生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌感染的影响

目的 观察生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的临床疗效。方法 将60例机械通气MDRB感染患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规抗感染治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用生脉饮合清气化痰汤治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较2组治疗前后痰液黏稠度;比较2组临床症状改善情况。结果 治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后痰液黏稠度较本组治疗前改善(P<0.05),治疗后治疗组痰液黏稠度改善优于对照组(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、咳嗽改善时间、白细胞计数水平恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论 生脉饮合清气化痰汤治疗机械通气MDRB感染患者,能通过降低患者炎症因子水平、改善痰液黏稠度来改善患者临床症状。

扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症62例的疗效观察

目的探讨扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的疗效。方法腺样体及扁桃体肥大的儿童鼾症患者62例,行双扁桃体切除鼻内镜下腺样体切除术,观察其临床疗效。结果术后随访1～6个月,睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停现象均消失60例;睡眠打鼾、张口呼吸明显减轻、睡眠呼吸暂停消失2例,临床治愈率96.8%。合并鼻窦炎、中耳炎等者亦改善或治愈。结论扁桃体切除加鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症临床疗效显著。

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎34例的疗效观察

目的观察开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法对34例34耳中耳胆脂瘤患者采用乳突根治术清除病灶的同时,一期完成鼓室成形术。结果随访2～3年,术后2～4个月干耳,鼓膜愈合良好30例,内陷3例,穿孔1例,均无胆脂瘤复发,无眩晕、面瘫等并发症出现。随访测听结果:言语频率平均气导提高15～30 dB 23耳,大于30 dB 6耳,小于15 dB或听力无改变者5耳。结论开放式鼓室成形术在彻底清除病灶的同时,绝大多数可达到干耳和提高听力的效果。

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的护理干预措施

对2014年1月1日-2015年5月31日在本院进行自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除手术治疗的40例患者分别行常规护理和护理干预措施。比较两组修复满意度和并发症发生情况。观察组修复满意度为95.0%（19/20）,明显高于对照组的65.0%（13/20）,差异显著（P〈0.05）;观察组的并发症发生率为5.0%（1/20）,明显低于对照组的25.0%（5/20）,差异显著（P〈0.05）。应用自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损具有良好疗效,术后行护理干预措施有利于加快患者恢复速度。医护人员应认真做好术前、术后皮瓣情况监测,对患者采取针对性的护理措施,以期提升患者对护理服务的满意度。

低温等离子腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术后疼痛、睡眠、智力及心理行为的影响

目的探讨等离子腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿术后疼痛、睡眠、智力及心理行为的影响。方法将80例OSAHS患儿随机分为等离子组(39例)和对照组(41例)。对照组行常规鼻咽镜下腺样体切除术,等离子组行低温等离子腺样体切除术。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后睡眠情况、智力及心理行为能力,并记录两组患儿术后并发症发生情况。结果术后第1、3、7天等离子组的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。术后1年,两组患儿的呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、中国-韦氏儿童智力量表(C-WISC)评分均较术前降低,最低血氧饱和度(LSaO2)、操作智商、言语智商、全量表智商较术前升高,且等离子组患儿呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、C-WISC评分低于对照组,LSaO2、操作智商、言语智商、全量表智商高于对照组(均P<0.05)。等离子组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与常规手术比较,等离子腺样体切除术可更有效地缓解OSAHS儿童术后疼痛,改善患儿睡眠、智力及心理行为能力。

p53基因与5氟-尿嘧啶联合作用对鼻咽癌CNE2细胞生长的影响

目的通过转染野生型p53基因,并与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合作用,观察其对鼻咽癌细胞生长的影响。方法将克隆有野生型p53基因的pUHD10-3-p53质粒,用脂质体(lipofectamine)介导转染人鼻咽癌CNE2细胞,在培养液中加入5-Fu,用四甲基偶氮唑(MTT)法分析细胞生长情况。结果人鼻咽癌CNE2细胞加入含5-Fu的培养液后,第4天生长抑制率为54.85%;CNE2细胞转染wt-p53基因后,第4天生长抑制率为45.90%。人鼻咽癌CNE2细胞转染wt-p53基因后应用5-Fu处理,细胞的生长抑制率第4天可达到85.82%,其生长明显受到抑制。结论野生型p53基因能抑制CNE2细胞生长,wt-p53与5-Fu联合作用,对人鼻咽癌CNE2细胞生长有明显的抑制效果。

耳内镜下金因肽棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔65例疗效观察

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常见疾病，病人多以外伤后耳鸣、耳闷、听力下降来就诊，是引起听力下降、导致中耳感染的原因之一。外伤性鼓膜穿孔一般采取保守治疗，但愈合时间一般需1～3个月，如何缩短其愈合时间及提高愈合率，临床上治疗方法颇多。我科应用金因肽棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效满意，现报道如下。

鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎

真菌性鼻窦炎近几年的文献报道有逐步上升的趋势。我们对1996年7月～1999年6月收治的应用鼻内窥镜手术治疗的真菌性上颌窦炎患者17例进行了临床总结。现报道如下。

低温等离子射频消融术在耳鼻喉头颈外科中的应用现状及研究进展

低温等离子射频消融术(Coblation)最初应用于骨伤科的关节镜手术中,随着临床技术的不断发展与更新,逐渐将应用范围拓展到耳鼻咽喉及头颈外科的治疗中,较传统手术不仅提高了治疗效率,更缩短了手术时间,减少了术中及术后出血量,并降低了术后并发症与复发率,因此受到了广大耳鼻喉头颈医生的重视与关注。相信随着临床对耳鼻喉头颈部疾病研究的进一步加深及医疗技术的不断发展与完善,Coblation将更好地应用于疾病及肿瘤的治疗中,为患者的治疗提供更多更加优质的选择并成为更多患者康复的希望。

最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究

目的观察最低有效套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法择期行气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,对照组应用手指感觉法给气管导管套囊充气,试验组应用最低有效套囊压法给套囊充气。记录两组患者套囊压;术毕拔除气管导管时行纤维支气管镜检查,观察气管黏膜损伤情况;记录拔除气管导管后套囊有无血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果试验组患者套囊压为(9.07±5.38)cm H2O,明显低于对照组的(32.40±5.16)cm H2O(P<0.05);两组患者拔除气管导管后均未发生套囊血迹和声音嘶哑;两组患者拔除气管导管后24 h内咽喉疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管黏膜散在点状充血发生率明显高于对照组(P<0.05),但局部片状充血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效气管导管套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者临床效果好,对气管黏膜损伤小。

联合径路鼓室成形术治疗顽固性慢性化脓性中耳炎38例效果观察

联合径路鼓室成形术（ＣＡＰ）即是采用保留外耳道后壁的乳突切除术和鼓室成形术联合应用的方法，国内外应用于胆脂瘤型中耳炎的治疗，而对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎乳突炎，多采用保守疗法取得干耳后再进行鼓室成形术，但其治疗效果欠佳。为探讨联合径路鼓室成形术对非...

微波热凝治疗慢性颗粒性咽炎的疗效观察

慢性颗粒性咽炎所致的咽后壁淋巴滤泡增生是耳鼻咽喉科常见病,多发病,患者常有咽部不适感、异物感、咽痒感、烧灼感、咽干、咽痛、干咳等症状,药物治疗效果不佳。自2002年以来我科应用微波热凝治疗慢性颗粒性咽炎咽后壁增生之淋巴滤泡92例，取得了较好的疗效，现报告如下。

内窥镜治疗鼻窦手术出血的研究进展

本文内窥镜鼻窦手术出血控制的临床研究进行综述。

内镜手术治疗真菌性鼻窦炎45例疗效观察

真菌性鼻窦炎以往发病率较低,由于抗生素及激素的滥用,以及对真菌性鼻窦炎认识水平的不断提高,还有鼻内镜技术及鼻窦影像学技术的发展和完善,其发病率呈逐年上升之势。该病的临床表现各异,治疗方法不同,目前多以手术治疗为主。

低温等离子射频消融咽部手术的围术期护理

目的总结低温等离子射频消融咽部手术的围术期护理配合经验。方法 60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者均行低温等离子射频消融咽部手术,并给予全方位的优质护理。结果 60例患者均顺利完成手术,术后无严重并发症发生。术后临床症状消失或明显缓解59例,临床症状缓解不明显,经再次手术后症状消失1例;术后6个月、12个月Epworth嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数低于术前,最低动脉血氧饱和度高于术前(P<0.05)。结论对低温等离子射频消融咽部手术患者进行全方位的优质护理,可有效提高手术疗效,改善患者预后。

喉癌患者围手术期的心理分析和护理

喉癌是耳鼻咽喉、头颈外科常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式以手术为主,部分早期及合并其他疾病不宜手术的患者可采用放射治疗,目前5年总体生存率在70%左右。术式为喉部分切除或全喉切除术,术后病人面临一段时间或永久性的失音,长期带管,呼吸方式和饮食方式的改变,以及伤口疼痛、管道刺激、自我形象紊乱等诸多不适和无奈,

鼻腔出血的原因分析和护理对策

鼻出血（epistaxis；nosebleed）是耳鼻喉科最常见的急症之一，也是一种常见的鼻部疾病。鼻出血多为单侧，也可为双侧，有反复间歇性出血，亦可持续性出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，甚至危及生命。因此治疗的关键是明确鼻出血的原因，准确找到出血点，及时有效采取止血措施和实施相应的护理对策。笔者对2011年2月-2012年5月本院耳喉科住院的25例鼻出血患者，认真分析原因，并采取了相应的护理措施，取得满意的效果，现报告如下。