疾病诊断相关分组运行下的大数据三级质控体系对住院病案首页数据质量的影响

目的探讨大数据三级质控体系(临床医师-编码员-数据审核员)在疾病诊断相关分组(DRG)付费运行机制下的效果。方法某三级医院2023年1—9月实行院科两级质控的重点监测项目数据设为对照组,同年10—12月实行三级质控的重点监测项目数据设为观察组,比较不同质控体系下两组重点监测项目数据的错误发生率。结果主要手术或操作漏填或错填发生率、开具电子支气管镜操作医嘱漏填或错填发生率、呼吸机使用≥96 h漏填或错填发生率,实施三级质控体系的观察组分别为3.38%、3.36%、1.33%,均低于实施二级质控体系对照组的9.31%、8.29%、2.37%。前两项指标组间差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机治疗≥96 h错误发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大数据的三级质控体系对减少重点监测项目错误率是有效的,保障住院病案首页数据和医保结算清单数据的准确性和真实性,更有利于医疗机构从粗放到精细化管理的转型。此三级质控体系操作简单,对信息技术要求不高,实用性强,可以满足基层医疗卫生机构的日常需求,建议基层医疗机构进行尝试。

2017-2021年某三甲综合医院红斑狼疮患者住院费用影响因素分析

目的为确定影响红斑狼疮患者住院费用的主要因素及减少患者的住院费用提供科学依据。方法收集钦州市某三甲医院2017-2021年出院主要诊断为红斑狼疮的患者病案资料,运用多元回归分析、通径分析模型等方法,分析对红斑狼疮患者住院费用起决定性作用的直接影响因素及间接影响因素。结果红斑狼疮患者的人均住院天数9.36 d,人均住院费用12429.96元,中位数为7182.65元。通径分析结果显示,性别、年龄、年份、是否输血、药占比不但存在直接效应,并且还有间接效应,通过住院天数间接对住院费用产生影响。结论住院天数对红斑狼疮患者住院费用的影响是最主要的,其次为年龄,再次为药占比。医院应采取更科学有效的措施,来应对红斑狼疮住院患者高经济负担,如合理安排住院时间等。