应用快速康复外科护理理念预防肝胆术后肌肉减少症的临床分析

目的:探究快速康复外科护理(FTS)理念对预防肝胆手术患者肌肉减少症的临床效果。方法:选取我院96例肝胆外科手术患者,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组给予常规护理手段,观察组加用快速康复外科理念,比较两组患者肌肉减少症状。结果:观察组患者的术后进食时间、排气时间、排便时间、下床时间以及住院时间均低于对照组,观察组没有肌肉减少症患者,对照组有8例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念在肝胆外科中能有效缓解患者的临床症状,增加肌肉的收缩力,减少静脉淤血,防止下肢肌肉减少,促进机体康复,值得推广使用。

快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用

目的:探讨快速康复护理路径在肝胆外科微创手术围手术期中的临床应用效果。方法:将96例肝肝胆外科微创手术患者随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理路径,比较两组患者疗效、护理满意度及并发症。结果:观察组的术后排气时间、排便时间、输液时间、治疗费用以及住院时间均少于对照组,护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者中,能够有效缓解临床症状,提高预后效果,促进机体康复。

临床护理路径在复杂血管外科手术患者护理中的应用效果

目的:探讨临床护理路径(CNP)在复杂血管外科手术中的应用效果。方法:收治行复杂血管外科手术治疗的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施CNP。结果:观察组手术成功率高于对照组,住院时间、住院费用、并发症发生率、护患纠纷发生率、护理工作差错率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:复杂血管外科手术实施CNP,可以提高治疗效果,保证手术顺利实施,降低并发症的发生率,住院时间短,医疗费用低,满意度高。

外科手术治疗胆囊息肉86例临床分析

目的探讨外科治疗胆囊息肉的适应证和疗效。方法回顾性分析手术切除治疗胆囊息肉86例患者临床资料。结果病理类型:胆囊胆固醇性息肉73例(占84.88%),单纯腺病4例(4.65%),炎性息肉3例(占3.49%),混合型息肉2例(占2.33%),其它4例(占4.65%)。所有患者择期行胆囊切除术,全部治愈出院。结论手术治疗胆囊息肉效果确切。

快速康复外科理念在肝细胞癌切除术中的临床应用

目的:分析快速康复外科(FTS)理念在肝细胞癌(肝癌)切除术中的应用效果。方法:收治行肝切除术治疗的肝癌患者84例,随机分为两组,两组治疗方法相同,对照组围术期实施常规护理,观察组应用FTS理念管理。观察两组围手术期临床指标、死亡率、再入院率及并发症发生率情况。结果:观察组排气、排便、进食、拔管、下床活动、住院时间及费用、死亡率、再入院率、并发症率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念运用于肝癌切除术中,能优化围术期各项指标,降低并发症率、死亡率与再入院率,促进术后康复,值得临床推广。

腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月该院收治的40例胃癌患者的临床资料。接受腹腔镜辅助胃癌根治术的20例患者作为观察组,接受开腹胃癌根治术的20例患者作为对照组,观察2组患者疗效及安全性。结果观察组切除肿瘤约(5.4±0.3)cm,淋巴结清扫数目(11.1±4.2)枚;对照组切除肿瘤约(5.3±0.5)cm,淋巴结清扫数目(11.3±4.3)枚。2组术后病理诊断均未见切缘有癌细胞,观察组在根治性方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、止痛药物使用次数、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术能达到胃癌开腹根治术的疗效,并且近期疗效显著。腹腔镜辅助胃癌根治术也可能广泛应用于进展期胃癌,而不仅适合于治疗早期胃癌。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效观察

目的观察带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效。方法 60例胆管狭窄患者,按随机数字表法分为两组,对照组30例进行接受术中胆道取石,胆管狭窄整形,胆肠Roux-en-Y吻合术;观察组30例进行术中取石,用带蒂胆囊瓣进行胆管狭窄修复治疗。结果观察组术后结石取净率高于对照组,结石复发率、狭窄再发率、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄具有较好效果,可降低术后结石复发率、狭窄再发率和并发症发生率。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效探讨

目的探讨带血管蒂胆囊瓣修复患者胆管狭窄的临床疗效。方法采用前瞻性对照研究方法,按照随机数字表将胆管狭窄患者分为对照组和观察组,对照组在手术过程中行胆道取石,并对狭窄的胆管进行整形,行胆肠吻合术;观察组在手术过程中行胆道取石,并对狭窄的胆管用带血管蒂胆囊瓣进行修复治疗。比较两组患者术后结石取净率、结石复发率、狭窄再发率、并发症发生率等。结果观察组并发症发生率、术后随访胆管狭窄再发率、结石复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石取净率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复,可以明显提高结石的取净率,减少结石的残留与复发,降低胆管的再狭窄,减少手术相关的并发症,临床疗效满意,值得推广应用。

腹腔镜技术在治疗小儿柿石性肠梗阻中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在小儿柿石性肠梗阻外科手术中的应用价值。方法:65例小儿柿石性肠梗阻患儿,35例进行腹腔镜手术治疗组,30例常规开放手术治疗组,对两组术后恢复情况和术后并发症进行比较。结果:手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜手术治疗组少于开放手术治疗组(P<0.05),术后肠粘连出现机会不高于开放手术治疗组(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿柿石性肠梗阻安全、有效,手术创伤小,有利于患儿恢复,值得推广应用。

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤24例

目的:探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析近10年收治的24例HIMT患者的临床资料.结果:右上腹痛、发热为主要临床表现,术前检查白细胞、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)多数正常,HBsAg(+)11例,合并胆囊结石1例,肝内胆管结石1例,肝吸虫感染5例,糖尿病3例.B超、CT、MRI表现多样化,增强后延迟期多表现为边缘强化或内部分隔样强化.病理检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润.免疫组织化学显示梭形细胞表达波形蛋白Vimentin(8/8)及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)(8/8)均为阳性.15例行肿瘤完整切除,9例仅行活检;中位随访46 mo,5例失访,19例均健康存活.结论:HIMT无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描后的影像学表现反映了其病理学特征,对其诊断有重要价值,诊断不明或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗.

