医院获得性急性肾损伤致病因素及预后分析

目的探讨医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的致病因素、有效治疗方法,以提高HA-AKI救治水平。方法回顾性分析182例(老年组63例,非老年组119例)HA-AKI的临床资料,对比分析两组患者的致病因素及预后。结果两组HA-AKI致病因素明显不同:非老年组以其他治疗(28.6%)、手术损伤(29.4%)为主,老年组以未及时控制的原发病(31.8%)、药物损伤(30.2%)、低血容量(26.9%)为主。非老年组肾损伤程度轻于老年组(P<0.05),需要肾替代治疗比率低于老年组(P<0.05),临床疗效好于老年组(P<0.05)。结论临床上HA-AKI多见,一旦发生,早期诊断和干预,可改善患者肾功能,降低病死率。

活血通络药酒联合喜辽妥在糖尿病肾病患者动静脉内瘘穿刺后修复护理中的应用观察

研究分析糖尿病肾病患者在动静脉内瘘穿刺修复护理时加入活血通络药酒联合喜辽妥干预的作用疗效。方法 随机选取2019年8月至2020年3月于我院接受血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者为研究对象,照随机数字表法分为对照组及研究组,对照组在动静脉内瘘修复常规护理上,给予喜辽妥干预护理,研究组则在对照组基础上加入本院自制的活血通络酒,分析两组穿刺点止血时间、内瘘成熟时间,穿刺疼痛程度以及穿刺并发症发生率。结果 研究组的穿刺点止血时间以及内瘘成熟时间均短于对照组,穿刺疼痛程度轻于对照组(P<0.05);研究组及对照组的动静脉内瘘穿刺并发症发生率分别为3.3%及23.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于需要接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者而言,动静脉内瘘维护过程中使用活血通络药酒联合喜辽妥可有效预防内瘘并发症,值得推荐使用。

狼疮性肾炎并甲状腺功能改变132例临床分析

目的 探讨狼疮性肾炎 (LN)患者血清甲状腺激素改变的发生率、与狼疮活动度和治疗效果的关系。方法 对 132例LN患者血FT3 ,FT4,TSH进行监测。结果 132例LN患者中 2 1例合并甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,其发生率高达 15 .9% ,多发生在狼疮活动期患者 ,随着狼疮病情好转 ,甲减好转。结论 LN是发生甲减的高危人群 ,LN控制 ,甲减控制。

来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特（LEF）治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性。方法将肾内科住院治疗的56例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为两组。观察组28例予来氟米特口服，每天50mg，分2～3次口服，连用3天后，改为维持量每天20mg，完全缓解后减至每天10mg。对照组静脉注射环磷酰胺0．4～0．6g／d，每半个月连用2d，累积量≤150mg／kg。两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松，0．5mg／（kg·d）早上顿服，8～12周后糖皮质激素逐渐减量，减至0．2rag／（kg·d）时长期维持治疗。同时予抗凝、抗血小板聚集、降血脂和适当利尿等处理。疗程均为12个月。观察两组治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的24小时尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应。结果观察组完全缓解16例，部分缓解7例。治疗失败5例；对照组完全缓解14例，部分缓解8例，治疗失败6例。两组疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗后3、6、12月时24h尿蛋白、血清白蛋白与治疗前比较均显著改善（P〈0．01），两组改善程度无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征安全有效，可推荐临床应用。

慢性尿酸性肾病42例的临床分析

目的探讨慢性尿酸性肾病的诊治要点。方法分析42例慢性尿酸性肾病患者的临床资料,并有效控制其血尿酸水平、急性炎症,积极治疗合并症,对比分析治疗前后患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)的含量。结果患者住院期间无死亡,治疗后的临床症状有所改善;治疗后BUN、Scr、UA分别为(14.50±11.67)μmol/L、(212.53±37.61)μmol/L、(415.32±117.45)μmol/L,治疗前分别为(18.97±13.45)μmol/L、(362.74±52.45)μmol/L、(596.57±142.20)μmol/L,治疗后BUN、Scr、UA均较治疗前显著降低(P<0.05)。结论有效控制慢性尿酸性肾病患者血尿酸水平、急性炎症,积极治疗合并症,可取得较好的疗效;养成良好的饮食习惯、加强高危人群筛查对该病的防治有重要意义。

121例急性肾功能衰竭病因及治疗效果分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因及治疗效果。方法回顾性分析121例ARF住院患者的病因及治疗效果。结果病因:肾前性、肾性、肾后性分别占36.37%、53.72%、6.61%,肾性为最主要的病因,以各种中毒多见。治愈94例,好转12例,死亡15例。治愈好转率为87.60%,病死率为12.40%。结论病因明确,治疗正确,可提高ARF预后,降低病死率。血液净化可提高治疗效果。

