获得性免疫缺陷综合征合并血流感染143例临床及病原菌分析

目的了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并血流感染(BSI)的临床特点、病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析广西钦州市第一人民医院2013—2014年住院的143例AIDS合并BSI的临床和病原学资料。结果 AIDS患者BSI患病率为22.1%。真菌性BSI的特征性皮疹、贫血貌、肝脾肿大及淋巴结肿大发生率高于细菌性BSI(P均<0.05);真菌性BSI的CD4^+细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血小板及血红蛋白下降较细菌性BSI更明显(P均<0.05),而天冬氨酸转氨酶和肌酐升高较细菌性明显(P均<0.05)。143株病原菌中,马尼菲青霉84株,占58.7%;大肠埃希菌10株,占7.0%;新生隐球菌9株,占6.3%;肺炎克雷伯菌7株,占4.9%;沙门菌属6株,占4.2%;白念珠菌和气单胞菌属各3株,各占2.1%。分离的菌株多对常用抗菌药物敏感。结论 AIDS患者BSI患病率较高;真菌性BSI更容易出现特征性皮疹、贫血貌、肝脾肿大及淋巴结肿大、血液系统异常及肝肾功能损害。病原菌构成以真菌为主,尤其是马尼菲青霉;多数菌株对常用抗菌药物敏感。

低分子肝素预防腰椎减压术后静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨低分子肝素预防腰椎减压术后深静脉血栓形成的临床效果。方法选择2014年3月—2015年9月期间在该院住院,具有高或极高静脉血栓形成风险的腰椎管减压手术患者100例,随机分为2组,对照组50例,仅在基本预防的基础上配合物理预防,未使用任何预防性药物;预防组50例,在基本预防及物理预防基础上,术后予低分子肝素预防血栓形成治疗,直至患者出院。住院期间监测双下肢深静脉血栓形成情况,并记录两组患者的切口引流量、脊柱手术后硬膜外血肿及其他部位出血发生情况,观察患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率、出血性并发症及药物副反应发生率。结果对照组发生深静脉血栓形成9例(18%),预防组出现深静脉血栓形成2例(4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现术后出血性事件。预防组患者切口引流量为(125.16±98.03)m L,对照组患者切口引流量为(119.48±86.52)m L,两组切口引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院期间无死亡,无广泛皮下出血及消化系统、泌尿系统出血、脑出血等并发症发生。结论对具有高或极高静脉血栓形成风险的腰椎管减压手术患者,应用低分子肝素能有效预防手术后深静脉血栓形成的发生,且不增加出血并发症及药物副反应发生率,具有良好的安全性。

非布司他治疗痛风的临床效果及安全性分析

目的观察非布司他治疗痛风的临床疗效及安全性。方法收集2015年6月-2017年3月在医院门诊就诊的症状性痛风患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,观察组予以非布司他治疗,对照组予以别嘌呤醇治疗,观察2组治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗后血尿酸水平均有所下降,且观察组治疗后血尿酸水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗达标率67.65%(46/68)明显高于对照组45.59%(31/68),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率17.65%明显低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(χ2=3.922,P<0.05)。结论非布司他治疗痛风的临床疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。

同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复指端缺损伴指骨外露

目的:探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复指端缺损伴指骨外露的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年10月在笔者所在科室住院的指端缺损伴指骨外露患者28例(36指),采用同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复。术后给予常规预防感染、伤口换药处理,早期鼓励患者行患指主动、被动屈伸活动。术后3周拆除皮耐克表层硅胶膜,若仍未愈合通过继续换药至指端缺损完全上皮化。术后1个月记录创面愈合情况,术后3个月记录患指外观、感觉恢复、指关节活动度。结果:28例36指皮瓣均完全存活,术后1个月指端创面组织生长良好,无骨外露。随访3个月,创面均愈合,指端饱满有弹性,感觉恢复良好,指关节活动度接近正常。患者手功能情况,优26例32指,良2例4指。结论:应用同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复指端缺损伴指骨外露临床效果良好。

合理减重对采用天晴甘平治疗的转氨酶升高的非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量及生活质量等的影响

目的探讨减重对采用天晴甘平治疗的转氨酶升高的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝脏脂肪含量及生活质量等的影响。方法选取2015年3月至2017年12月在广西钦州市第一人民医院采用天晴甘平治疗的转氨酶升高的NAFLD患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予天晴甘平治疗,观察组患者给予天晴甘平治疗+合理减重干预。比较两组患者在干预前及干预6个月后的BMI、腹围、腰臀比、肝脏脂肪含量及生活质量。结果干预6个月后,两组患者的BMI、腹围、腰臀比均显著减小,观察组患者的BMI、腹围、腰臀比均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肝脏脂肪含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各领域的生活质量评分以及总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对给予天晴甘平治疗的转氨酶反复升高的NAFLD患者,制定个性化饮食及运动锻炼方案并加以实施,使患者合理减重,能明显减少其肝脏脂肪含量,提高生活质量。