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床疗效。方法回顾性分析136例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中观察组经胸乳入路腔镜甲状腺手术68例,对照组行传统开放性甲状腺手术68例,对比两组手术时间、术中出血量、引流量、切口疼痛、术后并发症、住院时间,住院费用等。结果观察组手术时间长,术中出血量少,引流量少,住院时间短,住院费用高,切口疼痛比例少,并发症发生率低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术出血量少、住院时间短、疼痛轻、无瘢痕,是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广。

微血管成像技术检测甲状腺乳头状微小癌的微血流征象分析

目的探讨微血管成像技术(SMI)检测甲状腺乳头状微小癌的微血流特征。方法 37例(61个)甲状腺微小结节患者,采用SMI检查甲状腺微小结节的血流信号。结果 61个甲状腺微小结节均行手术切除,其中52个病理组织学诊断为甲状腺微小乳头状癌,9个良性结节;SMI显示无血流信号38个结节,穿支动脉血流4个结节,外周放射状血流10个结节;9个良性结节中,2个结节表现为环周血流信号,3个结节环周及中央血流信号,4个结节无血流信号。结论 SMI可观察甲状腺微小癌的外周放射状血流情况,对诊断甲状腺乳头状微小癌有一定价值。

甲状腺癌根治术致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防

目的:探讨甲状腺癌根治术中致甲状旁腺损伤的危险因素及预防措施,为临床提供参考。方法:对我院甲状腺癌根治术的113例患者的临床资料,回顾分析发生甲状旁腺功能减退的危险因素,探讨预防措施。结果:血运障碍、钳夹或挫伤、误切是致甲状旁腺损伤的主要危险因素,甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退。本组113例患者术后发生暂时性甲状旁腺功能减退25例(22.12%),治疗3个月后症状完全消失,无永久性甲状旁腺功能减退患者。结论:在甲状腺癌根治术中,选择合理的术式、准确辨认甲状旁腺、充分暴露术野、精细化被膜间隙内解剖操作等,能够确保甲状旁腺血供良好,有效降低甲状旁腺损伤几率,值得临床推广使用。

血管结扎束在混合痔手术中的应用研究

目的探讨应用血管结扎束在混合痔手术中的临床效果。方法选择钦州市第一人民医院普通外科于2011年1月至2013年6月收治的混合痔患者共100例,将患者分为实验组和对照组。对照组50例常规手术治疗,实验组50例应用血管结扎束闭合系统行痔切除术。观察两组患者术后治疗效果。结果实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组的疼痛、水肿、坠胀、出血程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔应用血管结扎束闭合系统行痔切除术治疗,解决了术后镇痛、恢复时间长、并发症等问题,值得临床推广使用。

腔镜甲状腺手术与传统手术的疗效及安全性比较

目的:对比分析腔镜甲状腺手术和传统甲状腺手术临床疗效及安全性,为临床甲状腺外科治疗提供理论依据。方法:选取在我院治疗72例甲状腺疾病患者,随机分成观察组与对照组,各36例。研究组行腔镜甲状腺术,对照组行传统甲状腺术,对比两组手术方法治疗效果及安全性。结果:观察组失血量和引流量低于对照组,切口长度、住院时间显著短于对照组,住院费用高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺手术的疗效可靠,安全性高,美容效果好,优于传统手术,值得临床推广应用。

多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌的临床效果观察

目的探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果。方法选取2014-03~2014-11该院收治的分化型甲状腺癌患者60例,按随机数字法分为对照组和观察组各30例,对照组实施改良颈清术治疗,观察组实施多功能保留颈清术,比较两组患者的手术效果及并发症情况。结果两组患者均无手术死亡病例,颈部外观正常,恢复良好。术后随访,2年内无复发与死亡病例。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论应用多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌,能够有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,根治肿瘤,具有合理性、可行性,疗效可靠,值得临床推广使用。

小儿腹股沟复发疝26例治疗体会

目的探讨小儿腹股沟复发疝的手术方法与治疗效果。方法回顾2002年～2008年住院治疗的小儿腹股沟复发疝26例，分析采用经腹股沟管疝修补或腹腔镜下内环口结扎术进行小儿腹股沟复发疝治疗效果。结果所有患儿手术后均无并发症发生，随访3个月。5年，无一例复发。结论经腹股沟管疝修补或腹腔镜下内环口结扎木，手术效果好，可作为小儿腹股沟复发疝治疗的常规选择术式。

单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的体会

目的探讨单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的效果。方法采用单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠症26例,术后随访排便次数,有无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄和小肠结肠炎发生情况,随访时间1个月至3年。结果本组26例均顺利完成手术,术中均无并发症,术后2 d开始进食流质,平均住院7.5 d。术后出现肛周皮炎1例、小肠结肠炎2例,无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄等。结论单纯经肛拖出术辅以内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠,手术操作简单,创伤小,术后恢复快,近期疗效好。