综合护理干预在床边连续肾脏替代治疗重症胰腺炎中的应用进展

胰腺炎是由于人类体内胰蛋白酶产生了自身消化作用从而导致了该病的发生,胰腺炎会使患者的胰腺出现充血、水肿、坏死以及出血等现象,给患者的胰腺功能带来了严重的损伤,导致患者的生活质量明显降低。然而重症胰腺炎又被称为急性坏死型胰腺炎,在临床上属于严重情况,发病迅速且病情发展较快,致死率较高,处理时较为棘手,患者会出现腹部胀痛、恶心呕吐以及发热等症状。引发该病的主要因素包括不良的生活习惯,如吸烟酗酒、暴饮暴食以及手术损伤等,随着当今社会的发展以及人们生活节奏的加快,近年来胰腺炎的发生呈持续增长的趋势。目前临床上对于较轻的患者一般采用非手术治疗的方法,而较重以及慢性患者则需通过手术进行治疗。

150例原发性肾病综合征院内感染分析及预防措施

目的 :探讨原发性肾病综合征 (PNS)院内感染的原因和预防措施。方法 :对我院近 5年住院的 PNS15 0例进行回顾性分析。结果 :院内感染 5 5例 ,呼吸道占首位 2 5例 (4 5 .5 % ) ,其次为泌尿道 36例 (2 9.1% ) ,胃肠道 8例 (14 .5 % )。随着住院时间延长 ,应用激素和免疫抑制剂越久 ,院内感染发生率越高 ;而 PNS病理类型与单用激素或激素与免疫抑制剂联用 ,与院内感染无显著关系。结论 :院内感染的预防措施是加强医院感染的管理及护理 ,增强患者自身免疫功能 ,合理用药 。

连续性肾替代治疗重度低钠血症的观察及护理

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱，临床表现不典型，但却能明显增加患者病死率，并使病程复杂化。重度低钠血症（血清Na〈120mmol／L）患者的病死率可能超过50％。目前临床上对重度低钠血症尚无统一有效的治疗方法，传统治疗主要是采取限制液体摄入、补充等渗或高渗盐水、应用襻利尿剂及血管加压素受体拮抗剂等措施，但传统方法疗效均不理想，极易导致严重中枢神经系统（CNS）并发症。

特发性膜性肾病的诊治进展

特发性膜性肾病（idiopathic membranous me—phropathy，IMN）是成年人肾病综合征常见的致病因素，占成人肾病综合征（neprotic syndrome，NS）的25％～40％，在我国约占原发性肾小球疾病的10％，是国内外NS主要的病理类型之一，约占膜性肾病（membranous nephropathy，MN）的66％。IMN主要的病理特征是肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物沉积，后期出现肾小球基底膜弥漫增厚，上皮侧免疫复合物沉积而形成钉突和（或）相互融合。

表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾炎临床分析

病理为毛细血管内增生性肾炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis，EPGN）通常表现为急性感染后肾小球肾炎即急性肾炎，临床上主要表现为。肾炎综合征，但表现为肾病综合征的也并非少见。现对我科住院的经皮肾脏活体组织检查（简称肾活检）证实为EPGN的合并肾病综合征10例患者进行回顾性临床分析，报道如下。

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨腹膜透析治疗儿童急性肾衰竭的临床疗效。方法回顾性分析本院采用腹膜透析治疗的27例急性肾衰竭患儿临床资料。结果本组27例患儿中,治愈22例,放弃治疗2例,死亡3例;透析后各项临床指标均有明显改善,与透析前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗儿童急性肾衰竭疗效显著,是一种操作简单、安全、效果肯定的透析疗法。

地塞米松并环磷酰胺双冲击治疗狼疮性肾炎32例临床分析

对 3 2例狼疮性肾炎患者用地塞米松 1～ 1.5mg/kg·d-1加入 5 %葡萄糖 10 0ml中静脉滴注 ,连用 3天。第 4天开始将CTX8mg/kg·d-1加入生理盐水 10 0ml中静脉滴注 ,连用 2天 ,每 2周重复用CTX 1次 ,共 6次后改为每月 1次 ,用 3次。2 8例患者取得良好疗效 ,治疗后狼疮指数下降 ,尿蛋白量明显下降 (P <0 .0 1) ,血浆白蛋白和补体明显上升 (P <0 .0 1) ,血尿减少 (P <0 .0 5 ) ,抗ds -DNA滴度明显下降。CTX近期毒副作用轻微 ,主要为白细胞 (WBC)

155例急性肾损伤病因及预后分析

目的探讨急性肾损伤(AKI)的病因及预后。方法 155例AKI患者,依据年龄划分,老年组60例,非老年组95例,两组均给予常规的非透析治疗和(或)在此基础上加用透析治疗。对比分析两组患者的病因及预后。结果老年组AKI病因主要以肾前性多见(P<0.01),非老年组以肾性多见(P<0.01)。老年组患者肾损害程度显著高于非老年组(P<0.01)。老年组合并原发慢性病的百分率显著高于非老年组(P<0.01),存在多器官功能障碍综合征(MODS)者显著多于非老年组(P<0.01),需要血液净化治疗者显著多于非老年组(P<0.01)。非老年组的预后显著好于老年组(P<0.01)。结论老年AKI患者多死于MODS、重症感染和心血管疾病、糖尿病等合并症,而非老年AKI患者死于感染多见。积极防治MODS和各种慢性疾病,可明显降低老年人AKI发病率和病死率。