严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素

目的分析严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的135例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,统计严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况,分析影响撤机失败的因素。结果与撤机成功严重呼吸衰竭患者比较,撤机失败患者ICU住院、带管、呼吸机使用时间较长,并发症发生率较高(P<0.05)。单因素分析所示,严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与性别、入住ICU时间、BMI、平均动脉压无关(P>0.05);严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)有关,≥65岁、合并基础疾病、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、多器官衰竭者、血清白蛋白<210×10^(9)/L、CK-MB≥6 U/L、cTnI≥120μg/L、机械通气时间≥10 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥5分、PETCO_(2)≥40 mm Hg的严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败发生率较高(P<0.05)。以严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况为因变量(成功=0,失败=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)为影响严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的主要因素(P<0.05)。结论年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)均为严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。

慢性阻塞性肺疾病患者采取基于IMB的呼吸康复护理干预效果研究

分析慢性阻塞性肺疾病患者实施基于信息—动机—行为技巧模型(IMB)的呼吸康复护理干预效果。方法:选择2021年6月~2023年5月期间,在钦州市第一人民医院接受治疗的90例慢阻肺患者作为本次研究对象,按照随机数字抽签分组,分析干预后对照组(45例,常规康复护理)和观察组(45例,基于信息—动机—行为技巧模型呼吸康复护理)的肺功能、自我护理能力(ESCA)、呼吸问卷(SGRQ)、遵医行为的变化情况。结果:干预前,两组肺功能和ESCA评分对比,差异没有统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组肺功能改善程度优于对照组,观察组肺功能FEV1、6WMT、FEV1/FVC水平高于对照组,且观察组的ESCA评分、遵医总依从性高于对照组。在生活质量SGRQ问卷调查中,观察组的心理状态、日常活动、呼吸症状评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于信息—动机—行为技巧模型的呼吸康复护理能进一步改善慢阻肺患者的肺功能,提升遵医行为和自护能力,在临床上值得推荐。

无创正压通气联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

探寻慢阻肺老年患者疾病急性加重阶段(AECOPD)与Ⅱ型呼衰并存的情况下采纳无创性正压通气(NIPPV)+布地奈德雾化吸入具有怎样的作用与影响。方法 抽取2018.6~2020.6期间在我院被诊断为AECOPD的老年患者,据统计共为84例。依照随机排列的方式将其划分为B组和A组,各42例。NIPPV治疗:A组,NIPPV+布地奈德:B组,对比两组预后。结果 治疗后,对比A组,B组肺功能指标、血气指标指标均优;B组对比A组不良反应发生较低;B组白细胞计数、C-反应蛋白、中性粒细胞指标均较A组低;B组生活质量均较A组高(P<0.05)。结论 老年AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者使用NIPPV+布地奈德两种方式相结合治疗,有助于改善其肺部功能,减少副作用发生风险,获得理想预后,对促进患者预后、提升其生活质量具有积极作用,值得借鉴。

CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺感染性疾病的临床意义

目的 探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法 回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺感染性疾病患者中,47例(43.1%)明确病原体,其中真菌24例(其中1例与革兰阴性杆菌混合感染),细菌9例,结核分枝杆菌12例,病毒1例,快速生长型偶发分枝杆菌1例。CT-GPLB病原学诊断率42.2%,另1例痰涂片抗酸染色阳性但其他检查方法阴性。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%,病理学阳性率28.4%,肺组织涂片阳性率7.3%。CT-GPLB肺组织病原体总诊断率42.2%(46/109)高于痰标本检查4.1%(3/73)、血标本检查3.1%(1/32)及支气管肺泡灌洗液检查9.8%(8/82)。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%(23/109)高于痰培养阳性诊断率2.7%(2/73)和支气管肺泡灌洗液培养阳性诊断率7.3%(6/82)。结论 CT-GPLB组织检查对明确肺部感染性疾病的病原体具有较高的临床价值,诊断率高于常规病原学检查方法。

无创通气治疗COPD合并二型呼吸衰竭病人的护理干预研究新进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病类型,由于患者长期暴露于有毒颗粒、气体、粉尘导致气道受损、肺泡异常的肺部病理表现。主要高发人群为工业环境工作人群、老年人群等。COPD病情的持续进展会导致患者呼吸功能受到极大的限制,病情严重时会导致患者呼吸受限并发呼吸衰竭的不良结局。在临床医疗干预阶段通常采用布地奈德、特布他林等药物雾化吸入进行医疗干预,临床治疗效果显著。在医疗干预阶段联合开展有效的护理措施,能进一步优化患者的身心状态,促进肺部功能的缓解与改善,进一步提升患者预后生存质量。