及护理满意度。结果:观察组近期效果优于对照组,复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理能有效地提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡的治疗效果,提高护理质量。

个体化护理对外伤性脑梗塞患者预后的影响(附46例报告)

目的:探讨个体化护理对外伤性脑梗塞(Traumati Cerebral Infaretion,TCI)患者预后的影响。方法:选择2012年3月~2015年9月收治的92例TCI患者,以入院次序按单双分成对照组和观察组,每组46例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的同时实行个体化护理。对比两组患者并发症发生率、死亡率及远期生活质量。结果:观察组下肢静脉血栓和肺部感染发生率分别为8.7%和13.04%,显著低于对照组的34.78%和43.48%(P<0.05);两组死亡率无显著差异(P>0.05);观察组生活质量得分(71.59±13.58),显著高于对照组(58.28±14.18)(P<0.05)。结论:个体化护理能显著降低TCI患者并发症发生率,也能提高远期生活质量。